针灸在肿瘤中的应用课件.ppt

1、针灸在肿瘤治疗中的应用 肿瘤是一类严重危害人类健康的常见病，是人们正在研究攻克的难题。对于良性肿瘤，针灸疗法作为非常规治疗手段，具有一定疗效。目前恶性肿瘤治疗主要依靠手术、放疗和化疗。国内外学者用针灸疗法治疗恶性肿瘤也取得了一些进展，通过针灸治疗，可以帮助恶性肿瘤患者改善临床症状，缓解癌性疼痛，减轻化疗、放疗的不良反应，取得了较好的临床疗效。病因病机病因病机 中医认为：肿瘤是全身性疾病，导致机体阴阳失调，脏腑功能障碍，气血运行失常，气滞血瘀，痰凝邪毒等相互交结而成肿瘤，其发生亦与年龄、生活习惯等方面有一定的关系。当肿瘤的病因作用于人体时，机体内的正气必然奋起抗邪，引起正邪相争，从而破坏了机体相

2、对的阴阳平衡，逐渐使脏腑功能低下，经络阻塞，气血运行失常，出现局部气滞血瘀、痰湿停聚，毒邪蕴结，互相交织，日久而形成肿瘤。临床可根据其病机总结为滞、虚、瘀、痰、毒。病理特点主要有3个：一是由于病邪长期停留于体内，耗伤正气；二是病人由于进行放疗化疗，经常会出现明显的副反应，存在热毒伤阴的病理变化；三是恶性肿瘤一般很难完全根除，虽然多种方法，仍有痰瘀热毒的病例存在，容易出现转移或复发。病理特点病理特点 古籍文献古籍文献1.在肿块局部施予针刺疗法，以消积散结。神应经载:“腹中气块，块头上一穴，针二寸半，灸二七壮;块中穴，针三寸，灸三七壮;块尾一穴，针三寸半，灸七壮”。2.在肿块附近穴位上采用贬刺之术

3、。针灸逢源云:“瘤赘大都筋病宜灸，血病宜刺。”、“向一人于眼皮下沿生一小瘤，初如米粒，渐大如豆，用钻针三四枚，翻转眼皮刺其膜，少少出血，如此二三次，其瘤日缩，竟得渐消。”此处是在眼睑结膜上刺血，以治疗眼皮赘生物，即对于病邪入血之瘤赘当用贬刺之法，以排出病邪。3.循经针刺远道穴位，以调整经络之气。如针灸甲乙经曰:“胞中有大庙瘾积聚，与阴相引而痛，苦涌泄上下出，补尺泽、太溪、手阳明寸口，皆补之”。儒门事亲载:一妇人“块病也，非孕也”，“侯晴明，当未食时，以针泻三阴交穴，不再旬，块已没矣“。4.取手足末端一些奇穴来治疗本病，如针灸集成取足第二趾下横纹中的经外奇穴“独阴”来治疗“伏梁、奔豚、积聚”;东

4、医宝鉴载:“赘疣诸痣灸奇穴，更灸紫白二瘫风，手之左右中指节，屈节尖上宛宛中”。1.中医治疗肿瘤主要体现在：v以人为本，非瘤为本；v对放化疗的增敏、减毒作用；v术后调理，促进修复；防止复发、转移等。治疗原则治疗原则 2.联合现代西医治疗技术上，主张在尽量接受手术、放化疗治疗同时，辅以中医药治疗，通过中医药调理，可以驱邪扶正，健脾理气，提高患者对手术、放疗、化疗的耐受能力，促进恢复，调节免疫功能，增敏、减毒等，为后续治疗打好基础。3.通过中医药治疗可以减低肿瘤进展、转移的风险，延长生存期和提高生存质量。治疗原则治疗原则 良性肿瘤有体内、体外之分，包块有痰凝、气滞、血瘀之别，包块是病之标，整体是病之

5、本。在用各种针灸方法（特别是针刺）时，需要考虑标本兼治，以期取得较好的疗效。良性肿瘤的针灸疗效与病程、发病年龄、辩证分型等有关，病程短者疗效好，良性肿瘤中气滞血瘀、气虚郁结型疗效好，其次为湿热蕴结型，痰凝气滞型较差，这对我们判断良性肿瘤预后提供借鉴。治治 疗疗 v 对于良性肿瘤的治疗，针灸主要适应于单纯性甲状腺肿、子宫肌瘤、乳腺小叶增生等。v 对于某些皮肤与结缔组织肿瘤，如皮下脂肪瘤、腺瘤、囊肿、海绵状血管瘤等，可以用电热针、火针、激光针等方法。v 这些治疗，以行气活血、破坚散结为主要目的。甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤在报道相对较多的甲状腺肿瘤中，均重视局部取穴；在肿大部位采取类似于灵枢中的“扬刺”的

