变态心理学第七章精神分裂症(schizophrenia)-北大变态心理学课件.ppt

1、 精神分裂症 (schizophrenia)2022-10-3概述 精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延.2022-10-3发病率与患病率：发病率：0.07-0.52,平均:0.24患病率:0.9-17.4,平均:5.8(WHO报告)我国:1993年在7个地区的流行病学调查发现 1993年时点患病率:5.31,终生患病率:6.55发病年龄多在青壮年，我国资料1635岁最多2022-10-32、精神分裂症概念的形成 Morel(1857)提出

2、早发性痴呆Kahlbaum(1874)提出紧张症Hecker(1871)提出青春痴呆Kraeplin(1896)合并上述类型为早发性痴呆Bleuler(1908)提出精神分裂症2022-10-33、诊断标准 精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程多迁延。特征性症状：妄想、幻觉、言语紊乱、阴性症状(情感平淡、言语贫乏、意志减退)社交或职业功能不良病期：1月（CCMD3)；6个月(DSM IV）2022-10-3二、精神分裂症的临床症状2022-10-3临床症状思维障碍感知觉障碍情感障碍紧张症自知力障碍2022-10-

3、31、思维障碍：妄想：在病理基础上产生的歪曲的信念、错误的推理、判断，对此坚信不移，不能以说服的方法使之改变。关系(牵联观念)、被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想等 逻辑障碍：思维散漫、思维破裂等 联想障碍：象征性思维、语词新作等2022-10-32、感知觉障碍：幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻触等2022-10-33、情感障碍：情感平淡、情感倒错、表情倒错等2022-10-34、紧张症 木僵、违拗症、刻板症等2022-10-35、自知力障碍 2022-10-3三、精神分裂症的分型 2022-10-3主要类型偏执型（妄想型）紧张型青春型（紊乱型，瓦解型）未分型单纯型其他2022-10-3偏执型(par

4、anoid schizophrenia)又称妄想型 幻觉：幻听、幻视妄想：被害、影响、控制、嫉妒、钟情、夸大妄想其他思维障碍：联想、逻辑自知力障碍等2022-10-3紧张型(catatonic schizophrenia)紧张性木僵紧张性兴奋自知力障碍等 2022-10-32022-10-3 青春型青春型(hebephrenic schizophrenia)又称紊乱型幻觉、妄想、（内容多与性有关，且支离破碎）、作态自知力障碍等2022-10-3其他 CCMD3：单纯型(simple schizophrenia)孤僻、懒散、情感淡漠、行为退缩等残留型2022-10-3其他精 神 分 裂 症 样

5、障 碍：病 程 不 足 1 月(CCMD-3)或6月(DSM-IV)，其他符合精神分裂症诊断标准2022-10-3四、关于精神分裂症病因2022-10-3生物学的解释：遗传：孪生子研究2022-10-32022-10-3The Risks of Getting Schizophrenia 2022-10-3生物学的解释：神经生化神经递质学说：n多巴胺活动过量n5-羟色胺受体密度变化等2022-10-3生物学的解释：寄生虫弓形虫2022-10-3Schizophrenia2022-10-3精神分裂症的灰质丧失症状精神分裂症的灰质丧失症状越来越多的证据表明精神分裂症的起因于神经发育的失调有关。病人

6、的大脑中丧失了灰质，但不知道这是在神经发育的早期还是晚期发生的。Thompson et al.对早发性精神分裂症病人进行研究，分析了灰质减少的动力学。Grey matter loss in adolescents with schizophrenia.Warmer colours denote regions with the most significant losses.2022-10-3精神分裂症的灰质丧失症状精神分裂症的灰质丧失症状 研究者用高分辨率的磁共振影像扫描早发性精神分裂症病人大脑在五年中的结构变化。研究者比较了精神分裂症病人和其他神经失调疾病病人的的大脑，发现精神分裂症病人比

7、正常的青少年显著的丧失了灰质，丧失的空间模式随时间而发生变化。对照组的研究对象在五年的实验阶段也表现出了些许的灰质丧失，这与以前的实验结果是一致的。但这种减少在整个大脑范围内是均一的。而相比之下，精神分裂症病人表现出特殊的从顶叶皮层开始，进展到额叶和颞叶区域。其他的非精神分裂症病人也表现出灰质显著减少，但减少没有精神分裂症病人明显，而且不包括颞叶皮层。2022-10-3社会心理学的解释：早期创伤、家庭问题等2022-10-3社会学习理论的看法 学习与强化 2022-10-3总结2022-10-3治疗10/3/2022药物治疗典型抗精神病药非典型抗精神病药2022-10-3电抽搐治疗2022-10-3电抽搐治疗2022-10-3心理治疗与康复治疗心理动力学治疗认知行为治疗家庭干预2022-10-3精神分裂症的康复与社区治疗2022-10-3