高血压知识讲座精品课件.pptx

1、护理查房模板/高血压药品讲解/赠原发性高血压病人的护理教案 高血压药品图科室：护士：内含护理查房文案 高血压概述 高血压用药 内容丰富 所有元素可编辑主要护理问题出院宣教高血压概述病例资料介绍高血压药物介绍病例资料介绍现病史 入院查体 既往史 家族史 过敏史 入院诊断1 1病例资料介绍现病史：患者李某，男，65岁，因“发现血压升高10+年，血压波动半月”于2017.9.28入院。入院查体：T36.7，P81次/分，R20次/分，BP120/76mmHg，神清，慢性病容，体型偏胖，双下肢未见水肿。既往史、家族史：否认“肝炎、结核”病史；有高血脂、慢支炎肺气肿、痛风、前列腺增生病史，否认手术史、外

2、伤史以及输血史。患者既往2型糖尿病5年，吸烟史20余年，每天10支，饮酒史30年。父亲患高血压，3年前因脑出血去世，妹妹诊断为高血压3年。病例资料介绍生活嗜好：嗜烟40+年，60支/天，未戒。不嗜酒。喜咸食，动物内脏，不爱运动入院诊断：高血压（3级 极高危）过敏史：鱼虾海鲜无过敏，无药物过敏史主要护理问题疼痛 有受伤的危险 潜在并发症 知识缺乏 2 2主要护理问题ABCD潜在并发症高血压急症高血压急症知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识和高血压用药知识疼痛：头痛与血压升高有关与血压升高有关有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关直

3、立性低血压有关主要护理问题疼痛：头痛与血压升高有关与血压升高有关效果评价：病人血压以及头痛的 发作得到了较好的控制。（2）用药护理：）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。护理措施:（1）减少引起或加重头痛的因素：）减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作护理目标 护理措施：（2）直立性低血压的预防和处理：让病人了解直立性低血压的表现；指导病人预防直立性低血压的方法；应对方法。护理措施护理措施护理评价：病员住院期

4、间安全无受伤。护理评价主要护理问题有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关护理目标：保证病员安全无受伤。护理措施：（1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。护理措施：（1 1）避免诱因：）避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。（2 2）病情监测：）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。（3 3）高血压急症发生时的护理：）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。效果评价：病员未发生

5、高血压急症护理目标：无高血压急症发生护理措施护理目标效果评价主要护理问题潜在并发症高血压急症高血压急症病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。护理目标护理措施效果评价病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识。主要护理问题知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识出院宣教合理饮食正确服药合理安全运动定期复诊3 3出院宣教ABCDEF 戒烟限酒。增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。限制钠盐摄入，每天应低于6g。减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋

6、类、鱼类等。保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）合理饮食 控制体重，控制总热量摄入。出院宣教指导正确服药强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。出院宣教合理安排运动01指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式。02中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：

7、步行、慢跑、太极拳等。03运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周35次，每次持续3060分钟。04注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。出院宣教定期复诊 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可13个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可13个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。高血压概述高血压概念 临床表现发病原因 健康指导4 4高血压概述高血压概念安静休息时，非药物状态下测上臂肱动脉血压2次或

8、2次以上非同日测定所得的平均值。收缩压140mmHg 和/或 舒张压 90mmHg原发性高血压（primary hypertension）是血压升高为主要表现的临床综合征，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。定义诊断标准高血压分级类别收缩压mmHg 舒张压mmHg正常血压120和80正常高值120139和（或）8989高血压140和（或）901级高血压140159和（或）90992级高血压160179和（或）1001093级高血压180和（或）110单纯收缩期高血压140和90当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别作为标准肥 胖年 龄烟酒饮 食A遗传因

9、素B精神应激C其他因素具有明显的家族聚集大约半数高血压患者有家族史。（父亲与妹妹均患有高血压）长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。高血压概述发病原因心悸气短头疼眩晕123肢体麻木失眠456高血压概述临床表现耳鸣高血压概述并发症01脑出血脑血栓高血压脑病02高血压性心脏病急性左心衰竭冠心病03高血压肾病慢性肾衰竭04眼底视网膜损害鼻出血主动脉夹层高血压药物介绍5 5非药物治疗 控制体重：BMI 24 合理膳食：减少钠盐摄入6g/天，并增加钾盐的摄入量；减少食物中饱和脂肪酸的摄入，补充优质蛋白质、钙和钾盐、多吃蔬菜水果。戒烟戒酒；适当运动，减少精神压力，保持心理平衡。