6、方法，另配以远部取穴，起到整体调整的作用。治法：疏经活血，化痰散结 1.针刺取穴：气瘿（在颈前相当于水突部位根据甲状腺肿块大小，可稍有改变。或在肿块上酌情取5个穴点）（扶突、水突）、天突、膻中、合谷、丰隆、足三里操作：针气瘿穴时，针体呈450自腺体边缘刺向肿块中心，可采用鸡爪刺法，不留针，或用傍针刺法，得气后留针20分钟，隔日1次，30次为1个疗程。注意：颈部血管神经较多，针前要轻轻揉按穴位，使其避开血管，进针不宜过深，主穴深度以1.5-2cm左右为宜，阿是穴应视结节大小进针1-3cm为好，不要穿透结节。2.灸法取穴：天突、气舍、膻中、大椎、臂臑、臑会、天府、冲阳方法：各穴灸5-7壮。艾炷如米

7、粒大，隔日1次，30次为1个疗程。亦可在上穴用艾条悬灸，灸至局部皮肤潮红为度。3.耳针取穴：胃、大肠、内分泌、皮质下、甲状腺、轮4-5方法：每次选用2-3个穴，毫针强刺激，留针30分钟，隔日治疗1次，30次为1个疗程。或用耳穴埋压，每次埋压1-2日，休息3-5天，再如上法继续治疗。4.4.挑刺挑刺取穴：水突、扶突、天突、璇玑、气舍。取穴：水突、扶突、天突、璇玑、气舍。方法：选点消毒后，用钩状挑治针刺入皮下，挑起皮方法：选点消毒后，用钩状挑治针刺入皮下，挑起皮肤做有节奏的不断摇摆，每分钟肤做有节奏的不断摇摆，每分钟4-5次。摇摆幅度视挑次。摇摆幅度视挑点皮肤的松紧程度而定，若皮肤松弛，则摇摆度可

8、大点皮肤的松紧程度而定，若皮肤松弛，则摇摆度可大些，反之要小些。挑摆时间些，反之要小些。挑摆时间5分钟，摆力分强、中、分钟，摆力分强、中、弱三等，视患者病情而施，出针后，按常规处理针口。弱三等，视患者病情而施，出针后，按常规处理针口。5.5.火针火针取穴：阿是穴、气舍、水突、扶突、取穴：阿是穴、气舍、水突、扶突、肩井、臂臑、肘尖、踝尖肩井、臂臑、肘尖、踝尖方法：方法：患者俯卧位，定位取穴后，涂上一层万花油。患者俯卧位，定位取穴后，涂上一层万花油。点燃酒精灯，右手执笔式持针，将针体下点燃酒精灯，右手执笔式持针，将针体下3分烧红至发分烧红至发白，垂直快速点刺穴位，深度约白，垂直快速点刺穴位，深度约

9、0.1 mm。每穴点。每穴点3下，下，点完用棉球按压针孔片刻，并再涂上一层万花油。点完用棉球按压针孔片刻，并再涂上一层万花油。治疗子宫肌瘤常用的穴位为子宫、关元、治疗子宫肌瘤常用的穴位为子宫、关元、气海、曲骨、横骨、秩边、足三里、三气海、曲骨、横骨、秩边、足三里、三阴交、肾俞等，通过针灸治疗，能增强阴交、肾俞等，通过针灸治疗，能增强机体的抗病能力，促进机体的新陈代谢，机体的抗病能力，促进机体的新陈代谢，从而最终达到消散肿瘤的目的。从而最终达到消散肿瘤的目的。子宫肌瘤子宫肌瘤 1.1.针刺针刺取穴：主穴：章门、子宫、曲骨、横骨。取穴：主穴：章门、子宫、曲骨、横骨。配穴：痞根、次髎、血海、三阴交、

10、太冲。配穴：痞根、次髎、血海、三阴交、太冲。操作：主穴每次取操作：主穴每次取12个，可交替使用，酌加配穴。个，可交替使用，酌加配穴。章门、子宫穴斜刺章门、子宫穴斜刺0.81.0寸，曲骨和横骨均直刺寸，曲骨和横骨均直刺0.60.8寸，以得气为度，施平补平泻手法。寸，以得气为度，施平补平泻手法。2.火针取穴：主穴：章门、中极、关元、水道、归来、痞根。配穴：肾俞、腰眼、八髎、足临泣、足窍阴。4.耳针取穴：皮质下、子宫、肝、肾、盆腔、耳中、内分泌，针双侧，用中等刺激，留针1020分钟，或用王不留行籽压贴。每2-3日1次。治法：疏肝理气，化痰消结治法：疏肝理气，化痰消结1.1.针刺针刺处方：膻中、乳根、

11、肩井、肝俞、内关、支沟、太冲处方：膻中、乳根、肩井、肝俞、内关、支沟、太冲配穴：肝气郁结，加行间、侠溪；痰湿凝结，加丰隆、配穴：肝气郁结，加行间、侠溪；痰湿凝结，加丰隆、中脘；肝肾阴虚加太溪、肾俞。中脘；肝肾阴虚加太溪、肾俞。操作：虚补实泻，留针操作：虚补实泻，留针20-30分钟，每日分钟，每日1次，次，10次为次为1个疗程。个疗程。乳腺增生（乳房囊性增生病、乳房纤维腺瘤）乳腺增生（乳房囊性增生病、乳房纤维腺瘤）2.耳针 处方：神门、肝、内分泌、乳腺、缘中 方法：病变在单侧者双耳交替，双侧均有病变者，两耳同时用针。行中度刺激，留针30-60分钟，每日1次，30次为1个疗程，或用耳穴贴压法。3.

