骨科常见疾病课件.ppt

1、冬季用药冬季用药培训之：骨科疾病培训之：骨科疾病每类疾病的讲解顺序：每类疾病的讲解顺序：一、疾病定义一、疾病定义 二、病因二、病因 三、临床表现三、临床表现 四、治疗四、治疗 五、销售技巧五、销售技巧 六、注意事项六、注意事项 七、温馨提示七、温馨提示秋季用药秋季用药培训之：外伤用药培训之：外伤用药一、外伤的定义一、外伤的定义Page5二、病因二、病因三、外伤临床表现三、外伤临床表现四、外伤的治疗四、外伤的治疗外伤联合用药外伤联合用药（一）外伤无出血（无骨折）关联用药：（一）外伤无出血（无骨折）关联用药：止疼药：双氯芬酸钠、布洛芬止疼药：双氯芬酸钠、布洛芬止疼药止疼药+跌打损伤药跌打损伤药+外

2、用喷剂外用喷剂+促进康复的保健品促进康复的保健品跌打损伤药：三七伤药片、跌打红药片跌打损伤药：三七伤药片、跌打红药片外用喷剂：云南白药酊、红花油外用喷剂：云南白药酊、红花油促进康复的保健品：锌制剂、胶原蛋白粉促进康复的保健品：锌制剂、胶原蛋白粉（二）外伤出血（无骨折）关联用药：（二）外伤出血（无骨折）关联用药：止疼药：双氯芬酸钠、布洛芬止疼药：双氯芬酸钠、布洛芬止疼药止疼药+止血药止血药+外伤消毒类外伤消毒类+促进愈合保健品促进愈合保健品止血药：云南白药止血药：云南白药外伤消毒类：双氧水、黄药水、纱布、胶带、创可贴外伤消毒类：双氧水、黄药水、纱布、胶带、创可贴促进愈合保健品：锌制剂、胶原蛋白粉

3、促进愈合保健品：锌制剂、胶原蛋白粉五、外伤用药销售技巧五、外伤用药销售技巧 销售技巧销售技巧您好！请问需要什么帮助吗？您好！请问需要什么帮助吗？（顾客一瘸一拐进店，可以（顾客一瘸一拐进店，可以适当安排座椅。）适当安排座椅。）脚碰了一下，有点肿了脚碰了一下，有点肿了 销售技巧销售技巧（肿胀就会伴有疼痛，走路（肿胀就会伴有疼痛，走路进店骨头应该没有受伤）进店骨头应该没有受伤）太不小心了，除了肿胀，有太不小心了，除了肿胀，有没有破皮流血？没有破皮流血？没有，就是肿了，疼啊！没有，就是肿了，疼啊！销售技巧销售技巧疼痛是难免的，伤筋动疼痛是难免的，伤筋动骨一百天，三七伤药片骨一百天，三七伤药片舒筋活血消

4、肿，双氯芬舒筋活血消肿，双氯芬酸钠止疼迅速，外用点酸钠止疼迅速，外用点红花油，几天就消肿了，红花油，几天就消肿了，下次可要多加小心。下次可要多加小心。那是一定要小心了，给那是一定要小心了，给我一样开一盒。我一样开一盒。销售技巧销售技巧好的，请问您有会员卡吗？止好的，请问您有会员卡吗？止痛药和活血药对胃部有一定刺痛药和活血药对胃部有一定刺激，最好在饭后激，最好在饭后1 1小时服用，近小时服用，近期不要跑步了，以免增加患处期不要跑步了，以免增加患处的负担。的负担。好，谢谢好，谢谢六、外伤用药注意事项六、外伤用药注意事项 双氯芬酸钠、布洛芬等都属于非甾体抗炎药，止痛的同时会使双氯芬酸钠、布洛芬等都属

