关节炎防治与锻炼课件.ppt

1、世世 界界 关关 节节 炎炎 日日 话说关节话说关节炎炎防治防治与与锻炼锻炼世界关节炎日世界关节炎日由来由来 1998年4月，在WHO支持下，于瑞典隆德大学举办了由70多名 骨科、风湿科、骨质疏松、创伤学及理疗与康复专家参加的研讨会，会上Lars Lidgren提出将20002010年定为骨与关节的十年。1999年11月联合国秘书长安南签署正式支持文件。2000年1月13-15日，WHO在日内瓦正式在全球启动此项活动，750个医疗机构签署文件，37个国家政府支持骨关节十年活动。世界卫生组织确定通过十年的努力，将骨性关节炎的预期发病率降低 25%。2001年 4月，我国成立了卫生部关节炎防治教育

2、计划基金，从卫生行政部门开始重视此疾病。每年的每年的10月月12日还是世界骨关节炎日，其目的也是提醒人日还是世界骨关节炎日，其目的也是提醒人们重视对骨关节炎的防治。们重视对骨关节炎的防治。骨关节炎的预防和治疗是一项全社会都需要重视的工作。世界卫生组织公布世界卫生组织公布第二个第二个“骨关节骨关节10年年(20102020)”促进肌骨关节健康促进肌骨关节健康,让人们可以恒动而不衰让人们可以恒动而不衰10月月12日日世界关节炎日世界关节炎日 关节炎被称为世界头号致残性疾病关节炎被称为世界头号致残性疾病 全世界关节炎患者约有全世界关节炎患者约有4亿人亿人 中国大陆的关节炎病人有中国大陆的关节炎病人有

3、1亿以上，而且人数还在亿以上，而且人数还在不断增加不断增加 早预防、早诊断、早治疗，防止致残早预防、早诊断、早治疗，防止致残什么是关节炎？由炎症、感染、创伤由炎症、感染、创伤或其他因素所致的关或其他因素所致的关节滑膜、软骨、软骨节滑膜、软骨、软骨下骨的炎性病变，主下骨的炎性病变，主要特征为关节红、肿要特征为关节红、肿、热、痛和功能障碍、热、痛和功能障碍。关节炎表现关节炎表现 疼痛疼痛 肿胀肿胀(骨性、积液、软组织骨性、积液、软组织)发僵发僵 声响声响（摩擦音）（摩擦音）发红发红 变形变形 发热发热 活动困难活动困难常见关节炎常见关节炎 类风湿关节炎（类风湿关节炎（RA）骨关节炎（骨关节炎（OA

4、）脊柱关节炎（脊柱关节炎（SPA）强直性脊柱炎强直性脊柱炎 反应性关节炎反应性关节炎 炎性肠病关节炎炎性肠病关节炎 银屑病关节炎银屑病关节炎 未分化脊柱关节未分化脊柱关节炎炎 痛风痛风 其他其他CTD 所至所至关节炎关节炎 感染性关节炎感染性关节炎 创伤性关节炎创伤性关节炎关节炎是多种疾病的表现之一，并不仅仅是风湿系统疾病的特点，全身各系统的疾病均可能有关节炎的表现，要注意鉴别！注 意风湿性疾病(风湿病)的分类 （10大类，100多种）根据ACR标准1、弥漫性结缔组织病（、弥漫性结缔组织病（SLE、RA、SSc、PM/DM、SS、MCTD、幼年关节炎、系统性血管炎）幼年关节炎、系统性血管炎）2

5、、与脊柱炎相关的关节炎（强直性脊柱炎，反应性关节炎等）、与脊柱炎相关的关节炎（强直性脊柱炎，反应性关节炎等）3、骨关节炎（、骨关节炎（OA）4、感染所致风湿性综合症、感染所致风湿性综合症5、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病（痛风等）、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病（痛风等）6、与肿瘤相关的风湿病、与肿瘤相关的风湿病7、与神经血管疾病相关的风湿病（血管炎等）、与神经血管疾病相关的风湿病（血管炎等）8、骨及软骨疾病（骨质疏松症等）、骨及软骨疾病（骨质疏松症等）9、关节外疾病、关节外疾病10、其他有关节表现的疾病、其他有关节表现的疾病 从这里我们可以看出，风湿病是一个大的概念，是一组疾病，

