慢性呼吸衰竭病人的护理措施及案例分析课件.pptx

1、慢性呼吸衰竭病人的护理措施及案例分析（一）一般护理护理措施休息与体位饮食护理卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。（二）病情观察护理措施观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度；有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及Bp升高等缺氧和CO2潴留表现；观察呕吐物和粪便性状；观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。监测生命体征及意识状态、血气分析、血生化检查、电解质和酸碱平衡状态；监测并记录出入液量。（三）协助治疗护理措施保

2、持呼吸道通畅1.清除呼吸道分泌物指导病人进行有效咳嗽、咳痰。病情严重、意识不清病人，应及时吸痰。遵医嘱应用支气管舒张剂，口服或雾化吸入祛痰药。2.建立人工气道对于病情严重不配合者，昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或PaCO2进行性增高的病人，若常规治疗无效，应及时建立人工气道和机械通气支持。（三）协助治疗护理措施呼吸机人工气道机械通气护理措施氧疗适应症呼吸衰竭病人PaO260mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO260mmHg。常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；缺O2严重而无CO2潴留者，可用面

3、罩给氧。氧疗方法（三）协助治疗-氧疗护理护理措施氧疗方法（三）协助治疗-氧疗护理护理措施氧疗原则I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%吸氧浓度50%）或高浓度（50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。II型呼吸衰竭：给予低流量（12L/min）、低浓度（30%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。（三）协助治疗-氧疗护理护理措施氧疗疗效观察若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病

4、人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。（三）协助治疗-氧疗护理护理措施氧疗注意事项保持吸入氧气湿化，以免刺激呼吸道。向病人及家属说明氧疗重要性，嘱其不要擅自停止或变动流量。导管妥善固定，保持清洁与通畅，定期更换消毒，防止交叉感染。（三）协助治疗-氧疗护理（三）协助治疗护理措施 在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，静脉输液时速度不宜过快，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红及皮肤瘙痒等现象，提示呼吸兴奋剂过量，需减量或停药。若412h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医师。增加通气量护理措施增加通气量机械通气的护理：1.做好术前准备工作，减轻或消除紧张、恐惧情绪 2.按规程

5、连接呼吸机导管 3.加强病人监护和呼吸机参数及功能的监测 4.注意吸入气体加温和湿化，及时吸痰 5.停用呼吸机前后做好撤机护理（三）协助治疗 遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染，对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染”。遵医嘱使用支气管舒张剂。控制感染护理措施并发症护理1.水、电解质紊乱及酸碱失衡 定期监测血气分析和血生化指标。严重酸中毒，遵医嘱给予碳酸氢钠。出现低血钾，低血氯时，应及时补充氯化钾。2.上消化道出血 详见第四章 注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食。（三）协助治疗（四）心理护理护理措施经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械

6、通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用放松技术、分散注意力。（五）健康指导护理措施饮食指导 加强营养，制定合理的膳食，合理活动与休息，提高患者的自我护理能力。防止疾病加重 注意坚持家庭氧疗，遵医嘱用药，预防和及时处理呼吸道感染，戒烟、酒及刺激性食物。定时专科门诊复查，如气促、发绀加重等变化应立即就医。（五）健康指导护理措施用药指导 （1）指导患者及家属正确使用各种药物，告知药物不良反应及应对措施。（2）避免使用镇静催眠类药物，II型呼衰的患者常因咳嗽、咳痰、呼吸困难而影响睡眠，缺氧及CO2潴留引起烦躁不安，禁用对呼吸有抑制作用的药物

7、，如吗啡等。慎用镇静剂，如地西泮，以防呼吸受抑制。案例分析案例分析 患者，男性，65岁，因咳嗽、咳痰20年，加重伴胸闷、气喘2周入院。20年前起有咳嗽，咳白色泡沫痰。每逢劳累、气候变化或受凉后，咳嗽、咳痰加重，冬季病情复发。6年前开始气喘，并逐渐加重，平时服用氨茶碱等药后症状可减轻。2周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰呈黏液黄脓状，不易咳出，每日量约30ML，有胸闷、动则气促。1周来发热，体温38左右，伴头痛。体格检查：T 38.7，P 100次/min，R 26次/min，BP 136/90mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸困难，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界不易叩出，肺下界和肝浊音界下移，呼吸音减弱，呼气延长，两肺可听到散在哮鸣音和干罗音，右下肺部可听到湿罗音。辅助检查：血常规：白细胞计数12.8109/L，嗜中性粒细胞88.2%，红细胞计数5.271012/L,血红蛋白163g/L,红细胞压积52.3%。动脉血气分析：PH 7.31,PaCO2 62mmHg,PaO2 50mmHg。任务：1、提出患者最主要的护理诊断。2、针对患者呼吸困难应当如何护理？