12、穴位注射处方：肩井、天宗、肝俞、肾俞、足三里方法：用10%丹参注射液或5%当归注射液作为治疗用药，每次选取2-3穴，每穴注入0.5-1ml药液，隔日1次，10次为1个疗程。4.梅花针处方：夹脊穴（胸3-5）、中府、天池、膺窗方法：夹脊穴叩刺宜重，至皮肤微微渗血为止，胸部穴位叩至潮红为止，每日或隔日1次，10次为1个疗程。对于恶性肿瘤，主要有扶正固本、调对于恶性肿瘤，主要有扶正固本、调和阴阳、行气活血、破坚散结。和阴阳、行气活血、破坚散结。恶性肿瘤恶性肿瘤v改善症状、延长生存期改善症状、延长生存期v镇痛镇痛v减轻放化疗副反应减轻放化疗副反应 1.1.针刺针刺取穴：百会、关元、气海、足三里取穴：百

13、会、关元、气海、足三里配穴：配穴：肺癌加中府、天突、尺泽、太渊、手三里、太溪；肺癌加中府、天突、尺泽、太渊、手三里、太溪；胃肠癌加中脘、梁门、天枢、内关、上巨虚、公孙；胃肠癌加中脘、梁门、天枢、内关、上巨虚、公孙；食道癌加廉泉、天突、膻中、巨阙、尺泽、太冲；食道癌加廉泉、天突、膻中、巨阙、尺泽、太冲；肝癌加期门、章门、中脘、阳陵泉、中都；肝癌加期门、章门、中脘、阳陵泉、中都；乳腺癌加极泉、乳根、膺窗、阳陵泉；乳腺癌加极泉、乳根、膺窗、阳陵泉；此外，还可以配相应病位的背俞穴。此外，还可以配相应病位的背俞穴。改善症状、延长生存期改善症状、延长生存期 证候类型来看 气血不足者补百劳、膏肓、膈俞、脾俞

14、；痰湿结聚者取中脘、水分、丰隆、公孙；痰血内停者用膈俞、胆俞、血海、三阴交；脾肾阳虚者补脾俞、肾俞、命门、太溪、太白，或针后加灸。2.2.电热针电热针取穴：阿是穴、曲池、血海、委中。取穴：阿是穴、曲池、血海、委中。配穴：肝瘀血燥者，加太冲、阳陵泉；脾虚湿阻者配穴：肝瘀血燥者，加太冲、阳陵泉；脾虚湿阻者加刺足三里、丰隆；外感风毒者加风府、血海。加刺足三里、丰隆；外感风毒者加风府、血海。方法：本法多用于浅表肿瘤，根据肿瘤大小，按照方法：本法多用于浅表肿瘤，根据肿瘤大小，按照电热针的散热面积计算进针的多少，一般直径为电热针的散热面积计算进针的多少，一般直径为1cm的肿瘤进针的肿瘤进针1支，电热针直接

15、刺入瘤体后接通电支，电热针直接刺入瘤体后接通电源，源，15分钟后用针型半导体测温仪在瘤体中心或表分钟后用针型半导体测温仪在瘤体中心或表面进行温度监控，控制温度在面进行温度监控，控制温度在42-500C之间，每次之间，每次留针留针20-30分钟，每日或隔日分钟，每日或隔日1次，次，10次为次为1个疗程。个疗程。3.3.穴位注射穴位注射取穴：同针刺法相似。取穴：同针刺法相似。方法：若患者正气不足，可以风门、肺俞、肝俞、方法：若患者正气不足，可以风门、肺俞、肝俞、肾俞、脾俞、足三里穴等注射黄芪注射液、喘可治肾俞、脾俞、足三里穴等注射黄芪注射液、喘可治注射液、胎盘注射液，每穴注射液、胎盘注射液，每穴注

