支气管扩张病人的护理评估课件.pptx

1、支气管扩张病人的护理评估目录目录护理评估健康史评估临床表现辅助检查心理-社会评估治疗原则（一）健康史评估护理评估是否有肿瘤、异物、淋巴结肿大或肺癌等病史是否患有遗传性1-抗胰蛋白酶缺乏症等疾病是否患有类风湿关节炎、SLE、HIV感染等全身性疾病有无童年麻疹、百日咳、支气管肺炎等病史（二）临床表现护理评估u 慢性咳嗽伴大量脓痰 u 反复咯血u 反复肺部感染u 慢性感染中毒症状症状（二）临床表现护理评估1.慢性咳嗽伴大量脓痰阵发性咳嗽，与体位改变有关痰量估计：轻度150ml/d痰液静置后分三层：泡沫、黏液、坏死组织合并厌氧菌感染，痰液有恶臭症状（二）临床表现护理评估2.反复咯血痰中带血少量咯血50

2、0ml/d，或1次咯血量300ml/d.少数病人以咯血为唯一症状，临床称此类型为“干性支气管扩张”。症状（二）临床表现护理评估3.反复肺部感染特点：同一肺段反复发生感染，并迁延不愈。4.慢性感染中毒症状发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等，儿童可影响发育。症状（二）临床表现护理评估早期：可无异常肺部体征。病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性湿啰音长期反复感染多伴有营养不良和慢性缺氧、肺心病和右心衰部分病人有发绀和杵状指（趾）体征（三）辅助检查护理评估影像学检查：胸部X线检查、胸部CT检查、支气管造影 痰液检查：痰涂片或细菌培养纤维支气管镜护理评估（三）辅助检查支扩胸部X线胸

3、部X线检查：肺纹理增多或增粗典型者：不规则的蜂窝状透亮阴影 沿支气管的卷发状阴影 感染时阴影内有液平面护理评估（三）辅助检查支扩胸部CT胸部CT检查：显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。护理评估（三）辅助检查痰液检查：痰涂片或细菌培养可发现致病菌常见为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等指导临床应用敏感抗生素护理评估（三）辅助检查纤维支气管镜检:主要用于治疗(镜下止血、吸痰等)和鉴别诊断（四）心理-社会评估护理评估焦虑紧张恐惧护理评估控制感染痰液引流手术治疗处理咯血 治疗原则及主要措施（五）治疗原则护理措施 常用药物有青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、替硝

4、唑等。病情较轻者口服抗生素，病情较重者静脉用药。1.控制感染 祛痰药：可选用溴己新、盐酸氨溴索等。支气管舒张药：可选用氨茶碱等。体位引流 纤维支气管镜吸痰 2.痰液引流（五）治疗原则护理措施l 咯血时应用垂体后叶素等药物止血。l 应注意观察病人有无药物不良反应。l 用药禁忌症：高血压、冠心病及孕妇忌用l 窒息的抢救：保持呼吸道通畅，头低脚高位、头偏向一侧 3.处理咯血l 内科治疗无效者4.外科手术（五）治疗原则小结护理评估健康史评估临床表现辅助检查心理-社会评估治疗原则慢性咳嗽、咳大量脓性痰、反复咯血和肺部感染。控制感染，痰液引流，处理咯血，必要时手术。影像学检查、痰液检查、纤维支气管镜检查有无童年麻疹、百日咳、支气管肺炎等病史。焦虑、恐惧心理