6、而我从这里我们可以看出，风湿病是一个大的概念，是一组疾病，而我们平常遇见的疾病，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等只是某一具们平常遇见的疾病，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等只是某一具体的疾病，是属于风湿病这一大范畴。请大家不要混淆概念。体的疾病，是属于风湿病这一大范畴。请大家不要混淆概念。近端指关节和掌指关节的肿胀腕关节的僵直下颌关节活动的受限晚期：关节变形类风湿关节炎类风湿关节炎骨关节炎骨关节炎强直性脊柱炎银屑病关节炎（银屑病关节炎（PsAPsA）银屑病皮疹铅笔帽征蜡肠趾指甲顶针样改变痛风性关节炎蝶形红蝶形红斑斑面部及面部及躯干皮躯干皮疹疹雷诺现雷诺现象象指掌部指掌部 红红斑斑盘状红斑盘

7、状红斑类风湿关节炎类风湿关节炎(RA)特点特点:多发性、对称性、大小关节受累以多发性、对称性、大小关节受累以小关节为主的全身性免疫性疾病。小关节为主的全身性免疫性疾病。70%RF70%RF阳性阳性1.Smolen J F,et al.Ann Rheum Dis 2010;69:6316372.栗占国等栗占国等.类风湿关节炎类风湿关节炎.人民卫生出版社人民卫生出版社.2009:2833.David T.Felson,et al.Ann Rheum Dis 2011;63(3):573-5864.Smolen JS,et al.Ann Rheum Dis.2010;69:964-975 RARA目

8、标治疗应包括临床缓解、影像学结果、恢复功能三个部分目标治疗应包括临床缓解、影像学结果、恢复功能三个部分缓解症状体征缓解症状体征(常用评估指标常用评估指标DAS28或或SDAI1)防止关节结构破坏防止关节结构破坏(常用影像学评估指标常用影像学评估指标Sharp评分评分3)恢复功能，提高生活质量恢复功能，提高生活质量(常用评估指标常用评估指标HAQ2)消除炎症消除炎症1 1 2010年年EULAR指南推荐，治疗指南推荐，治疗RA的的达标时间为达标时间为3-6个月个月4 治疗过程中治疗过程中监测疾病活动度指标监测疾病活动度指标，如不能达标应调整治疗方案，如不能达标应调整治疗方案1治疗目标治疗目标药物

9、治疗-非甾体抗炎药非甾体抗炎药：传统性：传统性NSAIDsNSAIDs、倾向性、倾向性COX2COX2抑制剂、抑制剂、选择性选择性COX2COX2抑制剂抑制剂-慢作用抗风湿药慢作用抗风湿药：甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、：甲氨喋呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、沙利度安等羟氯喹、沙利度安等-糖皮质激素（激素）糖皮质激素（激素）-生物制剂生物制剂：恩利、修美乐、类克、益赛普：恩利、修美乐、类克、益赛普-植物药植物药:帕夫林、雷公藤帕夫林、雷公藤 骨关节炎被严重忽视的常见风湿病骨关节炎骨关节炎(OA)(OA)v中年以后的慢性、退行中年以后的慢性、退行性关节病性关节病v多累及负重关节多累及负重关节

10、v关节疼痛、变形和活动关节疼痛、变形和活动受限受限v又名退行性关节炎，老又名退行性关节炎，老年性关节炎。年性关节炎。发病率发病率 逐渐增多，年轻化逐渐增多，年轻化寿命普遍延长，体重超标现象极为普遍，寿命普遍延长，体重超标现象极为普遍，汽车族、手机拇指族、键盘手指族汽车族、手机拇指族、键盘手指族在中年以后多发，女性多于男性；在中年以后多发，女性多于男性；本病发生率随年龄增高而增多，本病发生率随年龄增高而增多，40随人群的患病率为随人群的患病率为10%17%，60岁以上为岁以上为50，75岁以上患病率高达岁以上患病率高达80%髋髋 表现为大粗隆、臀外侧、表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放

