医学院大学-转移性肝癌课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医学院 大学 转移性 肝癌 课件
- 资源描述:
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1、 潘承恩 西安交通大学医学院附属第一医院 继发性肝癌(secondary liver cancer)又称转移性肝癌(metastatic cancer of the liver)。肝是最常见的血行转移器官,几乎囊括全身癌肿的1/3,半数的胃、乳房、肺和结肠,其它常见的原发部位如食管、胰,还有恶性黑色素瘤等。前列腺和卵巢转移到肝的少见。传统的观念认为,当癌肿已有远处扩散,应视为全身性疾病,局部手术切除无效,如肺、乳房、胰腺、胃、肾、前列腺、宫颈和卵巢癌转移到肝脏。说在前面说在前面 结肠和直肠癌仅有肝转移,根治性切除术 后,有长期存活甚至治愈的可能性。小肠类癌和胃、胰腺的神经内分泌癌肝转 移,容易
2、切除,可长时间缓解症状与存活。肝转移性类癌和神经内分泌癌患者,经过严 格选择,可行肝移植术。转移性类癌肝移植 也能取得良好疗效(5年生存率为69%)。说在前面说在前面 结肠癌肝脏转移结肠癌肝脏转移(多不伴发肝硬化)肝右叶+4段=85%被切除保留1段+2段+3段结肠癌肝脏转移手术切除结肠癌肝脏转移手术切除无新辅助化疗无新辅助化疗结直肠癌转移的自然规律结直肠癌转移的自然规律 结直肠癌常仅向肝脏转移结直肠癌常仅向肝脏转移 同步同步(synchronous)转移的占患者的转移的占患者的15%15%30%30%3 3年内异时年内异时(metachronous)转移的占患者的转移的占患者的15%15%30
3、%30%未治病例中位存活通常报道为未治病例中位存活通常报道为6-186-18月月 没有自然长期存活者没有自然长期存活者肝外转移对手术的影响肝外转移对手术的影响(最常见部位最常见部位)结直肠肝转移癌同期肝切除的适应证结直肠肝转移癌同期肝切除的适应证 淋巴结转移淋巴结转移肝蒂肝蒂 =是是?刮除术刮除术腹腔动脉或它处腹腔动脉或它处 =否否 腹膜转移腹膜转移 =否否 肺转移肺转移如果能切除如果能切除 =是是如果不能切除如果不能切除 =否否 骨转移骨转移=否否作者作者年份年份例数例数手术死亡手术死亡率率生存率生存率 Foster Iwatsuki Nordlinger Adson Hughes Sche
4、ele Rosen AFC Gayowski Fong Minigawa Ercolani Choti Adam Abdalla1981198619871987198819911992199219941999200020022002200320042596080141859219280181820410012352571336151905%0%5%3%-5%4%2%0%2.8%0%0.8%-1%-22%35%25%25%33%39%25%26%32%37%38%34%58%41%58%结直肠转移癌肝切除后结直肠转移癌肝切除后5年存活率年存活率结直肠癌结直肠癌肝转移肝转移获益获益5 5年存活率年
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