席汉氏综合症学习课件学习课件.ppt

1、;.;1席汉氏疾病概述病因与发病机制临床表现检查与诊断治疗与护理;.;2疾席席汉汉氏氏发发现现的的一一种种综综合合征，征，按按疾疾病病分分类类属属于于内内分分泌泌科，科，是是一一种种常常见见的的垂垂体体疾疾病病发发生生于于生生育育期期妇妇女，女，且且多多有有产产后后大大出出血血史史及及休休克克史。史。n脑脑下下垂垂体体前前叶叶分分泌泌很很多多促促激激素，素，如如促促性性腺腺激激素，素，促促甲甲状状腺腺素，素，促促肾肾上上腺腺皮皮质质激激素，素，泌泌乳乳素，素，生生长长激激素素等。等。脑脑垂垂体体前前叶叶与与下下丘丘脑脑之之间间有有门门静静脉脉联联系，系，接接受受下下丘丘脑脑分分泌泌的的神神经经

2、多多肽肽物物质。质。产产后后大大出出血血容容易易引引起起这这些些门门静静脉脉发发生生血血栓，栓，最最终终导导致致脑脑下下垂垂体体前前叶叶发发生生坏坏死，死，各各种种促促激激素素水水平平大大大大降降低，低，于于是是发发生生甲甲状状腺，腺，肾肾上上腺腺皮皮质，质，卵卵巢巢等等功功能能减减退退而而出出现现的的一一系系列列症症状。状。发发生生率率在在产产后后出出血血和和休休克克患患者者中中为为25%;.;3病病因因与与;.;4;.;5实验室检;.;6注意休息、保暖，给高注意休息、保暖，给高热量、高蛋白、高维生素饮食；热量、高蛋白、高维生素饮食；：如肿瘤考虑手术如肿瘤考虑手术,补补液对症治疗，纠正电解质

3、的紊乱等。液对症治疗，纠正电解质的紊乱等。根据所缺乏的激素根据所缺乏的激素种类，应用甲状腺素，肾上腺皮质激素，种类，应用甲状腺素，肾上腺皮质激素，雌激素，孕激素等作为各种激素的替代雌激素，孕激素等作为各种激素的替代。治疗;.;7缺什么缺什么补什么，剂量按病情轻重而调整。垂体补什么，剂量按病情轻重而调整。垂体危象需祛除诱因，进行急救处理，补充危象需祛除诱因，进行急救处理，补充所缺激素及加强对症支持治疗。垂体危所缺激素及加强对症支持治疗。垂体危象处理：首先给予静脉推注象处理：首先给予静脉推注50%葡萄糖葡萄糖液液4060ml以抢救低血糖，继而补充以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每葡萄糖盐水

4、，每5001000ml中加中加入氢化可的松入氢化可的松50100mg静脉滴注，以静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。有循环解除急性肾上腺功能减退危象。有循环衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症衰竭者按休克原则治疗，有感染败血症者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要者应积极抗感染治疗，有水中毒者主要应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的应加强利尿，可给予泼尼松或氢化可的松。低温与甲状腺功能减退有关，可给松。低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐予小剂量甲状腺激素，并用保暖毯逐渐加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催加温。禁用或慎用麻醉剂、镇静药、催眠药或降糖药等。眠药或降糖药等。

5、;.;81234;.;9;.;10护理动无耐力与肾上腺皮质，甲状腺功能低下有关3.性功能障碍与促性腺激素分泌不足有关4.便秘与体温过低与继发性甲状腺功能减退有关5.体内激素不足，低血糖，低血钠等电解质紊乱等6.潜在并发症低血糖性昏迷，垂体危象等;.;11;.;12;.;13护理力力增增加。加。n2.病病人人的的便便秘秘得得到到减减轻轻或或缓缓解，解，体体温温恢恢复复正正常。常。n3.性性功功能能障障碍碍得得到到缓缓解解或或症症状状得得到到减减轻。轻。n4.电电解解质质紊紊乱乱得得到到纠纠正。正。n5.未未发发生生垂垂体体危危象象或或发发生生垂垂体体危危象象时时被被及及时时发发现。现。;.;14

6、健康暖暖和和皮皮肤肤的的清清洁，洁，防防止止外外伤。伤。n2.饮饮食食指指导导指指导导病病人人进进食食高高热热量，量，高高蛋蛋白，白，高高维维生生素，素，易易消消化化的的食食物，物，少少食食多多餐，餐，以以增增强强机机体体的的抵抵抗抗力。力。n3.用用药药指指导导教教会会病病人人或或其其家家属属认认识识所所服服药药的的名名称，称，剂剂量，量，用用法法及及不不良良反反应，应，和和随随意意停停药药的的危危险险性，性，必必须须按按时时按按剂剂量量的的服服用，用，不不得得随随意意增增减减药药物物剂剂量。量。n4.观观察察与与随随访访指指导导病病人人或或家家属属识识别别垂垂体体危危象象的的征征兆，兆，若若有有感感染，染，发发热，热，外外伤，伤，腹腹泻，泻，呕呕吐，吐，头头痛痛等等情情况况发发生生时，时，应；应；立立即即就就医，医，外外出出时时随随身身携携带带识识别别卡，卡，以以防防意意外外发发生。生。;.;15