5、于非甾体抗炎药，止痛的同时会使胃部受到刺激，因此需要饭后服用，如患者有胃溃疡等胃部疾胃部受到刺激，因此需要饭后服用，如患者有胃溃疡等胃部疾病可选择消脱止、西乐葆。病可选择消脱止、西乐葆。外用酊剂及涂擦剂适用于外部无创伤使用，事先用温水热敷再外用酊剂及涂擦剂适用于外部无创伤使用，事先用温水热敷再使用外用药物效果更好，如出现过敏反应需要立即停药。使用外用药物效果更好，如出现过敏反应需要立即停药。促进伤口愈合、补充营养的保健品均可以搭配使用。促进伤口愈合、补充营养的保健品均可以搭配使用。七、外伤用药温馨提示七、外伤用药温馨提示冬季用药冬季用药培训之：痛风病培训之：痛风病一、痛风的定义：一、痛风的定义

6、：痛风是由单钠尿酸盐痛风是由单钠尿酸盐（MSUMSU）沉积所致的）沉积所致的晶体相关性关节病，晶体相关性关节病，特指急性特征性关节特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能现关节残疾和肾功能不全不全二、痛风的病因：二、痛风的病因：嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、酸血症直接相关，痛风

7、常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、高血压、2 2型糖尿病及心血管病等表现。一般分为型糖尿病及心血管病等表现。一般分为原发性痛风及继发性痛风。原发性痛风及继发性痛风。三、痛风临床表现三、痛风临床表现关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状。疾病发作关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状。疾病发作多在轻微损伤、饮食过量或相关疾病以后，特别好发多在轻微损伤、饮食过量或相关疾病以后，特别好发于肢体远端关节，典型的症状发于足趾于肢体远端关节，典型的症状发于足趾(足痛风足痛风)，也，也可因尿酸盐结石引起肾绞痛。可因尿酸盐结石引起肾绞痛。慢性痛风以破坏性关节变化为特征，出现关节变形。慢性痛风以破坏性关节变化为特征，

8、出现关节变形。四、痛风的治疗四、痛风的治疗迅速控制急性发作；迅速控制急性发作；预防复发；预防复发；纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；坏及肾脏损害；手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。高生活质量。痛风病联合用药痛风病联合用药痛风病关联用药：痛风病关联用药：中药治疗痛风：痛风舒片中药治疗痛风：痛风舒片中药治疗痛风药中药治疗痛风药+控制尿酸药控制尿酸药+止痛药止痛药+维生素补充维生素补充控制尿酸药：立加利仙、别嘌醇片、秋水仙碱片控制尿酸药：立加利仙、别嘌醇片、秋水仙碱片止痛药：

9、双氯芬酸钠、布洛芬止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬糖皮质激素（必要时服用）：美卓乐糖皮质激素（必要时服用）：美卓乐补充维生素：补充维生素：B B族维生素、多种维生素族维生素、多种维生素六、痛风用药注意事项六、痛风用药注意事项别嘌醇片严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者别嘌醇片严重肝肾功能不全和明显血细胞低下者禁用。禁用。秋水仙碱片对骨髓增生低下，及肾和肝功能不全秋水仙碱片对骨髓增生低下，及肾和肝功能不全者禁用。者禁用。不应盲目使用糖皮质激素类药物，应听从医师指不应盲目使用糖皮质激素类药物，应听从医师指导。导。七、痛风温馨提示七、痛风温馨提示 饮食禁忌饮食禁忌 第一类为高嘌呤的食物患者需要严格控制第一类

10、为高嘌呤的食物患者需要严格控制:这些食品包括动物这些食品包括动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、沙的脑、心、肾、肝及鹅肉、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、沙子鱼、鱼子、海参、干贝、贻贝、酵母。子鱼、鱼子、海参、干贝、贻贝、酵母。第二类为含有中等量嘌呤食物第二类为含有中等量嘌呤食物,患者需要适当选择患者需要适当选择:这类食物这类食物的动物性食品有的动物性食品有:鱼、肉、禽、贝类鱼、肉、禽、贝类;植物性食品有植物性食品有:干豆类、干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇。扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇。第三类食物为含少量嘌呤食物可以酌情选择第三类食物为含少量嘌呤食物可以酌情选择:这些食物有大麦这些食