11、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋内旋、伸直受射至膝。髋内旋、伸直受限。限。脊柱脊柱 局部出现疼痛、僵硬，少局部出现疼痛、僵硬，少见放射性痛。见放射性痛。膝膝 早期症状为上下楼梯疼痛早期症状为上下楼梯疼痛，尤以下楼明显，呈单侧，尤以下楼明显，呈单侧或双侧交替出现，伴关节或双侧交替出现，伴关节肿大、关节腔积液，严重肿大、关节腔积液，严重者出现膝内翻畸形。者出现膝内翻畸形。骨关节炎表现 关节疼痛 关节活动受限 关节僵硬 关节变形（O型腿，X型腿）关节摩擦音本病发生可能与以下因素有关：本病发生可能与以下因素有关：肥胖肥胖 体重增加和膝骨性关节体重增加和膝骨性关节炎的发病成正比。炎的发病成正比。肥胖者体

12、重下降可减少肥胖者体重下降可减少膝骨关节炎的发病。膝骨关节炎的发病。骨密度骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨关节炎的几率就增多。减少，因此，在骨质疏松者出现骨关节炎的几率就增多。外伤和力的承受外伤和力的承受 异常状态下的关节，如在髌骨切除术后关节处于不稳定状异常状态下的关节，如在髌骨切除术后关节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧

13、烈运动后是不会出现骨性关节炎的。会出现骨性关节炎的。遗传因素遗传因素 不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见关节的骨关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见。性别亦有影响性别亦有影响，女性在绝经前其骨关节炎的发生与男性女性在绝经前其骨关节炎的发生与男性相似，但到绝经期以后，女性骨关节炎的发生率明显高于相似，但到绝经期以后，女性骨关节炎的发生率明显高于男性。这是由于雌激素水平的降低而导致钙大量的流失而男性。这是由于雌激素水平的降低而导致钙大量的流失而引起。引起。骨关节炎怎样早发现、早

14、诊断 患者在早期可以通过这样的症状做简单的自我判断：患者在早期可以通过这样的症状做简单的自我判断：近一个月来关节总是在活动时疼痛。近一个月来关节总是在活动时疼痛。晨起或久坐后膝关节发僵，持续时间少于半小时。晨起或久坐后膝关节发僵，持续时间少于半小时。关节活动的时候有骨摩擦的感觉或声音。关节活动的时候有骨摩擦的感觉或声音。年龄年龄45岁。岁。这些都是骨关节炎重要信号，应提高警惕，及时就诊这些都是骨关节炎重要信号，应提高警惕，及时就诊您应该是得了膝骨关节炎了，来我帮您好好检查一下大夫，我最近膝关节疼，活动时还咯哒咯哒响，而且早上起来关节僵硬，摸了下感觉骨头变大了似的，麻烦帮我看下这是怎么了啊治疗治

15、疗目的：减轻症状、改善关节功能、减少致残目的：减轻症状、改善关节功能、减少致残治疗方法：治疗方法：一一非药物治疗：如适当的医疗锻炼、减肥、理疗非药物治疗：如适当的医疗锻炼、减肥、理疗、针灸、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、针灸、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。二药物治疗 1、快作用缓解症状药：此类药物主要是止痛和改善症状，、快作用缓解症状药：此类药物主要是止痛和改善症状，镇痛剂，对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和局部激素注射镇痛剂，对乙酰氨

16、基酚、非甾体抗炎药和局部激素注射、辣椒碱等属于此类。、辣椒碱等属于此类。2、改善病情的药物及软骨保护剂：此药物见效缓慢、改善病情的药物及软骨保护剂：此药物见效缓慢（一（一般需要数周以后），既能缓解疼痛和改善关节功能，又般需要数周以后），既能缓解疼痛和改善关节功能，又有改变病情的作用。如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等有改变病情的作用。如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等 3、干细胞治疗：软骨再生、干细胞治疗：软骨再生三手术治疗骨性关节炎症状严重、经药物治疗无效，影响病人日常生活的，应考虑手术干预。关节镜手术；人工关节置植手术等骨关节炎的预防1.控制体重很重要控制体重很重要！肥胖肥胖 肥胖增加膝关节压力肥胖增加膝

