慢性心衰的护理课件.ppt

1、慢性心力衰竭的护理慢性心力衰竭的护理（Chronic Heart Failure,CHF）慢性心力衰竭的护理（C h r o n i c H e a r t F a i l u内容内容 Contents Contents 心衰的定义及分类心衰的定义及分类（了解）（了解）慢性心衰的临床表现（掌握）慢性心衰的临床表现（掌握）慢性心衰的治疗要点（了解）慢性心衰的治疗要点（了解）慢性心衰的用药护理（掌握）慢性心衰的用药护理（掌握）2 内容 C o n t e n t s 心衰的定义及分类（了解）慢性心什么是心力衰竭？什么是心力衰竭？心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能

2、不全的 一种综合征一种综合征 绝大多数情况下是指心肌收缩绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使力下降，使心排血量心排血量不能满不能满足机体代谢需要，器官、组足机体代谢需要，器官、组织血液织血液灌注不足灌注不足，同时出现，同时出现肺循环和（或）体循环淤血肺循环和（或）体循环淤血的表现的表现 3 什么是心力衰竭？心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的 一一.临床表现临床表现 4 一.临床表现 4 劳力性呼吸困难劳力性呼吸困难最早出现最早出现 夜间阵发性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难 典型表现典型表现端坐呼吸端坐呼吸反映心衰程度反映心衰程度 病理基础：肺循环淤血和心排血量降低病理基础：肺循环淤血和心排血量

3、降低 （一）左心衰竭（一）左心衰竭 1.1.肺循环淤血肺循环淤血 u 呼吸困难：呼吸困难：最重要、最常见的症状最重要、最常见的症状 u 咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰咳嗽、咳痰、咯粉红色泡沫痰 2.2.心排量降低心排量降低 u 尿少尿少 u 头晕、乏力、失眠、心悸头晕、乏力、失眠、心悸 5 劳力性呼吸困难最早出现 夜间阵发性呼吸困难典型表现端坐呼 3.3.体征体征 (1 (1）肺部湿啰音：多在两肺底，随体位改变）肺部湿啰音：多在两肺底，随体位改变 (2 (2）心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒张期）心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒张期奔马律（心尖部）、奔马律（心尖部）、P2P2亢进亢进 6 3.体征

4、 (1）肺部湿啰音：多在两肺底，随体位改变（二）右心衰竭（二）右心衰竭 病理基础：体循环淤血病理基础：体循环淤血 1.1.体循环淤血体循环淤血 u 胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹胀等 u 呼吸困难呼吸困难 7（二）右心衰竭 病理基础：体循环淤血 1.体循环淤血 u 胃肠 2.2.体征体征 区别：肾性水肿的特点 u 水肿：水肿：右心衰典型体征右心衰典型体征 下垂部位的凹陷性水肿下垂部位的凹陷性水肿 严重者全身水肿严重者全身水肿 u 颈静脉征：颈静脉充盈怒张颈静脉征：颈静脉充盈怒张 肝颈静脉回流征阳性肝颈静脉回流征阳性 u 肝大和压痛：肝大和压痛：u 心脏

5、体征：右心室扩大或全心扩大心脏体征：右心室扩大或全心扩大 8 2.体征 区别：肾性水肿的特点 u 水肿：右心衰典型体下肢凹陷性水肿下肢凹陷性水肿 颈静脉怒张颈静脉怒张 9 下肢凹陷性水肿 颈静脉怒张 9（三）全心衰竭（三）全心衰竭 左心衰表现左心衰表现 +右心衰表现右心衰表现 10（三）全心衰竭 左心衰表现+右心衰表现 1 心功能分级心功能分级 注：心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、心绞痛等注：心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、心绞痛等 11 心功能分级 注：心衰症状指心悸、乏力、呼吸困难、心绞痛等 二、治疗要点二、治疗要点 12 二、治疗要点 1 2 二）药物治疗二）药物治疗 治疗原发病治疗原发

6、病 强心、利尿、强心、利尿、去除诱因去除诱因ACEIACEI应用等应用等13（一）病因治疗（一）病因治疗 (二）药物治疗 治疗原发病 强心、利尿、去除诱因A C E I 应 1 1、强心、强心 （1 1）洋地黄）洋地黄 正性肌力负性频率正性肌力负性频率 如西地兰、地高辛如西地兰、地高辛 （2 2）非洋地黄正性肌力药：多巴胺等）非洋地黄正性肌力药：多巴胺等 14 1、强心 （1）洋2 2、利尿：、利尿：排钾（速尿、双克）排钾（速尿、双克）保钾（氨苯碟啶、安体舒通）保钾（氨苯碟啶、安体舒通）3 3、ACEIACEI：普利族（卡托普利）：普利族（卡托普利）15 2、利尿：排钾（速尿、双克）保钾（氨苯碟 三、护理诊断三、护理诊断/问题问题 16 三、护理诊断/问题 1 6