11、物有大麦、小麦、燕麦、面包、面条、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、小麦、燕麦、面包、面条、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、饼干、黄油、小点心、水果、鸡蛋、豆浆、豆腐、黄油、奶饼干、黄油、小点心、水果、鸡蛋、豆浆、豆腐、黄油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、可可、苏打水、汽水、动物胶或琼脂制的点心及调植物油、可可、苏打水、汽水、动物胶或琼脂制的点心及调味品。味品。一、类风湿的定一、类风湿的定义：义：为一种慢性的综合征，为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非表现为外周关节的非特异性炎症。此时患特异性炎症。此时患病关节及其周围组织

12、病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功致使受损关节发生功能障碍。能障碍。二、类风湿的病因：二、类风湿的病因：类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。三、类风湿表现及并发症三、类风湿表现及并发症此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍，出现关节的畸形。使受损关节发生功能障碍，出现关

13、节的畸形。类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变，对人体的危害性极大。是全身性的广泛性病变，对人体的危害性极大。四、类风湿的治疗四、类风湿的治疗1 1、休息；、休息；2 2、理疗；、理疗；3 3、药物治疗；、药物治疗；4 4、手术治疗。、手术治疗。类风湿联合用药类风湿联合用药类风湿关联用药：类风湿关联用药：中药治疗类风湿：万通筋骨片、小活络丸中药治疗类风湿：万通筋骨片、小活络丸中药治疗类风湿药中药治疗类风湿药+西药类风湿药西药类风湿药+止痛药止痛药+器械类器械类+保健品保健品西药类风湿药：来氟米特、帕夫林、柳氮磺吡啶西药类风

14、湿药：来氟米特、帕夫林、柳氮磺吡啶止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬器械类：好一生治疗仪、足浴盆、护具器械类：好一生治疗仪、足浴盆、护具保健品辅助：螺旋藻、蛋白质粉保健品辅助：螺旋藻、蛋白质粉六、类风湿用药注意事项六、类风湿用药注意事项来氟米特：严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血来氟米特：严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标的患者慎用。清学指标的患者慎用。中成药治疗类风湿的药物均含有毒性中药，不能中成药治疗类风湿的药物均含有毒性中药，不能超量使用。超量使用。好一生治疗仪采用电流脉冲，使肌肉受电流好一生治疗仪采用电流脉冲，使肌肉受电流刺激刺激模仿按摩形式，达到缓解的功效。模仿

15、按摩形式，达到缓解的功效。七、类风湿温馨提示七、类风湿温馨提示1 1、精神护理。有的类风湿性关节炎病人，由于疾病影响学习、精神护理。有的类风湿性关节炎病人，由于疾病影响学习、工作、社会活动或家庭生活，从而带来悲伤、失望等种种问、工作、社会活动或家庭生活，从而带来悲伤、失望等种种问题，这时需要家人的同情、理解、体贴及帮助，从而增加战胜题，这时需要家人的同情、理解、体贴及帮助，从而增加战胜疾病的勇气和信心。疾病的勇气和信心。2 2、生活护理。家庭环境要保持清洁、安静，患者使用的物品、生活护理。家庭环境要保持清洁、安静，患者使用的物品要方便易取，桌椅、床铺、马桶或浴盆等设施要适合患者的需要方便易取，

16、桌椅、床铺、马桶或浴盆等设施要适合患者的需要。可口的食物，有规律的室内、室外活动以及有益的文化娱要。可口的食物，有规律的室内、室外活动以及有益的文化娱乐都会减轻病人的病痛。乐都会减轻病人的病痛。3 3、督促病人服药和锻炼。督促病人按时服药，指导并协助其、督促病人服药和锻炼。督促病人按时服药，指导并协助其进行关节功能锻炼。鼓励患者生活自理，如自己穿衣、吃饭、进行关节功能锻炼。鼓励患者生活自理，如自己穿衣、吃饭、步行等。患者及家属要明白，如果长期卧床不起、四肢关节不步行等。患者及家属要明白，如果长期卧床不起、四肢关节不活动，不仅不能治好类风湿性关节炎，还会使功能可能完全恢活动，不仅不能治好类风湿性

