医学影像-杯口征、劈裂征-肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别征象课件.ppt

1、杯口征、劈裂征杯口征、劈裂征 肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别征象肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别征象北京大学第一附属医院 影像科 唐光健 许燕 前言肾血管平滑肌脂肪瘤(Agiomyolipoma,AML)是肾脏最为常见的良性肿瘤影像学诊断:脂肪密度的检出无脂及少脂AML的发生率:22.5%材料与方法杯口征:肾实质与肿瘤交界处之杯口样隆起劈裂征:肿瘤肾内部分与肾实质交界平直,形似劈裂 材料与方法杯口征阳性 材料与方法杯口征阴性 材料与方法劈裂征阳性 材料与方法劈裂征阴性 材料与方法材料 错构瘤 CT诊断5cm以下40例,病理证实17例,CT特异性诊断23例 男 9例 女31例 年龄18-77岁,平均45岁 3

2、0例纳入研究 肾癌 随机抽取4cm肾癌26例 均病理证实 材料与方法CT设备:GE9800与Somatom Plus4 层厚10mm/5mm 增强:60%泛影葡胺/300mgI/mL 非离子碘 造影剂双盲法研究-两征象显示率统计学处理 统计肾错构瘤与小肾癌两征象出现率差异的显著性结果杯口征作者医师甲医师乙内容错 构 瘤肾癌错 构 瘤肾癌错 构 瘤肾癌阳性256239228杯口阴性520717818阳性率8 3.3%2 3.1%7 6.7%3 4.6%7 3.3%3 0.8%结果劈裂征作者医师甲医师乙内 容错 构 瘤肾癌错 构 瘤肾癌错 构 瘤肾癌阳性2252010229劈 裂阴性8211016

3、817阳 性 率73.3%19.2%70.0%38.5%73.3%34.6%讨论杯口征阳性杯口征阴性讨论劈裂征阳性劈裂征阴性 结果l无或少脂成分错构瘤两征象的判断 杯口征阳性 6例/7例(85.7%)劈裂征阳性 5例/7例(71.4%)结果l两征象同时出现率v错构瘤 56.7%无或少脂肪成份的AML,两种征象同时出现率为57%v小肾癌 两征象的出现率为4%讨论l 肾错构瘤与原发肾癌的鉴别v典型的AML 肿瘤内的脂肪v无脂或少脂AML 无特异性的影像表现 增强CT检查时,AML内的血管与肌肉成份也可显示有强化,与早期肾癌鉴别困难 讨论l杯口征与劈裂征的局限性v肿瘤位置的影响v肿瘤大小的影响v其它 讨论无法判断杯口情况MPR显示杯口征阳性 结论 杯口征与劈裂征可在一定程度上反映了AML的生物学特性,虽然CT对其观察有一定限度,结合肿瘤的其他影像特征可帮助AML,特别是CT不能显示肿瘤脂肪成份的AML的定性诊断