三高症知识讲座.pptx

1、三高症知识讲座三高症知识讲座解 读 人 类 致 命 的“头 号 杀 手”，三 高 症主讲医师：时间：20XX.XXlectures on medical knowledge lectures on medical knowledgemedical knowledge lectures on medical目录CONTENTS高 血 压small proud,because like you depend 0101高 血 脂small proud,because like you depend 0202高 血 糖small proud,because like you depend 0303预防

2、治疗small proud,because like you depend 040401P A R T是 指 以 体 循 环 动 脉 血 压 增 高 为 主 要 特 征（收缩 压 1 4 0 毫 米 汞 柱，舒 张 压 9 0 毫 米 汞柱），可 伴 有 心、脑、肾 等 器 官 的 功 能 或 器质 性 损 害 的 临 床 综 合 征。高 血 压高 血 压遗传因素年龄因素药物影响精神环境因素生活习惯因素其他疾病影响病因高 血 压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。原发性高血压01.又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临

3、床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。继发性高血压02.高 血 压 继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。临床表现 早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。高 血 压432615测量体重指数（BMI）、腰围及臀围。观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。全面详细了解患者病史。正确测量血压。仔细的体格检查有助于发现继发性高血压线索和靶器官损害情况检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、

4、腹部动脉和股动脉有无杂音全面的心肺检查。02P A R T高 脂 血 症 是 指 血 脂 水 平 过 高，可 直 接 引 起 一些 严 重 危 害 人 体 健 康 的 疾 病，如 动 脉 粥 样 硬化、冠 心 病、胰 腺 炎 等。高 血 脂高 血 脂高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进）。高血脂病因高 血 脂高脂血症的临床表现主

5、要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。尽管高脂血症可引起黄色瘤，但其发生率并不很高；而动脉粥样硬化的发生和发展又是一种缓慢渐进的过程。因此在通常情况下，多数患者并无明显症状和异常体征。不少人是由于其他原因进行血液生化检验时才发现有血浆脂蛋白水平升高。临床表现高 血 脂空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。可采用简易的方法，即把血浆放置4冰箱中过夜，然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。12周内血浆胆固醇水平可有10%的变异，实验室的变异容许在3%以内。01.测定血脂谱全套02.判断血浆中有无乳糜微粒存在03.血浆低密度脂蛋白（LDL-C）浓度高 血 脂既往认为

6、血浆总胆固醇浓度5.17mmol/L（200mg/dl）可定为高胆固醇血症，血浆三酰甘油浓度2.3mmol/L（200mg/dl）为高三酰甘油血症。01新的标准建议在LDL-C浓度130mg/dl时开始药物治疗，以LDL-C浓度100mg/dl为治疗目标。03合适的血浆胆固醇水平应该根据患者未来发生心脑血管疾病的风险来决定，发生风险越高，合适的血浆胆固醇水平应该越低。02低HDL-C浓度为冠心病的一项危险因素，为40mg/dl。降低了三酰甘油的分类的标准，更注重其中度升高。0403P A R T当 血 糖 值 高 于 正 常 范 围 即 为 高 血 糖。空 腹 血糖 正 常 值 在 6.1 m

7、 m o l/L 以 下，餐 后 两 小 时血 糖 的 正 常 值 在 7.8 m m o l/L 以 下，如 果 高于 这 一 范 围，称 为 高 血 糖。高 血 糖高 血 糖1.胰腺细胞不能分泌足够的胰岛素，细胞分泌胰高血糖素过多。2.外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。3.肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导致其异常。4.肾脏过度地回吸收糖。5.神经系统对糖代谢的调节异常。高 血 糖 病 因目前认为高血糖的发生主要与以下几种机制有关：高 血 糖血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口

8、渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。然而，目前临床上有部分糖尿病患者，因为没有典型的“三多一少”症状而导致了病情诊断的延迟。临床表现高 血 糖行75g葡萄糖耐量试验，孕妇空腹不超过5.1mmol/L，餐后1小时不超过10.0mmol/l，餐后2小时不超过8.5mmol/l，3项中有一项超标即可诊断妊娠期糖尿病。1.非孕妇的血糖检测血糖监测的时间应包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小时血糖，睡前血糖，随机血糖，必要时加测凌晨13点时的血糖。口服糖耐量试验在服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，也达到糖尿病诊断标准。2孕妇

9、血糖检测高 血 糖糖尿病前期是指血糖已经升高，但还没有达到糖尿病诊断标准，血糖介于正常与糖尿病之间的一种情况。正常人的空腹血糖应低于6.1mmol/L，而诊断糖尿病的空腹血糖应等于或者高于7.0mmol/L，这两个数值之间有个差距。空腹血糖等于或高于7.0mmol/L，或餐后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，即达到糖尿病诊断标准。按照世界统一标准，做口服糖耐量试验，服糖后两小时血糖等于或高于11.1mmol/L，也达到糖尿病诊断标准。高 血 糖短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时，可出现短暂的高血糖；一次进食大量的糖类，也可出现短暂高血糖；随后

10、，血糖水平逐渐恢复正常。然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。如失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等。高 血 糖糖尿病患者以少吃为好，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未缓解，患者的食欲突然降低，此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症。糖尿病诊断标准04P A R T心 脑 血 管 疾 病 的 预 防 包 括 一 级 预 防 和 二 级 预防，一 级 预 防 是 指 发 病 前 的 预 防，即 无 病 防病 发 生；二 级 预 防 是 为 了 降 低 再 次 发 生 的 危险 及 减 轻 致 残