17、关节压力 肥胖引起内分泌失调，促肥胖引起内分泌失调，促使诱发关节炎使诱发关节炎 肥胖伴随代谢的改变肥胖伴随代谢的改变膝盖负重与体重膝盖负重与体重的关系 体位膝盖负重躺下0站立、走路1-21-2倍倍上下坡、楼梯3-43-4倍倍跑步4 4倍倍打球6 6倍倍蹲和跪8 8倍倍例如例如：一个体重一个体重50kg的人，每上一个台阶，的人，每上一个台阶，膝盖约要承受膝盖约要承受200kg的重量的重量(504倍倍)肥胖者应减轻体重肥胖者应减轻体重 有研究显示，有研究显示，1010年中体重减少年中体重减少5 5千克者，可使千克者，可使膝关节骨关节炎的发生率减低膝关节骨关节炎的发生率减低50%50%。计算标准体重

18、的简单方法是计算标准体重的简单方法是 体重（公斤）体重（公斤）=身高身高-105-105肥胖伴随代谢的改变 葡萄糖耐量降低葡萄糖耐量降低 肥胖肥胖 高尿酸血症高尿酸血症 关节软骨代谢异常关节软骨代谢异常 脂代谢的改变脂代谢的改变 脂肪组织能分泌产生瘦素、脂联素、内脏脂肪素、脂肪组织能分泌产生瘦素、脂联素、内脏脂肪素、抵抗素等大量的脂肪因子，这些因子在软骨退化、抵抗素等大量的脂肪因子，这些因子在软骨退化、炎症发生方面促使关节炎发生炎症发生方面促使关节炎发生恶性循环恶性循环 体重过高 关节炎 无法运动 肥胖 食量不控制 如果想突破困境，一定要严格的控制饮食2.跟最伤关节的动作说拜拜 减少上下楼梯减

19、少上下楼梯 避免下蹲避免下蹲 避免避免盘腿坐腿坐 避免手部过劳避免手部过劳 避免跪着擦地避免跪着擦地 避免水泥地上跳绳避免水泥地上跳绳 避免长时间伏案避免长时间伏案 避免看电脑、电视姿势不对避免看电脑、电视姿势不对3.注意保暖 温暖你的爱膝，且行且珍温暖你的爱膝，且行且珍“膝膝”寒冷、接触冷水等，不是骨关节炎发病的原因寒冷、接触冷水等，不是骨关节炎发病的原因 寒冷、寒冷、“湿气湿气”是骨关节炎加重的诱因是骨关节炎加重的诱因 寒冷季节还是应该注意关节的保暖，避免受凉，千万不要寒冷季节还是应该注意关节的保暖，避免受凉，千万不要“忘穿秋裤忘穿秋裤”膝关节周围几乎没有什么肌肉脂肪包裹，皮肤也很薄膝关节

20、周围几乎没有什么肌肉脂肪包裹，皮肤也很薄 冬天买一种叫做冬天买一种叫做“护膝护膝”的东西，保护你的关节的东西，保护你的关节 夏天避免电风扇、空调直接吹关节夏天避免电风扇、空调直接吹关节4.适当补钙，防治骨质疏松 骨密度骨密度 当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨关节炎的几率就增多减少，因此，在骨质疏松者出现骨关节炎的几率就增多 多晒太阳多晒太阳 生活中避免外伤生活中避免外伤 异常状态下的关节，如在髌骨切除术后关节处于不稳定异常状态下的关节，如在髌骨切除术后关节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加

21、上局部压力，就会状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。关节活动后，尤其剧烈运动后可出现软骨的退行性变。关节活动后，尤其剧烈运动后可能出现的关节受伤能出现的关节受伤6.注意生活工作习惯 特殊职业人群，特殊职业人群，如职业运动员、重体力劳动者、职业运动员、重体力劳动者、或者长期需要半蹲或蹲位工作或者长期需要半蹲或蹲位工作者，易引起膝关节、肘关节骨关节炎的发生 长期伏案工作、使用电脑、开车等一些长期伏案工作、使用电脑、开车等一些“久坐久坐族族”，其实也是骨关节炎的易患人群 7.避免持续对关节施力 爬山，在肌力不够强时，要适可而止爬山，在肌力不够强时，要适可而止 长期需下