17、关节炎，还会使功能可能完全恢复的关节变成永久残疾。复的关节变成永久残疾。冬季用药冬季用药培训之：风湿性关节炎病培训之：风湿性关节炎病一、风湿性关节一、风湿性关节炎的定义：炎的定义：风湿性关节炎是一种风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结常见的急性或慢性结缔组织炎症。缔组织炎症。二、风湿性关节炎的病因：二、风湿性关节炎的病因：风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学及免疫学分析，认为与人体溶血性链球流行病学及免疫学分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关，目前注意到病毒感染与本病也菌感染密切相关，目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。有一定关系。

18、三、风湿性关节炎表现及并发症三、风湿性关节炎表现及并发症轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝，踝、肩、肘，腕等大关节，常见由一个关节转膝，踝、肩、肘，腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红，肿、灼热、剧移至另一个关节，病变局部呈现红，肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于于2-42-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响

19、心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。膜病变。风湿性关节炎与类风湿性关节炎的区别主要在于是风湿性关节炎与类风湿性关节炎的区别主要在于是否出现晨僵，前者无晨僵现象。否出现晨僵，前者无晨僵现象。四、风湿性关节炎的治疗四、风湿性关节炎的治疗（1 1）非甾体抗炎药）非甾体抗炎药（2 2）慢作用抗风湿药）慢作用抗风湿药（3 3）细胞毒药物）细胞毒药物（4 4）肾上腺皮质激素）肾上腺皮质激素风湿性关节炎联合用药风湿性关节炎联合用药风湿性关节炎关联用药：风湿性关节炎关联用药：中成药：归龙筋骨宁片、风湿安泰片中成药：归龙筋骨宁片、风湿安泰片中成药中成药+抗生素

20、抗生素+止痛药止痛药+器械类器械类+外用酊膏外用酊膏抗生素：头孢克肟、头孢呋辛酯抗生素：头孢克肟、头孢呋辛酯止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬器械类：好一生治疗仪、足浴盆、护具器械类：好一生治疗仪、足浴盆、护具外用酊膏：麝香壮骨膏、布洛芬乳膏外用酊膏：麝香壮骨膏、布洛芬乳膏六、风湿性关节炎用药注意事项六、风湿性关节炎用药注意事项中成药治疗风湿性关节炎的药物均含有毒性中药中成药治疗风湿性关节炎的药物均含有毒性中药，不能超量使用。，不能超量使用。外用药膏直接作用于皮肤，换药时可使用姜片擦外用药膏直接作用于皮肤，换药时可使用姜片擦拭降低药物对皮肤的刺激。拭降低药物对皮肤的刺激。七、

21、风湿性关节炎温馨提示七、风湿性关节炎温馨提示 少油少油 少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T T淋巴细淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节破坏。节破坏。少盐少盐 若盐摄入过多会造成钠盐潴留，因此类风湿性关节炎患者饮若盐摄入过多会造成钠盐潴留，因此类风湿性关节炎患者饮食要少盐。食要少盐。少奶类和含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物少奶类和含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物

22、 牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，能产生致关节炎的介质酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗牛奶IgEIgE抗体抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化，因此都要少等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化，因此都要少吃。吃。少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意避免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。剧关节炎恶化。冬季用药冬季用药培训之：特发性关节痛综

23、合征培训之：特发性关节痛综合征一、特发性关节痛综合征的定义：一、特发性关节痛综合征的定义：体格检查及实验室检查体格检查及实验室检查无异常所见的一种良性无异常所见的一种良性风湿性综合征，亦有将风湿性综合征，亦有将之称为风湿痛症或良性之称为风湿痛症或良性关节痛，或不明原因关关节痛，或不明原因关节痛。节痛。我国中西医结合风湿病我国中西医结合风湿病专业委员会命名为风湿专业委员会命名为风湿寒性关节痛，也就是在寒性关节痛，也就是在老百姓口中常说的风湿，老百姓口中常说的风湿，多发于东北地区。多发于东北地区。二、特发性关节痛综合征的病因：二、特发性关节痛综合征的病因：特发性关节痛综合征原因未明，以风、寒、湿环