16、入2-4ml，每日或者隔日注射1次，10次为1个疗程；也可用胸腺肽、转移因子注射液等。对于消化道肿瘤有消化道出血症状者，可以在孔最、对于消化道肿瘤有消化道出血症状者，可以在孔最、曲池、下巨虚穴位注射，用药为维生素曲池、下巨虚穴位注射，用药为维生素K3，每次每，每次每穴穴注射4mg，作为西药控制消化道出血治疗的辅助治疗，治疗3天内无明显新出血迹象为有效。镇痛镇痛1.1.针刺针刺取穴：阿是穴、病灶所在节段敏感点、支沟、足三里取穴：阿是穴、病灶所在节段敏感点、支沟、足三里配穴：肝癌痛，加肝炎点（右锁骨中线直下，肋弓下缘配穴：肝癌痛，加肝炎点（右锁骨中线直下，肋弓下缘2寸寸处）、期门、章门、阳陵泉、太

17、冲等；处）、期门、章门、阳陵泉、太冲等；肺癌痛涉及上胸、前臂痛，加孔最、尺泽、太渊；肺癌痛涉及上胸、前臂痛，加孔最、尺泽、太渊；乳腺癌痛加膻中、乳根、太渊；乳腺癌痛加膻中、乳根、太渊；脑瘤痛加印堂、前顶、长强、丰隆、行间。脑瘤痛加印堂、前顶、长强、丰隆、行间。操作：一般先针支沟、足三里，再针疼痛病灶和节段穴位，缓操作：一般先针支沟、足三里，再针疼痛病灶和节段穴位，缓慢进针，中等强度刺激，可按慢进针，中等强度刺激，可按G-6805电针仪通电电针仪通电10分钟，针分钟，针刺留针时间较长，可达刺留针时间较长，可达5小时以上。以上穴亦可用微波或磁针小时以上。以上穴亦可用微波或磁针具进行穴位刺激，也有一

18、定的临床疗效。具进行穴位刺激，也有一定的临床疗效。2.2.穴位注射穴位注射取穴：足三里、血海、地机取穴：足三里、血海、地机方法：方法：1%的普鲁卡因作穴位封闭，每穴注药的普鲁卡因作穴位封闭，每穴注药0.5-1ml，并根据肿瘤的发生部位，随证选取阿是穴或相应节段的并根据肿瘤的发生部位，随证选取阿是穴或相应节段的阿是穴、背俞穴，如为消化道疼痛，可用阿是穴、背俞穴，如为消化道疼痛，可用654-2作穴位作穴位注射，每日注射，每日1次，次，5-10次为次为1个疗程。个疗程。3.3.耳针耳针取穴：神门、肾、相应痛点、枕部、皮质下。取穴：神门、肾、相应痛点、枕部、皮质下。操作：用毫针刺，中等强度刺激，留针期

19、间每隔操作：用毫针刺，中等强度刺激，留针期间每隔10分钟分钟行针行针1次，次，1小时后行针时间间隔要延长，并可通电针。小时后行针时间间隔要延长，并可通电针。每日每日1次，次，10次为次为1个疗程。个疗程。减轻放化疗副反应减轻放化疗副反应1.1.针刺针刺取穴：大椎、足三里、三阴交取穴：大椎、足三里、三阴交配穴：化疗致免疫抑制的毒副反应，加内关、关元；配穴：化疗致免疫抑制的毒副反应，加内关、关元；白细胞减少加脾俞、膈俞、肾俞；胃肠反应加内关、白细胞减少加脾俞、膈俞、肾俞；胃肠反应加内关、中脘、血海；口腔咽喉反应加照海、列缺、廉泉；中脘、血海；口腔咽喉反应加照海、列缺、廉泉；直肠反应加天枢、大肠俞、

20、支沟、梁丘。直肠反应加天枢、大肠俞、支沟、梁丘。操作：以上穴位针对症状表现随证选用，针刺多以操作：以上穴位针对症状表现随证选用，针刺多以补法为主，手法宜轻，留针补法为主，手法宜轻，留针20-30分钟，或加温针灸、分钟，或加温针灸、每日每日1次，次，10-15次为次为1个疗程，疗程间可休息个疗程，疗程间可休息1周，周，再继续治疗。再继续治疗。2.2.艾灸艾灸取穴：大椎、膏肓、膈俞、胆俞、脾俞、肾俞、命门、足三取穴：大椎、膏肓、膈俞、胆俞、脾俞、肾俞、命门、足三里、三阴交里、三阴交方法：上穴均施以隔姜灸，灸炷如枣核大小，每穴灸方法：上穴均施以隔姜灸，灸炷如枣核大小，每穴灸3壮，壮，每日每日1次，连

21、续灸治次，连续灸治20天为天为1个疗程，疗程间可休息个疗程，疗程间可休息1周。或周。或行化脓灸，连续灸行化脓灸，连续灸7壮，使其起泡，橡皮膏封贴，直至结痂壮，使其起泡，橡皮膏封贴，直至结痂为为1个疗程。直接灸，用艾炷灸至局部皮肤红晕而不起泡为个疗程。直接灸，用艾炷灸至局部皮肤红晕而不起泡为度。度。3.3.穴位注射穴位注射取穴：曲池、足三里、膈俞取穴：曲池、足三里、膈俞方法：采用药物方法：采用药物B6B6、B12B12各各1 1支，双侧取穴，交替用穴，每日支，双侧取穴，交替用穴，每日1次，次，6次为一个疗程。如有胃肠反应，可以甲氧氯普胺注射次为一个疗程。如有胃肠反应，可以甲氧氯普胺注射液（灭吐灵