22、蹲干活的，搬个矮凳子，可以有效长期需下蹲干活的，搬个矮凳子，可以有效“节省节省”膝关膝关节寿命节寿命 平时生活中，避免负重太多平时生活中，避免负重太多 久站久坐不动的，要刻意动一动久站久坐不动的，要刻意动一动 肌肉疲劳时一定要休息，肌肉虚弱时，关节受到的冲击伤肌肉疲劳时一定要休息，肌肉虚弱时，关节受到的冲击伤害成倍增加害成倍增加8.鞋子你挑对了吗？穿鞋也有讲究穿鞋也有讲究：穿平底鞋穿平底鞋并不是最佳选择。因为，并不是最佳选择。因为，穿平底鞋行走时，人的体重会过多地压在脚后跟上，走路穿平底鞋行走时，人的体重会过多地压在脚后跟上，走路时间长了，上传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、时间长了，上

23、传的冲力可能会使人产生足跟、踝、膝、髋、腰等部位的疼痛和不适，长时间对关节不良影响可出现骨腰等部位的疼痛和不适，长时间对关节不良影响可出现骨关节炎的表现关节炎的表现 老年人最好老年人最好穿松软、鞋底有穿松软、鞋底有弹性的鞋弹性的鞋，如坡跟的休闲鞋，如坡跟的休闲鞋，这样可以减轻重力对关节的这样可以减轻重力对关节的冲击，减轻关节的磨损。此冲击，减轻关节的磨损。此外，外，鞋后跟也不要太高，以鞋后跟也不要太高，以高出鞋底前掌高出鞋底前掌2 2厘米厘米左右为左右为宜宜。由于老年人是骨关节炎。由于老年人是骨关节炎的多发群体，所以除了要注的多发群体，所以除了要注意鞋后跟的高度外，老年人意鞋后跟的高度外，老年

24、人鞋底要稍鞋底要稍宽大宽大一些，还必须一些，还必须有防滑波纹，以免摔倒有防滑波纹，以免摔倒9.饮食建议 因骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素因骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素A A和和D D缺乏有关，因在饮食要注意以下缺乏有关，因在饮食要注意以下几点几点进高钙食品，以保证骨质代谢的正常需要。老年人的摄取量较一般年进高钙食品，以保证骨质代谢的正常需要。老年人的摄取量较一般年轻人增加轻人增加50%50%左右，即每日钙不少于左右，即每日钙不少于12001200毫克，故宜多食牛奶、蛋类、毫克，故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时补充钙剂豆制品、蔬菜和水果，必要时补充钙剂超体重者宜控制饮食，增加活动，减

25、轻体重，以利于减轻关节负重超体重者宜控制饮食，增加活动，减轻体重，以利于减轻关节负重蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出蛋白质的摄入要有限度，食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出要增加多种维生素摄入，如维生素要增加多种维生素摄入，如维生素A A、B B、B1B1、B12B12、C C和和D D等等10.不要对膝盖伤无动于衷 年轻时膝盖受伤，是老年后骨关节炎发生的主要原年轻时膝盖受伤，是老年后骨关节炎发生的主要原因之一。膝关节结构复杂，伤情也复杂，但无论是因之一。膝关节结构复杂，伤情也复杂，但无论是软骨伤、半月板伤还是韧带伤，不及时处理都会有软骨伤、半月板伤还是韧带伤，不及

26、时处理都会有严重后果。当受伤时，早点去求助于专业医生严重后果。当受伤时，早点去求助于专业医生 当膝关节肿胀时，往往提示其内有重的损伤当膝关节肿胀时，往往提示其内有重的损伤11.合理运动总结：保护膝关节的要领 路不要走太久，当膝盖觉得不舒服时就应立即休息 不做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远 尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动 避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖楼梯或手杖 避免半蹲、全蹲或跪的姿势，如蹲马步 不做膝关节的半屈位旋转动作半屈位旋转动作，防止半月板损伤 保持理想

27、体重保持理想体重以减轻膝盖的负担 注意膝盖的保暖注意膝盖的保暖，可以穿长裤、护膝来保护膝盖 多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使膝关节得到很好的休息 疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次2030分钟分钟 少搬重物，少穿高跟鞋少搬重物，少穿高跟鞋 避免外伤及过度劳动；不要长时间处于一种姿势，更不要避免外伤及过度劳动；不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动盲目地做反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动 锻炼股四头肌功能，让股四头肌强壮有力，可减轻膝关节锻炼股四头肌功能，让股

