静脉血栓栓塞性疾病的防治课件.ppt

1、深静脉血栓（DVT）肺栓塞（PE）死因 年死亡人数 Gerotziafas and Samama.Curr Opin Pulm Med.2004.Heit at:47th Annual Meeting and Exposition,2005 Thom.Circulation.2006.Caprini.Scope Phlebol Lymphol.2001.American Public Health Association.2003.Anderson FA.Circulation.2003LDUH：低剂量普通肝素 LMWH：低分子肝素 ES：弹力袜 IPC：间歇通气装置 ADH：调整肝素剂量Ge

2、erts.Chest.2001依诺肝素 40 mg vs.安慰剂1.7 vs.1.1Dalteparin 5000 IU vs.安慰剂2.8 vs.4.90.49 vs.0.19Fondaparinux 2.5mg vs.安慰剂5.6 vs.10.50.2 vs.0.2依诺肝素 40 mg vs.UFH 5000 IU Q8h0.2 vs.1.40.4 vs.1.5依诺肝素 40 mg vs.UFH 5000 IU Q8h8.4 vs.10.40.3 vs.0.3Pendleton.NEJM.2005Dentali.Ann Intern Med.2007Dentali.Ann Intern M

3、ed.2007Dentali.Ann Intern Med.2007ACCP7 Consensus Statement.Chest.2004骨科手术骨科手术普通外科普通外科 (包括泌尿外科包括泌尿外科)ACCP7 Consensus Statement.Chest.2004ACCP7 Consensus Statement.Chest.2004ACCP7 Consensus Statement.Chest.2004目的Duroux,1991Duroux,1991Hull,1992Hull,1992Prandoni,1992Prandoni,1992Lopaciuk,1992Lopaciuk,1

4、992Levine,1996Levine,1996Koopman,1996Koopman,1996Fiessinger,1996Fiessinger,1996Luomanmaki,1996Luomanmaki,1996Columbus,1997Columbus,1997所有研究所有研究(疗效固定模型疗效固定模型)Simonneau,1993Simonneau,1993Lindmarker,1994Lindmarker,1994 Gould.Ann Intern Med.1999复发复发VTEVTE(n=3566)(n=3566)OR 0.85OR 0.85(P=0.28)0.010.010.1

5、0.11 11010100100支持支持LMWHLMWH支持支持UFHUFHORORLWMH和普通肝素Matisse Investigators.NEJM.2003Levine.NEJM,1996 Koopman.NEJM,1996LevineKoopmanLMWHLMWH普通肝素普通肝素$2,278$2,278$5,323$5,323每个病人平均总花费每个病人平均总花费P P 0.0001 0.000195%CI$2,012 to 95%CI$2,012 to$4,050$4,050OBrien et al.Arch Int Med.1999.Vincenza S.Ann Fam Med.2

6、007Ouriel K,J Vasc Interv Radiol.2000Grunwald MR,J Vasc Interv Radiol.2004Vincenza S.Ann Fam Med.2007VTE 在抗凝药物停用的第一年复发率为1025VTE复发风险随时间降低，但出血风险增加抗凝治疗 出血危险因素年龄 65 岁中风史胃肠道出血史Beyth Am J Med,1998心肌梗死贫血(Hct 1.5 mg/dL)糖尿病Beyth.Am J Med.1998Vincenza S.Ann Fam Med.2007Vincenza S.Ann Fam Med.2007Agnes Y.NEJM.2003对于合并肿瘤的患者LMWH优于口服抗凝药*P=0.02 *P=0.03Decousus.NEJM.1998Vincenza S.Ann Fam Med.2007Rodger MA.Thromb Res.2003谢谢！谢谢！