10、控制体重合理膳食戒烟戒酒药物治疗利尿剂阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）增加肾脏对水钠的排泄，减少血容量减轻外周阻力不良反应：低钾血症排钾利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪）排钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶）药物治疗：利尿剂利尿剂抑制受体，抑制心肌收缩力，减慢心率。不良反应：心动过缓、乏力、支气管痉挛 洛尔”系列 阿替洛尔（氨酰心安）美托洛尔（倍他乐克、美多心安）拉贝洛尔（柳安苄心啶）比索洛尔（博苏）药物治疗：受体阻滞剂受体阻滞剂阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管降压作用。不良反应：头痛、面色潮红、下肢浮肿“地平”系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（络

11、活喜）非洛地平（波依定）药物治疗：钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统，降低周围血管阻力和减低血压。不良反应：持续性咳嗽，低体位性低血压、血钾升高“普利”系列卡托普利（巯甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新）培哚普利（雅施达）药物治疗：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）阻滞血管紧张素与受体结合,扩张血管，减少水钠潴留，降低外周阻力及血容量，使血压下降。“沙坦”系列：氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦 药物治疗：血管紧张素受体拮抗剂（ARB）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）高血压健康教育高血压健康教育高血压的病人饮食以低盐、低脂、清淡、

12、低热量和低动物脂肪为宜，目的是维持足够营养同时降低血脂水平。一减少盐摄入，每日摄盐低于六克。二少食多餐，不宜过饱。三清淡，含丰富维生素和植物蛋白饮食，减少饱和脂肪酸胆固醇以及含糖物质的生物，尽量使用花生油、豆油、菜油等，适当补钙，也是降低高血压预防动脉硬化的有效方法之一。四多食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，少吃含糖多的水果，口服利尿剂者应禁含钾高的水果比如橘子、香蕉等。高血压健康教育高血压健康教育高血压的注意事项包括遵医嘱使用药物、合理饮食。1、遵医嘱使用药物：高血压是指动脉内血液压力过高，是比较常见的全身血管性疾病，高血压与遗传因素、精神和环境因素、年龄因素、其他疾病因素等有一定关系，高血压患

13、者会出现头晕、头痛、心悸等症状。高血压患者可在医生指导下使用呋塞米片、托拉塞米片、阿替洛尔片等药物进行治疗，在用药时一定要严遵医嘱，按时、按量使用药物，不能擅自增减药量或停药。2、合理饮食：高血压生活中要保持正确饮食，生活中可以多吃绿叶蔬菜、新鲜水果及含钙高的食物，比如芹菜、西兰花、苹果、奶制品、豆制品等，尽量少吃含胆固醇高的食物，比如动物内脏、肥肉等，同时还要戒烟戒酒，饮食尽量清淡，避免暴饮暴食，要做到合理均衡的饮食。高血压健康教育高血压健康教育高血压的注意事项包括遵医嘱使用药物、合理饮食。温度对于高血压有着很大的影响，尤其是在炎热的夏季，容易使血压升高，引起中风等病症的发生。所以在夏季高血

14、压患者要提高警惕保护好自己的身体健康。第一，高血压病人切勿随便停药，因为不坚持吃药，而是随意吃，等血压高了再吃，很容易造成血压的反弹。在反弹的过程中很多器官会不知不觉地受害，医生们普遍建议当血压降到正常的范围后，可以适当的减少药量，但是不能随便就停药。坚持吃药对于高血压的预后是很有好处的，国外的一项调查显示，坚持用药的人有30%的血压会一直保持良好的水平。除了坚持吃药外，定期复查也很重要，尤其是对血压的观察。医生建议病人最好在家里准备血压仪，定期监测血压。第二，高血压病人在饮食上一定要注意，夏季高温容易没有胃口，但是切忌食用过冷的食物和饮料，避免刺激血压不稳定，还是要坚持吃一些新鲜的水果蔬菜，

15、保证营养的均衡。第三，高血压病人在夏季户外锻炼应该选择在清晨或者黄昏，夏季太阳紫外线很强容易晒伤肌肤，也会容易造成中暑等现象，所以高血压病人更要注意避暑降温。高血压健康教育高血压健康教育首先，对于静脉采血的注意事项，主要包括以下几方面：一，为了避免瘀血和浓缩，压脉带压迫的时间不要过长，最好不要超过半分钟。二，采血时注意采血的顺序，可以是红管，黄管，蓝管，黑管，绿管，紫管和灰管，以免影响检测的结果。三，用针筒抽血时，针只能外出不能内推，以免静脉内注入空气，形成气栓，会造成严重的后果。四，当肢体正在进行静脉输液，不宜由同一静脉采集标准。五，尽量避免在同一个部位，多次穿刺，它会造成组织的一个损伤，组织液混入血液中，可以造成血液凝固。六，标本不能及时的检测，或者需要保留以复查的时候，一般应该存放于四到六摄氏度的冰箱。七，颠倒混匀时要避免剧烈振荡，防止溶血的发生。