常见疾病康复：颈椎牵引课件.pptx

1、 主题：颈椎牵引一 牵引治疗二 制动治疗三 理疗四 中医治疗目录目录一颈椎牵引改变扭曲椎动脉与钩状突之间的关系，以减少在颈椎活动中可能发生的刺激等。拉大椎间隙，减轻颈椎间盘内压力，有利于膨出的椎间盘回缩以及外突的椎间盘回纳；使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫；恢复颈椎间关节的正常列线；解除颈肌痉挛；1目的2禁忌症骨性肿瘤和特异性炎症各种急性损伤重症骨质疏松者椎间盘突出明显压迫脊髓者坐式牵引、卧式牵引和携带式牵引。从生物力学的角度看，卧式牵引效果较好。3具体方法a.枕颌带b.坐位牵引c.卧位牵引 枕颌带牵引 常用枕颌带牵引法，患者取坐位或卧位，以座位多用。3具体方法颈椎屈曲，牵引角度小时，最大

2、应力位置靠近颈椎上段；牵引角度增大时，最大应力位置下移，因此应根据X线片所明确的病变部位来选择牵引角度。同时参考患者舒适感调整角度。一般上颈椎病变宜应采用0到15度屈曲位，下颈段病变采用20到30度屈曲位。（1）角度一般10到30min/次，年老体弱者时间可短些，年轻力壮者时间可长些。1次/d。（2）时间以逐渐增加为好。开始重量为体重的百分7到百分10，以后逐渐增加1到2kg，最大达14到15。（3）牵引重量多数用连续牵引法，也可采用间歇牵引法，间歇与牵引的时间比例为3:1或4:1，但在间歇时重量不应回复至0。（4）方式各型颈椎病的牵引处方3具体方法颈型坐位158-15kg（男）8-10kg（

3、女）间歇，20min热疗神经根型坐位卧位15-3020同上3-4kg同上8-10h电疗脊髓型坐位卧位垂直6-10kg2-3kg持续20min1-2h热疗椎动脉型坐位10-20同上持续20min体外反搏交感神经型坐位1/121/8（体重）持续20min药物4注意事项牵引过程中要了解患者反应，如有不适或症状加重应及时停止治疗，寻找原因或更改治疗。是否需要牵引以及剂量应按病情决定。对脊髓颈椎用颈椎牵引治疗慎重。二 制动治疗1目的使颈部肌肉获得充分休息，缓解因肌痉挛所致的疼痛；颈椎术后的制动是为了使手术部位获得外在稳定，有利于手术部位的早日恢复。颈椎制动后减少颈椎间盘的劳损，减慢退变；颈椎制动后减少脊

4、髓、神经根或椎动脉和突出物间摩擦，减少水肿而使症状缓解；颈托的活动度较围领小，制动效果好2种类颈椎制动包括颈托、围领和支架三类。石膏围领的固定方法 缺点是制动范围小，优点可以自由拆御、轻便、容易携带。2种类 颈托支架 3方法如何选择轻度颈部不适，用塑料领颌即可；02术后患者宜牵引，或用石膏颈托，以保持较长时间的相对制动。03颈椎制动效果最好是牵引，应根据患者具体情况而定。01三 理疗目录目录1目的延缓或减轻椎体及关节囊或韧带的钙化或骨化过程(醋疗，超声波等)。增进肌肉张力，改善小关节功能(低频脉冲等)；消除神经根或其他软组织的炎性水肿和充血，改善脊髓、神经和局部血液循环，缓解症状；消除或缓解颈

5、部肌肉痉挛，改善软组织血液循环；2常用方法2450MHz，波长12.5cm，15-30min01 超短波止痛为目的100-250Hz，双电极，10-15min02 低频慢性疼痛，24个吸附式电极，5-15min03 干扰电脉冲（0.2-0.05msec）4-8Hz，20min04 TENS压痛点、神经根或椎间孔，10-20秒/处05 低能量激光3具体方法电疗法（1）直流电离子导入疗法：选用药物（冰醋酸、维生素B1、维生素B12、碘等药物或乌头、川穹等中药）浸湿衬垫置于颈后，按药物性能接阳极或阴极，另一电极置于患侧前臂（如双臂均有症状，可两前臂隔日交替进行），每次通电20min。1次/d，15到

6、20次为一疗程。适用于各型颈椎病，尤其适用于神经根型有手麻症状的患者。（2）电水浴疗法：两个水槽或盆（塑料、陶瓷制成），内盛水2比3（需淹过手背），如加药物，可加30ml，并按药物性能接阳极或阴极。操作方法和时间同直流电离子导入疗法。该方法主要改善颈椎病神经根型的手部症状。3具体方法低频调制中频电疗法：多以2000到8000Hz的中频电胃载频，用不同波型（方波。正弦波。三角波等）。频率为10到200Hz的低频电为调制波，调制的方式用连调、断调、变调、间调，以不同频率、不同方式进行组合，编成不同处方。使用时按不同病情选择处方，电极放置方法同直流电疗法或置于颈椎两侧（此法多用于椎动脉型和交感神经型

7、），10到30min/次，1次/d，15到20次为一疗程。适用于各种类型颈椎病。对有肩臂痛的患者配合超短波效果更好。中频电疗法3具体方法超短波或段波疗法：超短波或短波治疗机，一对中号分别置于颈后和患肢前臂伸侧，急性期用无热量，12到15min/次，慢性期用微热量，15到20min/次，一次/d，12到15次为一疗程，多用于急性期神经根型和脊髓型的患者。高频电疗法四 中医治疗目录目录1基本概念手法治疗是以颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础，针对其病理改变，通过操作者的双手对颈椎小关节用推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动治疗，以达到改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。手法治疗派系较多，

8、目前常用的手法有关节松动术等。中医手法治疗1、旋转头颅的椎板手法（慎重）2方法 因颈痛、落枕等治疗方法很多而且均有效，不要首选用危险椎板方法。治疗颈痛、落枕、颈扭伤等的中医椎板手法虽也有疗效，但带有盲目性。从病理上讲，颈椎突然旋转和伸展可以造成齿状突骨折，颈椎间盘破裂，甚或颈12间旋转过甚撕裂椎动脉，可造成瘫痪或死亡事故。方法2 2、按摩推拿治疗 凭中医经络理论，经通脉、止痛、活血、通气等按摩和推拿手法，可使神经或软组织粘连松解，肌痉挛缓解，还可帮助肌肉关节运动，减少肌肉萎缩和关节僵硬，施行此种手法一定要轻柔细腻，由轻逐渐加重，既可避免误伤，效果较好。无论采用何种手法，均必须轻柔，避免加重症状或产生损伤。3注意事项THANK YOU