24、特发性关节痛综合征原因未明，以风、寒、湿环境因素及体力负荷为主要危险因子。境因素及体力负荷为主要危险因子。三、特发性关节痛综合征表现及并发症三、特发性关节痛综合征表现及并发症以膝、腰椎等多关节疼痛为主要临床表现，属于中以膝、腰椎等多关节疼痛为主要临床表现，属于中医寒痹、痛痹的范畴。医寒痹、痛痹的范畴。遇寒则痛，暖则痛缓，冬天为这类疾病的高发期，遇寒则痛，暖则痛缓，冬天为这类疾病的高发期，特别是东北地区，老年患病人群众多。特别是东北地区，老年患病人群众多。四、特发性关节痛综合征的治疗四、特发性关节痛综合征的治疗风湿类中成药疗程服用减少复发率，西药类用于急风湿类中成药疗程服用减少复发率，西药类用于

25、急性发作的止疼，外用药物用于风湿疼痛的辅助治疗，性发作的止疼，外用药物用于风湿疼痛的辅助治疗，好一生器械科用于患者的康复调理使用方便无副作好一生器械科用于患者的康复调理使用方便无副作用。用。特发性关节痛综合征联特发性关节痛综合征联合用药合用药特发性关节痛综合征关联用药：特发性关节痛综合征关联用药：抗风湿中成药：风湿安泰片、风湿关节炎片抗风湿中成药：风湿安泰片、风湿关节炎片抗风湿中成药抗风湿中成药+止痛药止痛药+器械类器械类+外用酊膏外用酊膏+中药泡脚中药泡脚中药泡脚：红花、艾叶中药泡脚：红花、艾叶止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬器械类：好一生治疗仪、足浴盆、护具器械类：好一

26、生治疗仪、足浴盆、护具外用酊膏：麝香壮骨膏、布洛芬乳膏外用酊膏：麝香壮骨膏、布洛芬乳膏止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬止痛药：双氯芬酸钠、布洛芬器械类：好一生治疗仪、足浴盆、护具器械类：好一生治疗仪、足浴盆、护具六、特发性关节痛综合征注意事项六、特发性关节痛综合征注意事项中成药含有对胃部刺激的成份，需要在饭后时服中成药含有对胃部刺激的成份，需要在饭后时服用。用。外用药膏直接作用于皮肤，换药时可使用姜片擦外用药膏直接作用于皮肤，换药时可使用姜片擦拭降低药物对皮肤的刺激。拭降低药物对皮肤的刺激。七、特发性关节痛综合征温馨提示七、特发性关节痛综合征温馨提示 特发性关节痛综合征适合冬病夏治，冬天疼痛再用特发

27、性关节痛综合征适合冬病夏治，冬天疼痛再用药使疾病反复不宜康复，夏天利用气候的温煦作用药使疾病反复不宜康复，夏天利用气候的温煦作用配合药物治疗能够起到标本兼治的奇效。配合药物治疗能够起到标本兼治的奇效。常年坚持泡脚，活血通络，使自己远离特发性关节常年坚持泡脚，活血通络，使自己远离特发性关节痛综合征的烦扰。痛综合征的烦扰。冬季用药冬季用药培训之：骨质疏松培训之：骨质疏松一、骨质疏松的定义：一、骨质疏松的定义：骨质疏松症是一种系统骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性加，因而骨折

28、的危险性大为增加，即使是轻微大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。下也容易发生骨折。二、骨质疏松的病因：二、骨质疏松的病因：骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病，导致骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病，导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。因素。三、骨质疏松表现及并发症三、骨质疏松表现及并发症（1 1）疼痛）疼痛一般骨量丢失一般骨量丢失12%12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩

29、变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。劳甚至痉挛，产生疼痛。（2 2）身长缩短、驼背）身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。（3 3）骨折）骨折这是退行性骨