28、四头肌强壮有力，可减轻膝关节疼痛疼痛 选择合适的鞋子选择合适的鞋子骨关节炎的锻炼加强适当规律锻炼！加强适当规律锻炼！每周每周7天里保持天里保持3-4天的运动，如慢跑、快走天的运动，如慢跑、快走30-50分钟分钟 最好的锻炼方式是骑车、游泳，最好的锻炼方式是骑车、游泳，最简单是走路最简单是走路 关节保健关节保健 适当锻炼适当锻炼 加强关节周围肌肉加强关节周围肌肉 强肌健骨强肌健骨 调节代谢调节代谢 对于同时存在糖尿病、脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症的对于同时存在糖尿病、脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症的病人，对代谢疾病的控制也是有极大好处的病人，对代谢疾病的控制也是有极大好处的 锻炼部位：全身每个关节

29、，每块肌肉均要运动 （重点关节：颈椎/腰椎、膝关节、髋关节）运动强度：适当/中等强度（没有疲劳不适感）的运动 运动方式：体操/广播操（低压力、低冲击运动、关节要弯曲到正常范围内各方向的最大值）注意事项：避免骨关节损伤和过度磨损锻炼时关节疼痛？当关节有酸痛不适时，表明它开始出问题，可能当关节有酸痛不适时，表明它开始出问题，可能是运动过多，也可能是缺乏运动。这时候你该休是运动过多，也可能是缺乏运动。这时候你该休息，看看下一步怎么发展。息，看看下一步怎么发展。疼痛，就是停止运动的信号。有效平衡休息和运疼痛，就是停止运动的信号。有效平衡休息和运动的关系，是关节健康的最佳保障动的关系，是关节健康的最佳保

30、障 关节肿胀、疼痛明显时，应以静养休息为主，不关节肿胀、疼痛明显时，应以静养休息为主，不宜做医疗体育锻炼宜做医疗体育锻炼 疼痛缓解后，锻炼要循序渐进，超强度锻炼有可疼痛缓解后，锻炼要循序渐进，超强度锻炼有可能加重或诱发骨关节炎能加重或诱发骨关节炎 心跳和脉搏快慢是反映运动量大小的最简单方法心跳和脉搏快慢是反映运动量大小的最简单方法 运动后的适宜心率运动后的适宜心率=170-年龄（岁）年龄（岁）避免持续对关节施力避免持续对关节施力 爬山，在肌力不够强时，要适可而止爬山，在肌力不够强时，要适可而止 长期需下蹲干活的，搬个矮凳子，可以有效长期需下蹲干活的，搬个矮凳子，可以有效“节省节省”膝关膝关节寿

31、命节寿命 平时生活中，避免负重太多平时生活中，避免负重太多 久站久坐不动的，要刻意动一动久站久坐不动的，要刻意动一动 肌肉疲劳时一定要休息，肌肉虚弱时，关节受到的冲击伤肌肉疲劳时一定要休息，肌肉虚弱时，关节受到的冲击伤害成倍增加害成倍增加晨跑要讲究科学 首先，跑前的热身十分重要首先，跑前的热身十分重要 其次，须注意保暖，建议待身体发热后再逐渐减衣，不要其次，须注意保暖，建议待身体发热后再逐渐减衣，不要等大汗淋漓时再脱外衣等大汗淋漓时再脱外衣 每天清晨，在人体神经体液系统调节下，血栓形成趋势提每天清晨，在人体神经体液系统调节下，血栓形成趋势提高、血压心率升高波动较大，是心血管疾病的高、血压心率升

32、高波动较大，是心血管疾病的“危险期危险期”因此，不建议晨练强度过大，应以慢跑等为主，使心率不因此，不建议晨练强度过大，应以慢跑等为主，使心率不要超过最大心率的要超过最大心率的50%65%为好为好 跑步最合适的时间是下午跑步最合适的时间是下午45点，在晚饭前点，在晚饭前1小时。年纪小时。年纪较大的人，如有时间，应尽量安排在下午较大的人，如有时间，应尽量安排在下午 跑步，这样才能跑出健康！不用担心跑步会废膝盖，但应注意热身、循序渐进、佩戴护具人体关节随着年龄的增大和反复使用会产生磨损或退行性改变，这是正常生理现象。老年人易得骨性关节炎，运动员易产生关节劳损，是因前者用得久，后者用得勤过度运动或运动