22、，液（灭吐灵，20mg20mg）注入双侧足三里，每日）注入双侧足三里，每日1次，次，6次为一个次为一个疗程。疗程。4.He-Ne4.He-Ne激光针灸激光针灸取穴：内关、三阴交、章门、足三里取穴：内关、三阴交、章门、足三里配穴：胃肠道反应加中脘、脾俞、胃俞；配穴：胃肠道反应加中脘、脾俞、胃俞；咽喉反应加廉泉、天鼎、合谷；咽喉反应加廉泉、天鼎、合谷；直肠反应加天枢、上巨虚；直肠反应加天枢、上巨虚；里急后重加气海；里急后重加气海；黏液便加阳陵泉、三阴交；黏液便加阳陵泉、三阴交；便血加下巨虚；便血加下巨虚；鼻部反应加迎香、四白；鼻部反应加迎香、四白；颞颌部反应加下关、颊车、太溪。颞颌部反应加下关、颊

23、车、太溪。方法：以上随症选取3-5个穴，进行激光照射。激光输出功率为3-8cW，照射距离为1m，每穴照射3分钟。每日或隔日治疗1次，10-20次为1个疗程。5.5.火针火针取穴：膈俞、胆俞取穴：膈俞、胆俞配穴：胃肠道反应加足三里、丰隆、中脘、脾俞、胃配穴：胃肠道反应加足三里、丰隆、中脘、脾俞、胃俞；直肠反应加上巨虚、下巨虚、中都、足临泣、大俞；直肠反应加上巨虚、下巨虚、中都、足临泣、大肠俞，水肿加水分、复溜、肾俞、太溪、列缺，神经肠俞，水肿加水分、复溜、肾俞、太溪、列缺，神经毒性加光明、飞扬、承山、解溪。毒性加光明、飞扬、承山、解溪。6.耳针 取穴：神门、胃、大肠、脾、轮46反应点。针双侧，用

24、中等刺激，留针1020分钟，或用王不留行籽压贴。每2-3日1次。（1）处方：风门、肺俞，心俞，尺泽，曲池，配穴：痰）处方：风门、肺俞，心俞，尺泽，曲池，配穴：痰热者加丰隆；喘甚者加天突，定喘。方法：毫针刺、泻法，热者加丰隆；喘甚者加天突，定喘。方法：毫针刺、泻法，不灸，每天一次。适应于肺癌实热者。不灸，每天一次。适应于肺癌实热者。（2 2）处穴：大椎、身柱、膏肓、气海、肾俞、脾俞足三里、）处穴：大椎、身柱、膏肓、气海、肾俞、脾俞足三里、太渊、太溪，方法：毫针刺，补法，可酌用灸，每天太渊、太溪，方法：毫针刺，补法，可酌用灸，每天12次。适应于肺癌晚期肺肾两虚者。次。适应于肺癌晚期肺肾两虚者。肺肺

25、 癌癌 (3)(3)耳针：肺、气管、大肠、胸、神门、轮耳针：肺、气管、大肠、胸、神门、轮46反应点。反应点。针双侧，用中等刺激，留针针双侧，用中等刺激，留针1020分钟，或用王不留行籽分钟，或用王不留行籽压贴。每日压贴。每日1次。次。(4)(4)穴位注射：大椎、风门、肺俞、膏肓穴位注射：大椎、风门、肺俞、膏肓 丰隆丰隆 足三里。足三里。每次取每次取24穴，用胎盘针、胸腺肽等药，注射量根据不同穴，用胎盘针、胸腺肽等药，注射量根据不同的药物及具体辨证而定。局部常规消毒，在选定穴位处刺的药物及具体辨证而定。局部常规消毒，在选定穴位处刺入，待局部有酸麻或胀感后再将药物注入。隔日入，待局部有酸麻或胀感后

26、再将药物注入。隔日1次。次。(5)(5)拔罐：肺俞、膈俞、风门、膏肓。留罐拔罐：肺俞、膈俞、风门、膏肓。留罐5分钟，隔日分钟，隔日1次。次。(6)(6)穴位贴敷：用白芥子、甘遂、细辛、丁香、川芎等研穴位贴敷：用白芥子、甘遂、细辛、丁香、川芎等研末调糊状，贴大椎、肺俞、膏肓、脾俞、膈俞等用胶布固末调糊状，贴大椎、肺俞、膏肓、脾俞、膈俞等用胶布固定，保留至皮肤发红，每周定，保留至皮肤发红，每周1次，次，3次次1疗程。尤适用于放疗程。尤适用于放化疗后。化疗后。非小细胞肺癌非小细胞肺癌1.1.直接灸直接灸取穴：四花穴（膈俞，胆俞）取穴：四花穴（膈俞，胆俞）操作：在穴位上涂一层薄薄的跌打万花油，将艾绒制