30、质疏松症最常见和最严重的并发症。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。四、骨质疏松的治疗四、骨质疏松的治疗1 1、骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失：雌激、骨吸收抑制剂，以减少骨量的进一步丢失：雌激素、降钙素、二磷酸盐、异丙氧黄酮都属于这一类；素、降钙素、二磷酸盐、异丙氧黄酮都属于这一类；2 2、骨形成促进剂，以增加骨量，包括氟化物、维生、骨形成促进剂，以增加骨量，包括氟化物、维生素素K K、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等；、甲状旁腺素、雄激素、生长激素等；3 3、骨矿化促进剂骨矿化促进剂，促进骨钙沉着，增加骨量，这类，促进骨钙沉着，增加骨量，这类药物有维生素药物有维生素D D与钙剂。

31、与钙剂。4 4、补肾类药物，中医认为肾主骨，因此合理补肾也、补肾类药物，中医认为肾主骨，因此合理补肾也能够提高人体的钙量。能够提高人体的钙量。骨质疏松联合用药骨质疏松联合用药骨质疏松关联用药：骨质疏松关联用药：骨矿化促进剂：维骨矿化促进剂：维D D钙软胶囊、骨胶原高钙片钙软胶囊、骨胶原高钙片骨矿化促进剂骨矿化促进剂+补肾类药物补肾类药物+骨吸收抑制剂骨吸收抑制剂+维生素维生素D D补充剂补充剂补肾类药物：肾宝片、肾宝胶囊、仙灵骨葆补肾类药物：肾宝片、肾宝胶囊、仙灵骨葆骨吸收抑制剂（女性更年期选用）：大豆异黄酮、雌激素骨吸收抑制剂（女性更年期选用）：大豆异黄酮、雌激素维生素维生素D D补充剂：罗

32、盖全、维生素补充剂：罗盖全、维生素D D、古优、古优六、骨质疏松注意事项六、骨质疏松注意事项每日钙总摄取量（如从食物和药物）平均大约为每日钙总摄取量（如从食物和药物）平均大约为800mg800mg，不应超过，不应超过1000mg1000mg。如超过可能发生高血。如超过可能发生高血钙综合症或钙中毒。钙综合症或钙中毒。高血钙综合症患者如果血钙量常年处在高水平时高血钙综合症患者如果血钙量常年处在高水平时，可导致动脉硬化、高血压。各种结石症及老年，可导致动脉硬化、高血压。各种结石症及老年痴呆。痴呆。七、骨质疏松温馨提示七、骨质疏松温馨提示 老年人骨质疏松，补钙的同时也要补肾，运动事宜老年人骨质疏松，补

33、钙的同时也要补肾，运动事宜缓慢安全的项目，比如太极拳、慢跑、保健操等，缓慢安全的项目，比如太极拳、慢跑、保健操等，不宜做危险运动，防止骨折的发生。不宜做危险运动，防止骨折的发生。女性更年期出现骨质疏松，需要补钙的同时增加雌女性更年期出现骨质疏松，需要补钙的同时增加雌激素的摄入，大豆异黄酮被誉为植物雌激素，服用激素的摄入，大豆异黄酮被誉为植物雌激素，服用可缓解更年期症状，防止骨质疏松，但有增生性疾可缓解更年期症状，防止骨质疏松，但有增生性疾病的患者要禁服。病的患者要禁服。冬季用药冬季用药培训之：骨质增生培训之：骨质增生一、骨质增生的定义：一、骨质增生的定义：骨质增生症又称为增生骨质增生症又称为增

34、生性骨关节炎，骨性关节性骨关节炎，骨性关节炎、退变性关节病、老炎、退变性关节病、老年性关节炎，肥大性关年性关节炎，肥大性关节炎。节炎。中医学认为本病发生多中医学认为本病发生多由于气血不足、肝肾亏由于气血不足、肝肾亏虚、风寒湿邪侵入骨络；虚、风寒湿邪侵入骨络；或跌仆闪挫，伤损骨络，或跌仆闪挫，伤损骨络，以致气血瘀滞，运行失以致气血瘀滞，运行失畅，长期刺激骨体组织，畅，长期刺激骨体组织，以致骨表增生形成骨刺。以致骨表增生形成骨刺。二、骨质增生的病因：二、骨质增生的病因：由于构成关节的软骨、椎间盘，韧带等软组织变由于构成关节的软骨、椎间盘，韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，性