11、 率，即 患 病 后 防 止 再 发 病。预防治疗预防治疗3.改变不良的生活方式不良生活方式是导致心脑血管疾病的发生、发展的重要因素，直接影响疾病的康复与预后。控制饮食总量，调整饮食结构；坚持运动，循序渐进，量力而行，持之以恒；1.防止栓塞血管尤其是冠状动脉，冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。2.患者晨练应注意的问题睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病，冬季应该注意。预防治疗疾病预防6.进补要适度我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造

12、成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。4.多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸的食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。5.控制血压和血脂是关键（1）血压控制 将血压控制在一个比较理想的范围内，是预防心脑血管疾病的重中之重。（2）血脂控制 如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，就是人们常说的动脉粥样硬化，引发各种心脑血管疾病。预防治疗控制危险因素严格控制血压至理想水平，服用有效调脂药物，控制糖尿病，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态，戒烟。保持心态平衡冠心病、高血脂患者尤其要

13、放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。适当运动心脑血管患者要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。010203预防治疗6.康复治疗患者病情平稳后，从简单的被动运动开始，逐步做主动运动，最终达到生活自理的目的。4.药物治疗根据不同的心脑血管疾病，给予针对性的治疗药物，以缓解症状，改善预后，预防并发症。5.外科治疗通过外科手术或介入治疗，对出血部位进行止血，消除血肿，或改善缺血部位的供血。高血压健康教育高血压的病人饮食以低盐、低脂、清淡、低热量和低动物脂肪为宜，目的是维持足够营养同时降低血脂水平。一减少盐摄入，每日摄盐低于六克。二少食多餐，不宜过饱。三清淡，含丰富维生素和植物蛋白饮食，减少饱和脂

14、肪酸胆固醇以及含糖物质的生物，尽量使用花生油、豆油、菜油等，适当补钙，也是降低高血压预防动脉硬化的有效方法之一。四多食含维生素多的新鲜蔬菜和水果，少吃含糖多的水果，口服利尿剂者应禁含钾高的水果比如橘子、香蕉等。高血压健康教育高血压的注意事项包括遵医嘱使用药物、合理饮食。1、遵医嘱使用药物：高血压是指动脉内血液压力过高，是比较常见的全身血管性疾病，高血压与遗传因素、精神和环境因素、年龄因素、其他疾病因素等有一定关系，高血压患者会出现头晕、头痛、心悸等症状。高血压患者可在医生指导下使用呋塞米片、托拉塞米片、阿替洛尔片等药物进行治疗，在用药时一定要严遵医嘱，按时、按量使用药物，不能擅自增减药量或停药

15、。2、合理饮食：高血压生活中要保持正确饮食，生活中可以多吃绿叶蔬菜、新鲜水果及含钙高的食物，比如芹菜、西兰花、苹果、奶制品、豆制品等，尽量少吃含胆固醇高的食物，比如动物内脏、肥肉等，同时还要戒烟戒酒，饮食尽量清淡，避免暴饮暴食，要做到合理均衡的饮食。高血压健康教育高血压的注意事项包括遵医嘱使用药物、合理饮食。温度对于高血压有着很大的影响，尤其是在炎热的夏季，容易使血压升高，引起中风等病症的发生。所以在夏季高血压患者要提高警惕保护好自己的身体健康。第一，高血压病人切勿随便停药，因为不坚持吃药，而是随意吃，等血压高了再吃，很容易造成血压的反弹。在反弹的过程中很多器官会不知不觉地受害，医生们普遍建议

16、当血压降到正常的范围后，可以适当的减少药量，但是不能随便就停药。坚持吃药对于高血压的预后是很有好处的，国外的一项调查显示，坚持用药的人有30%的血压会一直保持良好的水平。除了坚持吃药外，定期复查也很重要，尤其是对血压的观察。医生建议病人最好在家里准备血压仪，定期监测血压。第二，高血压病人在饮食上一定要注意，夏季高温容易没有胃口，但是切忌食用过冷的食物和饮料，避免刺激血压不稳定，还是要坚持吃一些新鲜的水果蔬菜，保证营养的均衡。第三，高血压病人在夏季户外锻炼应该选择在清晨或者黄昏，夏季太阳紫外线很强容易晒伤肌肤，也会容易造成中暑等现象，所以高血压病人更要注意避暑降温。高血压健康教育首先，对于静脉采

17、血的注意事项，主要包括以下几方面：一，为了避免瘀血和浓缩，压脉带压迫的时间不要过长，最好不要超过半分钟。二，采血时注意采血的顺序，可以是红管，黄管，蓝管，黑管，绿管，紫管和灰管，以免影响检测的结果。三，用针筒抽血时，针只能外出不能内推，以免静脉内注入空气，形成气栓，会造成严重的后果。四，当肢体正在进行静脉输液，不宜由同一静脉采集标准。五，尽量避免在同一个部位，多次穿刺，它会造成组织的一个损伤，组织液混入血液中，可以造成血液凝固。六，标本不能及时的检测，或者需要保留以复查的时候，一般应该存放于四到六摄氏度的冰箱。七，颠倒混匀时要避免剧烈振荡，防止溶血的发生。感谢您的观看感谢您的观看解 读 人 类 致 命 的“头 号 杀 手”，三 高 症主讲医师：某某某 时间：20XX.XXlectures on medical knowledge lectures on medical knowledgemedical knowledge lectures on medical