27、成操作：在穴位上涂一层薄薄的跌打万花油，将艾绒制成0.5 X 0.8cm0.5 X 0.8cm的艾灶，置于穴位上点燃，等艾灶烧至约剩的艾灶，置于穴位上点燃，等艾灶烧至约剩1/31/3患者感觉灼热时，撤去艾灶，连续患者感觉灼热时，撤去艾灶，连续3 3壮，壮，1 1次次/天，天，1010天天为为1 1疗程。疗程。临床观察表明肺癌化疗时配合直接灸四花穴可对因化疗引临床观察表明肺癌化疗时配合直接灸四花穴可对因化疗引起的生存质量、体力下降，有一定的改善作用起的生存质量、体力下降，有一定的改善作用;肺癌化疗肺癌化疗时配合直接灸四花穴治疗，其抗癌药物毒性反应评定较单时配合直接灸四花穴治疗，其抗癌药物毒性反应

28、评定较单纯化疗轻，对因化疗引起的血液系统损害、胃肠道不适等纯化疗轻，对因化疗引起的血液系统损害、胃肠道不适等症状，有一定的改善作用；可明显提高患者血清中症状，有一定的改善作用；可明显提高患者血清中CSF,CSF,IL-2IL-2水平，降低水平，降低TNF-TNF-水平水平;2.2.火针火针取穴：膈俞、胆俞取穴：膈俞、胆俞操作方法：患者俯卧位，定位取穴后，用操作方法：患者俯卧位，定位取穴后，用2.5%碘酒棉球消毒，碘酒棉球消毒，然后用然后用75%酒精棉球脱碘，待酒精干后，再涂上一层薄薄的酒精棉球脱碘，待酒精干后，再涂上一层薄薄的万花油。点燃酒精灯，右手执笔式持针，将针体下万花油。点燃酒精灯，右手

29、执笔式持针，将针体下3分烧红至分烧红至发白，垂直快速点刺穴位，深度约发白，垂直快速点刺穴位，深度约0.1 mm。每穴点。每穴点3下，点完下，点完用棉球按压针孔片刻，并再涂上一层薄薄的万花油。用棉球按压针孔片刻，并再涂上一层薄薄的万花油。文献研究：化疗后治疗组患者文献研究：化疗后治疗组患者IL-6,TNF-水平均较化疗前降水平均较化疗前降低，下降水平均较化疗组更明显。但治疗组低，下降水平均较化疗组更明显。但治疗组KPS体力状况评体力状况评分高于化疗组。火针四花穴可调节晚期分高于化疗组。火针四花穴可调节晚期NSCLC化疗患者的化疗患者的IL-6,TNF-水平，增强机体免疫功能，改善患者生存质量。水

30、平，增强机体免疫功能，改善患者生存质量。(1)(1)处方：天枢、关元、下巨虚、上巨虚、商丘、公处方：天枢、关元、下巨虚、上巨虚、商丘、公孙。孙。(2)(2)方义：天枢、关元为大、小肠募穴，下巨虚、上方义：天枢、关元为大、小肠募穴，下巨虚、上巨虚为大小肠下合穴，募合相配以疏调肠腑脏气；商巨虚为大小肠下合穴，募合相配以疏调肠腑脏气；商丘为治肠癌的经验穴，配合公孙共健脾助运之功。丘为治肠癌的经验穴，配合公孙共健脾助运之功。(3)(3)辨证配穴：湿热型加阳陵泉、阴陵泉、三阴交清辨证配穴：湿热型加阳陵泉、阴陵泉、三阴交清利湿热。瘀毒型加膈俞、血海活血祛瘀，配以大椎、利湿热。瘀毒型加膈俞、血海活血祛瘀，配

31、以大椎、委中点刺放血。脾肾亏虚型加灸肾俞、命门补肾阳。委中点刺放血。脾肾亏虚型加灸肾俞、命门补肾阳。气血亏虚型加足三里、血海补气养血，可灸。气血亏虚型加足三里、血海补气养血，可灸。大肠癌大肠癌 (4)(4)随症配穴：胁痛者，加阳陵泉。小腹痛甚加次髎。随症配穴：胁痛者，加阳陵泉。小腹痛甚加次髎。里急后重者加气海；粘液便者加阳陵泉、三阴交；便里急后重者加气海；粘液便者加阳陵泉、三阴交；便秘加支沟、照海；血便肛门痛加孔最、承山。秘加支沟、照海；血便肛门痛加孔最、承山。(5)(5)操作：毫针刺针刺，补泻兼施。每日操作：毫针刺针刺，补泻兼施。每日1次，每次留次，每次留针针30min，10次为一疗程。虚证

