外周血管疾病的异常频谱课件.pptx

1、外周血管疾病的异常频谱外周血管疾病的异常频谱一.交替脉1.收缩期峰值强弱交替出现2.心脏节律规律正常 1.心肌疾病（缺血性、原发性、心脏瓣膜病）2.代谢性疾病（低血钙症）3.静脉回流障碍（下腔静脉梗阻或受压）一.考虑疾病：二.敲桩样频谱(敲击波)1.收缩期为一小冲击波，舒张期无血流信号。2.舒张期血流减少甚至舒张早期出现轻微返流。3.频谱速度低，持续时间短。1.远端完全闭塞（高阻低速）2.动脉夹层 剥离的动脉内膜瓣 应排除非优势动脉 3.椎动脉V2段探及 远端颅内后循环闭塞 4.急症患者椎动脉出现为急症溶栓 重要指证之一。二.考虑疾病：三.双重脉1.收缩早晚期出现两个显著的波峰（冲击波和潮汐波

2、）2.两峰之间为一显著的收缩中期切迹。三.考虑疾病：1.50%以上为主动脉瓣膜疾病所致：主动脉瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 2.肥厚性梗阻性心肌病。四.小慢波1.收缩期缓慢上升，舒张期缓慢下降。2.峰值流速出现在收缩晚期（加速度时间延长）3.峰值流速低于正常流速。该处血管的近端存在较严重的血管狭窄甚至闭塞（伴侧枝形成）机理:1.上升平缓：收缩期灌注不足 2.舒张期下降缓慢：灌注不足致远 端小血管持续处于舒张状态四.考虑疾病：五.动静脉瘘频谱五：人造瘘口为例 A.输入动脉近心端：高速低阻 B.瘘口处：高速湍流，频谱线毛刺 C.引流静脉近瘘口处：较高速的湍流样动脉性频谱。D.引流静脉

3、远端：低阻动脉样频谱（小慢波，但流速较高）E.输入动脉远端：大致正常，上下肢表现为三相波。六.动静脉瘘样频谱 肾内动静脉瘘频谱六.频谱特征 CDFI：为高速明亮花色血流信号。PW：1.高速：高速的湍流频谱，流速显著高于周围血管。2.低阻：低阻血流（舒张期流速高）3.毛刺：频谱线不光滑，呈毛刺状。4.无空窗：频宽大，频谱充满基线与频谱线边缘，且 灰度差别不大，甚至贴近基线处灰度更大。七.来回型频谱收缩期为高速的喷射样血流舒张期为亦为高速血流七.常见疾病 假性动脉瘤颈部的特征性频谱八.水锤脉收缩期为正常的冲击波整个舒张期为持续的低速反向血流。八.常见疾病 1.大血管（颈动脉、主动脉）：主动脉瓣严重

4、返流 2.肢体中等动脉（四肢动脉）：动脉远端严重狭窄或闭塞。3.末梢小动脉：动脉痉挛。水锤脉与来回型频谱的鉴别 1.部位：前者位于动脉管腔内，后者出现在 动脉管腔外。2.前者收缩期为正常流速冲击波，后者收缩期为高速的喷射样血流。3.前者舒张期为低速的持续血流，后者舒张期为高速的喷射样血流。九.股静脉单相波a波：心房收缩波s波：收缩波v波：心房舒张波D波：舒张波呼吸时相性和波动性消失平行于基线的连续性波形九.常见疾病：1.单侧考虑近心端静脉的阻塞，常见于髂静脉内血栓形成。2.双侧均为单相波，考虑下腔静脉血栓。3.盆腹腔内较大的包块或血肿。十.右心衰的下肢静脉频谱S波：收缩波V波：右房过度充盈形成切迹D波：舒张波，右房血进入右室，右房压减低，回心血增加A波：右心房收缩反向波，右房压力最高C波：收缩初期三尖瓣关闭，部分可见右心衰致其对下肢静脉的影响大于呼吸运动本身。频谱不再随呼吸呈单向起伏变化，而呈波动性频谱，类似下腔静脉十.临床指导意义 此类频谱多见于心脏功能不全。可推断出此处至右房的静脉全程通畅，无受压、狭窄和血栓。谢谢大家！谢谢大家