产前检查四步触诊课件.pptx

1、（一）产前检查时间（一）产前检查时间 第1页/共27页 （1 1）个人资料）个人资料 （2 2）既往史）既往史 （3 3）月经史及婚育史）月经史及婚育史 （4 4）本次妊娠过程）本次妊娠过程 （5 5）家庭史）家庭史 （6 6）丈夫健康状况）丈夫健康状况第2页/共27页（7 7）推算预产期（）推算预产期（EDCEDC）首先问明末次月经（首先问明末次月经（LMPLMP）的日期）的日期（）计算法：（）计算法：公历：月份公历：月份+9+9或或-3-3，日期，日期+7+7 农历：月份农历：月份+9+9或或-3-3，日期，日期+15+15EDC:2008EDC:2008年月日年月日 第3页/共27页（2

2、 2）估计法：）估计法：早孕反应出现的时间。早孕反应出现的时间。最早测得尿妊娠试验阳性时间。最早测得尿妊娠试验阳性时间。孕妇初感胎动的时间。孕妇初感胎动的时间。手测、尺测子宫底高度，综合判断。手测、尺测子宫底高度，综合判断。第4页/共27页（1 1）一般情况）一般情况（2 2）检查心、肝、脾、肺、肾。）检查心、肝、脾、肺、肾。（3 3）乳房检查）乳房检查（4 4）BpBp：Bp140/90mmHgBp140/90mmHg或与基础血压相比或与基础血压相比 30/15mmHg30/15mmHg，如超过者属病理状态，应警，如超过者属病理状态，应警惕有无惕有无妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病。（5

3、5）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应）体重：妊娠晚期，每周体重增加不应500g500g，增加过快，应考虑有无，增加过快，应考虑有无水肿或隐性水水肿或隐性水肿肿。第5页/共27页 如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息如果孕妇仅膝以下或踝部水肿，经休息后后消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分消退，不属异常。病理性水肿根据水肿范围分：+：踝部及小腿凹陷性：踝部及小腿凹陷性 水肿。水肿。+：水肿延及大腿。：水肿延及大腿。+：水肿延及外阴及腹部。：水肿延及外阴及腹部。+：全身水肿或伴有腹水：全身水肿或伴有腹水者。者。附：水肿判断附：水肿判断 第6页/共27页 第7页/共27页腹部检查四步触诊法检查的目

4、的、意义 主要了解胎儿大小、胎产式、胎先露及胎方位。通过产科四步触诊法检查以了解孕妇和胎儿的健康状况，及时发现及纠正胎位异常、发现胎儿发育异常等情况，可结合孕妇和胎儿的具体情况，决定适合的分娩方式，并可进行卫生指导，使孕妇安全度过孕产期。第8页/共27页孕妇的体位要求 孕妇排尿后仰卧于检查床上，露出腹部，双腿略屈曲稍分开使腹肌放松。第9页/共27页视诊视诊 第10页/共27页 测宫高及腹围测宫高及腹围 宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量宫高腹围：用手测宫底高度或用软尺测量子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕子宫长度和腹围，判断胎儿大小是否与孕周相符。周相符。第11页/共27页不同孕周的宫底高

5、度及子宫长度妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）12周末耻骨联合上23横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指1824周末脐上1横指2428周末脐上3横指2632周末脐剑之间2936周末剑下2横指3240周末脐剑之间或略高33第12页/共27页第13页/共27页触诊：检查者的站位要求 检查者站在孕妇的右侧。做前三步检查时，检查者面向孕妇头端；做第四步检查时，检查者面向孕妇足端。第14页/共27页第15页/共27页腹部四步触诊法视频 观看视频FC203 产前检查.rm（2:556:05）第16页/共27页（四步触诊法）（四步触诊法）第17页/共27页 第18页/共27页 第19页/共27页

6、 第20页/共27页 胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰，音响似钟表晰，音响似钟表“滴答滴答”声。声。正常胎心音为正常胎心音为120120160160次次/分分。头先露。头先露时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心时，胎心音在脐下两侧听取；臀先露胎心音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。音在脐上两侧听取；横位于脐周围听取。第21页/共27页第22页/共27页 骨盆外测量骨盆外测量 骨盆内测量骨盆内测量 第23页/共27页 第24页/共27页（5 5）绘制妊娠图）绘制妊娠图第三节 第四章 妊娠诊断与孕期保健妊娠诊断与孕期保健第25页/共27页思考题思考题 1、腹部四步触诊检查前的注意事项有哪些？、腹部四步触诊检查前的注意事项有哪些？2、如何进行腹部四步触诊？、如何进行腹部四步触诊？3、如何记录检查结果？、如何记录检查结果？助产学基础 返回总目录返回总目录 结束放映结束放映第26页/共27页谢谢您的观看！谢谢您的观看！第27页/共27页