32、可加灸。疏密波，频次为一疗程。虚证可加灸。疏密波，频率为率为2/15 Hz，持续刺激，持续刺激2030分钟。分钟。(6)(6)耳针法：内分泌、缘中、大肠、肺、直肠、腹。耳针法：内分泌、缘中、大肠、肺、直肠、腹。恶心呕吐取贲门、胃；食欲不振取胃、交感；呃逆取恶心呕吐取贲门、胃；食欲不振取胃、交感；呃逆取耳中。耳中。2-3穴，毫针刺，中强度刺激，每次留针穴，毫针刺，中强度刺激，每次留针30min，间歇运针间歇运针23次，次，10次为一疗程。或用埋线或王不留次为一疗程。或用埋线或王不留行籽贴压，每行籽贴压，每35日更换日更换1次。次。(1)(1)处方：肝俞、期门、日月、胆俞、阳陵泉、支沟、处方：肝俞

33、、期门、日月、胆俞、阳陵泉、支沟、太冲。太冲。(2)(2)方义：足厥阴、少阳之脉同布胁肋，期门、肝俞、方义：足厥阴、少阳之脉同布胁肋，期门、肝俞、日月、胆俞为肝胆经俞募相配，疏肝利胆；支沟即飞虎日月、胆俞为肝胆经俞募相配，疏肝利胆；支沟即飞虎穴为治胁痛之验穴，阳陵泉为胆经下合穴，一上一下和穴为治胁痛之验穴，阳陵泉为胆经下合穴，一上一下和解少阳；太冲以助疏肝调肝，清泄肝热。解少阳；太冲以助疏肝调肝，清泄肝热。(3)(3)辨证配穴：肝热血瘀证加膈俞、血海配三阴交以活辨证配穴：肝热血瘀证加膈俞、血海配三阴交以活血祛瘀，行间、侠溪点刺放血泻肝热；肝盛脾虚证加脾血祛瘀，行间、侠溪点刺放血泻肝热；肝盛脾虚

34、证加脾俞配足三里以健脾益气，可灸；肝盛阴亏证加肾俞、太俞配足三里以健脾益气，可灸；肝盛阴亏证加肾俞、太溪。溪。原发性肝癌原发性肝癌 (4)(4)随症配穴：口苦配丘墟、大陵；呕恶者，加中脘、内关；随症配穴：口苦配丘墟、大陵；呕恶者，加中脘、内关；腹胀便溏甚者，加天枢、关元，可加灸；黄疸加至阳、阴陵腹胀便溏甚者，加天枢、关元，可加灸；黄疸加至阳、阴陵泉；神疲畏寒甚者，加关元、命门；腹水明显加神阙，隔甘泉；神疲畏寒甚者，加关元、命门；腹水明显加神阙，隔甘遂末灸遂末灸3壮；肝昏迷神昏谵语者，加中冲、少冲点刺出血。壮；肝昏迷神昏谵语者，加中冲、少冲点刺出血。(5)(5)刺灸方法：毫针针刺，补泻兼施。每日

35、刺灸方法：毫针针刺，补泻兼施。每日1次，每次留针次，每次留针30min，10次为一疗程。虚证可加灸。痛甚加电针：在体针次为一疗程。虚证可加灸。痛甚加电针：在体针的基础上，将电针输出电极连接期门、日月、支沟、阳陵泉的基础上，将电针输出电极连接期门、日月、支沟、阳陵泉等腧穴，疏密波，频率为等腧穴，疏密波，频率为2/15 Hz，持续刺激，持续刺激2030分钟。分钟。(6)(6)耳针法：皮质下、脑干、肝、胆、脾、轮耳针法：皮质下、脑干、肝、胆、脾、轮4-6反应点。恶反应点。恶心呕吐加贲门、胃；呃逆加耳中；便秘加大肠、便秘点。毫心呕吐加贲门、胃；呃逆加耳中；便秘加大肠、便秘点。毫针刺，中强度刺激，每次留

36、针针刺，中强度刺激，每次留针30min，间歇运针，间歇运针23次，次，10次为一疗程。或用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每次为一疗程。或用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每35日更日更换换1次。次。（1 1）处方：中脘）处方：中脘 足三里足三里 内关内关 公孙公孙 丰隆丰隆 太冲太冲 (2)(2)方义：胃之募穴中脘与下合穴足三里相配，能健脾方义：胃之募穴中脘与下合穴足三里相配，能健脾和胃，理气化痰；内关、公孙是八脉交会穴相配，能宽胸理和胃，理气化痰；内关、公孙是八脉交会穴相配，能宽胸理气，开郁止痛；太冲肝经输穴、原穴，舒肝降逆气；丰隆胃气，开郁止痛；太冲肝经输穴、原穴，舒肝降逆气；丰隆胃之络穴，功擅祛湿

