感染性心内膜炎-标准课件.ppt

人工瓣膜和静脉药瘾性心内膜炎 人工瓣膜心内膜炎 术后60天以内:早期人工瓣膜心内膜炎 (葡萄球菌多见)。术后60天以后:晚期人工瓣膜心内膜炎 （草绿色链球菌常见）除赘生物形成外，常致人工瓣膜部分破裂，瓣周漏，瓣环周围组织和心肌脓肿。最常累及主动脉瓣 静脉药瘾者心内膜炎 多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤。主要致病菌为金黄色葡萄球菌 大多累及正常心瓣膜，三尖瓣受累占50%以上感染性心内膜炎二尖瓣之赘生物周围体征三、周围体征 已不多见Roth斑，为视网膜的卵圆形出血斑Osler结节，为指（趾）垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节Janeway损害,为手掌和足底处直径14mm出血红斑 引起这些周围体征的原因可能是微血管炎或微血栓瘀点：以锁骨以上皮肤及口腔、睑结膜常见指和趾甲下线状出血Roth斑:视网膜卵圆出血斑，中央为白色Osler结节指（趾）垫处红紫色痛性结节Janeway损害损害手掌、足底无痛性出血斑心力衰竭心脏一、心脏诊断标准确诊：2项主要标准 或1项主要标准十3项次要标准 或5项次要标准疑诊：1项主要标准+1项次要标准 或3项次要标准易患因素 短暂性菌血症 预防人工瓣膜置换术后 感染性心内膜炎史 体-肺循环分流术后心脏瓣膜病先天性心脏病链球菌口腔、上呼吸道泌尿、生殖、消化道肠球菌