33、姿势不正确都容易造成损伤，建议，跑步时要正确佩戴护具跑步的频率和强度因人而异，应循序渐进、长期坚持。跑步前充分准备，把下肢关节全部活动开，肌肉充分牵拉。跑步中要精神集中，这样能够大大降低损伤概率。跑步后下肢肌群充分牵拉放松，避免疲劳积累年纪大的人不能剧烈运动，应避免10公里以上的长距离跑步。50岁以上的人，运动时间一般不应超过50分钟 对不同受累关节进行不同的锻炼对不同受累关节进行不同的锻炼 如手关节可做抓、握锻炼如手关节可做抓、握锻炼 膝关节在非负重情况下做屈伸活动膝关节在非负重情况下做屈伸活动 颈椎和腰椎关节进行轻柔的不同方向活动颈椎和腰椎关节进行轻柔的不同方向活动 可使用手杖、助步器等协

34、助，减轻受累关节的负荷可使用手杖、助步器等协助，减轻受累关节的负荷 可戴有保护作用的弹性套，如护膝等保护关节可戴有保护作用的弹性套，如护膝等保护关节 可选择的运动：游泳、骑车、跳绳、散步、可选择的运动：游泳、骑车、跳绳、散步、保健操、太极拳等保健操、太极拳等 如果行动不便，可坐位、躺下四肢锻炼如果行动不便，可坐位、躺下四肢锻炼 可适当采用理疗，如针灸、按摩、推拿、可适当采用理疗，如针灸、按摩、推拿、热疗、水疗等热疗、水疗等 膝盖活动性：坐在椅子上将脚放在另一张高度相当的椅膝盖活动性：坐在椅子上将脚放在另一张高度相当的椅子上，轻缓地将弯曲的膝盖往下压子上，轻缓地将弯曲的膝盖往下压(图图3)3)。

35、膝关节强化：如图所示坐在椅子上，将位于下方的腿伸膝关节强化：如图所示坐在椅子上，将位于下方的腿伸直，保持直，保持6 6秒。两腿替换进行秒。两腿替换进行5 51010次。可增强腿部肌肉次。可增强腿部肌肉力量力量(图图4)4)。臀部伸展：平躺在软硬适中的垫子臀部伸展：平躺在软硬适中的垫子上，将腿举起膝盖弯曲曲，轻拉膝上，将腿举起膝盖弯曲曲，轻拉膝盖尽量往胸部靠近。两腿各重复盖尽量往胸部靠近。两腿各重复5 51010次。这种动作可改善臀部关节次。这种动作可改善臀部关节的活动性的活动性(图图5)5)。臀部关节强化：平躺在软硬适中臀部关节强化：平躺在软硬适中的垫子上，将一脚举离地面，维持的垫子上，将一脚

36、举离地面，维持6 6秒钟后放松平放在地上。另一脚秒钟后放松平放在地上。另一脚可略弯。两腿分别重复可略弯。两腿分别重复5 510次(图6)再次提醒：再次提醒：骨关节炎一般预后良好，但个别病例也可导致畸形或活动骨关节炎一般预后良好，但个别病例也可导致畸形或活动障碍，预后和受累部位及病变程度有很大关系。建议早诊障碍，预后和受累部位及病变程度有很大关系。建议早诊断、早治疗，效果越好断、早治疗，效果越好 战胜关节炎任重而道远，战胜关节炎任重而道远，我们一起努力！我们一起努力！谢谢！谢谢！问答 1、什么是骨关节炎？、什么是骨关节炎？2、为什么骨关节炎越来越多，年轻化？、为什么骨关节炎越来越多，年轻化？3、骨关节炎好发部位？、骨关节炎好发部位？4、骨关节炎治疗目的？、骨关节炎治疗目的？5、骨关节炎治疗方法？、骨关节炎治疗方法？6、如何减轻膝关节负担？、如何减轻膝关节负担？