颅内动脉瘤(共22张)课件.pptx

1、颅内动脉瘤动脉瘤动脉瘤颅内动脉瘤是什么？颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的颅内动脉瘤的护理一般护理一般护理保持环境安静保持环境安静将患者安置在隔离间，头高位1 5 3 0 绝对卧床密切观察生命体征、意识、瞳孔变化随时监测体温、脉搏、呼吸、防止颅内压升高颅内压升高的常见因素有焦虑紧张、烦躁、癫痫、用饮食 进食高蛋白、高热量、富含营养、易消化的清淡饮食，以提防药物外渗1、在输注高渗药物、向患者说明注意事项。选择粗直大小便 训练患者床上大小便，避免术后因不习惯在床上排便而引颅内动脉瘤(共2 2 张)课件手术治疗直接手术（3）患肢制动24h（穿刺侧），严密观察肢体的血运情况。密切观察生命体征变、意

2、识、瞳孔变化饮食：鼓励患者进食低盐、低脂、易消化饮食；3、判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；密切观察生命体征变、意识、瞳孔变化若有尿潴留应及时导尿。其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。必要时使用润肠剂或大便软化剂，禁止灌肠。选择粗直的血管留置静留置针穿刺，防止药物外渗。术前1012h禁食、68h禁饮，以免麻醉后呕吐造成误吸。系指结扎颈部动脉的手术，本法适用于海绵窦内动脉瘤或其它不能夹闭的巨大动脉瘤或梭形动脉瘤，结扎前必须做Matas试验与造影了解颅内前后交通动脉侧支循环情况，只有患者能耐受颈内动脉闭塞，

3、造影证实颅内侧支循环良好时，方可结扎颈动脉，否则会发生脑缺血并发症，甚至死亡。体位：术后卧床624h，术侧下肢制动，健侧卧位，抬高床头1520。做好神志清醒患者的心理护理，使患者保持心态平衡，避免激动、焦虑、紧张、恐惧等不良心理。若有出血和血肿，应延长卧床时间；开颅手术创伤较大，90年代开展了新的可脱卸弹簧圈栓塞技术来治疗颅内动脉瘤，弹簧圈是用铂金制成，在微导管的指引下导入弹簧圈，堵塞动脉瘤，其操作性和安全性都很好，现已推广应用在临床之中，弹簧圈非常细，像头发一样。咳嗽：指导患者有效咳嗽，避免腹压增加导致局部出血。将患者安置在隔离间，头高位1530绝对卧床休息，避免声、光等刺激。采取经皮穿刺股

4、（或颈）动脉，插入导引管，再经导引管插入微导管（如Magic-BD2L、Tracker-10或18）至动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料（如球囊、微弹簧圈），将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法。调动起患者主观能动性，使其树立起战胜疾病的信心，利于疾病的恢复。护理人员应针对不同的心理反应，以热情、耐心、和蔼可亲的态度，关心和体贴病人，告诉他们这种疾病的恢复需要一定的时间，只要积极与医护人员配合，会取得良好疗效。指开颅暴露动脉瘤并对它作各种手术的直接处理。咳嗽：指导患者有效咳嗽，避免腹压增加导致局部出血。训练患者床上大小便，避免术后因不习惯在床上排便而引起便秘、尿潴留。注意观察穿刺肢体的皮肤温度、

5、颜色，足背动脉搏动情况。3、判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；进食高蛋白、高热量、富含营养、易消化的清淡饮食，以提高机体抵抗力和术后组织的修复能力，合理调整饮食，预防便秘，多进食富含粗纤维的食物，如白菜、芹菜、韭菜等蔬菜，早晚进行腹部顺时针按摩23次d。系指结扎颈部动脉的手术，本法适用于海绵窦内动脉瘤或其它不能夹闭的巨大动脉瘤或梭形动脉瘤，结扎前必须做Matas试验与造影了解颅内前后交通动脉侧支循环情况，只有患者能耐受颈内动脉闭塞，造影证实颅内侧支循环良好时，方可结扎颈动脉，否则会发生脑缺血并发症，甚至死亡。排便：保持大便通畅

6、，防止用力排便，以免穿刺点压力增高而出血。（1）造影结束后穿刺部位按压30min后加压包扎，观察有无活动性出血。开颅手术创伤较大，90年代开展了新的可脱卸弹簧圈栓塞技术来治疗颅内动脉瘤，弹簧圈是用铂金制成，在微导管的指引下导入弹簧圈，堵塞动脉瘤，其操作性和安全性都很好，现已推广应用在临床之中，弹簧圈非常细，像头发一样。严密观察伤口敷料以判断穿刺部位有无出血、周围有无渗血及皮下血肿。如遮挡窗帘，关闭强光度的灯使病房昏暗。（3）患肢制动2 4 h（穿刺侧），严密观察肢体的血运情况。咳间接手术系指结扎颈部动脉的手术，本法适用于海绵窦内动脉瘤或其介入栓塞术开颅手术创伤较大，9 0 年代开展了新的可脱卸弹簧圈介入栓塞术采取经皮穿刺股（或颈）动脉，插入导引管，再经导引管术后护理 介入手术后护理介入手术后护理（1）造影结束后穿刺部位按压3 0 m i n 后加压包一般护理体位：术后卧床6 2 4 h，术侧下肢制动，健侧卧位心理护理脑血管病病程长，恢复慢，所以绝大多数病人在度过危险期术后并发症的护理（1）股动脉血栓形成严密观察伤口敷料以判术后并发症的护理(2)脑血管痉挛：严密观察神志、瞳孔及生命