37、化痰。诸穴合之，共起健脾和胃、理气化之络穴，功擅祛湿化痰。诸穴合之，共起健脾和胃、理气化痰、散结止痛之功。痰、散结止痛之功。(3)(3)辨证配穴：肝胃不和加期门、章门疏肝调胃；痰湿结辨证配穴：肝胃不和加期门、章门疏肝调胃；痰湿结聚加灸脾俞、胃俞健脾化痰；气滞血瘀加期门、膈俞行气活聚加灸脾俞、胃俞健脾化痰；气滞血瘀加期门、膈俞行气活血化瘀；脾肾两虚加灸脾俞、肾俞温补脾肾。血化瘀；脾肾两虚加灸脾俞、肾俞温补脾肾。(4)(4)随症配穴：饮食难下，天突、尺泽穴或针或灸；吐血者，随症配穴：饮食难下，天突、尺泽穴或针或灸；吐血者，配地机、二白，平补平泻；顽固性呃逆者，补复溜、泻翳风。配地机、二白，平补平泻

38、；顽固性呃逆者，补复溜、泻翳风。胃癌胃癌胃癌胃癌胃癌胃癌 (5)刺灸法：毫针刺，平补平泻，或针刺得气后加电，留针30分钟。(6)耳针：选脾、胃、肝、腹、耳中、神门、皮质下、轮4-6反应点，每次取56穴，留针2030分钟，每日1次，10天1疗程。或王不留行籽贴压，每日压按56次，留贴3天，间隔1天，可缓解胃癌腹痛、顽固性呃逆等。(7)穴位注射：用Vit B6、Vit B1各2ml取膈俞作穴位注射，可治疗胃癌化疗后胃肠道反应及顽固性呃逆；或取双侧足三里，穴位注射6542各10mg，可治疗顽固性呃逆。(8)梅花针：叩打脊柱两侧，可缓解胃癌疼痛。(1)(1)处方：屋翳处方：屋翳、膻中膻中、天宗天宗、肩

39、井肩井、期门期门、三阴交、丰隆。、三阴交、丰隆。(2)(2)方义：屋翳疏导阳明经气，膻中为气海，泻之以利气机方义：屋翳疏导阳明经气，膻中为气海，泻之以利气机，两穴可两穴可疏通局部气血；天宗、肩井为治疗乳腺疾病之经验穴，疏通局部气血；天宗、肩井为治疗乳腺疾病之经验穴，配足阳明经之络穴丰隆，可除湿化痰消肿散结；配足阳明经之络穴丰隆，可除湿化痰消肿散结；期门疏肝气，期门疏肝气，调冲任调冲任；三阴交既可补肾健脾调肝，又能调理冲任。；三阴交既可补肾健脾调肝，又能调理冲任。(3)(3)辨辨证配穴：证配穴：冲任失调加肝俞、肾俞、关元补肾健脾调肝，冲任失调加肝俞、肾俞、关元补肾健脾调肝，调冲任；肝郁气滞加调冲

40、任；肝郁气滞加肝俞、太冲肝俞、太冲；热毒蕴结加内庭、行间点；热毒蕴结加内庭、行间点刺放血；气血两虚加灸脾俞、膈俞、足三里可健运脾胃，益刺放血；气血两虚加灸脾俞、膈俞、足三里可健运脾胃，益气养血。气养血。(4)(4)随随症配穴：症配穴：乳腺癌术后上肢水肿加极泉、青灵通络消肿；乳腺癌术后上肢水肿加极泉、青灵通络消肿；乳腺癌放疗后放射性肺炎加尺泽、孔最泻肺止咳；潮热者加乳腺癌放疗后放射性肺炎加尺泽、孔最泻肺止咳；潮热者加百劳、膏肓；失眠心烦加大陵、神门。百劳、膏肓；失眠心烦加大陵、神门。乳腺癌乳腺癌 (5)(5)刺灸方法：刺灸方法：毫针刺，补泻兼施。每日毫针刺，补泻兼施。每日1次，次，每次留针每次留

41、针30min，10次为一疗程次为一疗程。虚证可加灸。虚证可加灸。(6)(6)耳针法耳针法：内分泌、内生殖器、乳腺、胸内分泌、内生殖器、乳腺、胸。毫针刺，中强度刺激，每次留针毫针刺，中强度刺激，每次留针30min，间歇运，间歇运针针23次，次，10次为一疗程。或用揿针埋藏或王不次为一疗程。或用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每留行籽贴压，每35日更换日更换1次次(7)(7)拔罐法：拔罐法：选大椎选大椎、第第4胸椎夹脊胸椎夹脊点刺放血后点刺放血后拔罐，适用于热毒蕴结型。拔罐，适用于热毒蕴结型。(8)(8)挑治法：挑治法：第第3 3、4、5 5胸椎夹脊胸椎夹脊点或阳性反应点或阳性反应点挑治，每周点挑治，每周1 1次。次。(9)(9)火针疗法：阿是穴。火针疗法：阿是穴。