35、、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生。而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生。老年人由于人体衰老，导致钙吸收能力下降，关老年人由于人体衰老，导致钙吸收能力下降，关节生理性退行性变化，从而生成骨质增生。节生理性退行性变化，从而生成骨质增生。三、骨质增生表现及并发症三、骨质增生表现及并发症骨质增生大多数发生在颈椎和腰椎，手指和膝关节处亦骨质增生大多数发生在颈椎和腰椎，手指和膝关节处亦可发生，但比较少见。发生在颈椎的增生其症状在头部可发生，但比较少见。发生在颈椎的增生其症状在头部和上肢，又以上肢见多。颈椎本部位没有明显症状，而和上肢，又以上肢见多。颈椎本部位没有明

36、显症状，而上肢症状明显。一般增生在某一侧（不是左就是右），上肢症状明显。一般增生在某一侧（不是左就是右），可出现一侧从肩关节到上臂、下臂连手指的肌肉内一条可出现一侧从肩关节到上臂、下臂连手指的肌肉内一条线的痛、胀、麻感。线的痛、胀、麻感。四、骨质增生的治疗四、骨质增生的治疗中药调理主要以补肝肾，强筋骨为主，配以钙质补中药调理主要以补肝肾，强筋骨为主，配以钙质补充剂，出现疼痛科采用外用贴膏治疗，颈椎增生可充剂，出现疼痛科采用外用贴膏治疗，颈椎增生可使用颈椎牵引器，腰椎增生可使用护腰，关节增生使用颈椎牵引器，腰椎增生可使用护腰，关节增生可选用相应的护具；老年人应合理补充钙质防止骨可选用相应的护具；

37、老年人应合理补充钙质防止骨质增生的出现。质增生的出现。骨质增生联合用药骨质增生联合用药骨质增生关联用药：骨质增生关联用药：中成药：抗骨增生片、根痛平胶囊中成药：抗骨增生片、根痛平胶囊中成药中成药+止疼药止疼药+钙质补充剂钙质补充剂+外用贴膏外用贴膏+器械器械止疼药：布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸钠止疼药：布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸钠钙质补充剂：维钙质补充剂：维D D钙、骨胶原高钙、古优、多种维生素片钙、骨胶原高钙、古优、多种维生素片外用贴膏：骨质增生一贴灵外用贴膏：骨质增生一贴灵器械：护腰、护腕、颈椎牵引器、烤灯器械：护腰、护腕、颈椎牵引器、烤灯六、骨质增生注意事项六、骨质增生注意事项 1 1、骨质增

38、生患者要注意平时的日常保健，不要长时间固、骨质增生患者要注意平时的日常保健，不要长时间固定在一个坐姿势上，要不断变换坐姿。定在一个坐姿势上，要不断变换坐姿。2 2、在病症严重期间禁止外出活动，恢复期间要避免潮湿、在病症严重期间禁止外出活动，恢复期间要避免潮湿、寒冷等方面的刺激。、寒冷等方面的刺激。3 3、骨质增生是随着年龄的增长而增加的，为保证骨质钙、骨质增生是随着年龄的增长而增加的，为保证骨质钙的正常代谢，老年人要加强钙的摄取量。的正常代谢，老年人要加强钙的摄取量。七、骨质增生温馨提示七、骨质增生温馨提示 1 1、要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休息。、要适当增加户外活动，尽量避免长期卧

39、床休息。2 2、进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙、进食高钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加的摄取量应较一般成年人增加50%50%左右，即每日成分钙不少于左右，即每日成分钙不少于12001200毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。要补充钙剂。3 3、超体重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重，以利于减轻关节、超体重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重，以利于减轻关节负重。负重。4 4、蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促使钙从体内、蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促使钙从体内排出。排出。5 5、要增加多种维生素的摄入，如维生素、要增加多种维生素的摄入，如维生素A A、B1B1、B6B6、B12B12、C C和和D D等。等。