肺硬化性肺泡细胞瘤课件.ppt
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- 关 键 词:
- 化性 肺泡 细胞 课件
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1、病例随访2015年12月21日肺硬化性肺泡细胞瘤病例一患者:女,59岁;P732784,主诉:胸痛1月余现病史:患者1月前出现胸痛,期间间断感冒,稍有咳嗽咳痰,未见痰中带血,无发热盗汗、无头痛头晕既往史:20年前子宫肌瘤手术,6年前胆囊息肉切除实验室:肿瘤标志物未查,血常规正常临床病史临床病史肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT肺窗肺窗肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT平扫平扫肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT动脉期动脉期肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT静脉期静脉期肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT平扫平扫+增强增强肺硬化性肺泡细胞瘤以下哪些疾
2、病需要考虑?以下哪些疾病需要考虑?A、周围型肺癌 B、结核球C、硬化性血管瘤 D、淋巴瘤E、错构瘤 F、炎肌母细胞瘤G、炎性假瘤 H、孤立性纤维瘤肺硬化性肺泡细胞瘤大体及光镜大体及光镜大体:多个切面切开,距支气管切端4cm处见一大小54.54cm,突出肺表面2.2cm,切面灰白灰红,质中。光镜:病变区结构多样,大部分区呈血管瘤样结构,呈现充满红细胞的腔隙,其间夹杂小片状分布的肿瘤细胞,细胞圆形或卵圆形,散在泡沫细胞聚集,部分区间质玻璃样变性伴钙盐沉积。肺硬化性肺泡细胞瘤病理诊断病理诊断免疫组化示:TTF1(3+)、EMA(+)、CK7肺泡上皮(+)、CD34(-)、CD31(-)、D2-40(
3、-)、CD68组织细胞(+)、KI671%(+)、CKL肺泡上皮(+)、VIM(+)、CEA(-)、CgA(-)、Syn(-)、ER散在(+)、PR(+)病理诊断:(左肺下叶)所谓肺硬化性血管瘤肺硬化性肺泡细胞瘤病例二患者:女,47岁,P796623,主诉:咳嗽咳痰,痰中带血4月现病史:患者4月前出现咳嗽咳痰,咳少量白色粘痰,并见少许暗红色血块,无发热盗汗,无胸痛胸闷等既往史:既往体健,有预防接种史实验室:肿瘤标志物未查,血常规正常临床病史临床病史肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT肺窗肺窗肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT平扫平扫肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT
4、动脉期动脉期肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT静脉期静脉期肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT平扫平扫+增强增强肺硬化性肺泡细胞瘤以下哪些疾病需要考虑?以下哪些疾病需要考虑?A、周围型肺癌 B、结核球C、硬化性血管瘤 D、淋巴瘤E、错构瘤 F、单发转移瘤G、炎性假瘤肺硬化性肺泡细胞瘤大体及光镜大体及光镜大体:1161cm,紧邻支气管断端可见一结节状肿块3.32.52.3cm,包膜完整,切开切面灰白质脆。光镜:肿瘤细胞呈片状分布,部分区形成乳头状结构,乳头表面被覆单层细胞,体积稍大,圆形,胞浆红染,其下细胞大小、形态较一致,细胞圆形或卵圆形,染色质细腻,可见小核仁,其间灶状分布
5、泡沫细胞。肺硬化性肺泡细胞瘤病理诊断免疫组化:TTF-1(3+);EMA(3+);CK7(散在+);CD31(-);CD34(-);CD68(组织细胞+);CK(3+);D2-40(-);ER(部分+);Ki-67(1%+);P63(-);PR(3+);Vim(3+)病理诊断:(右肺中叶)所谓的硬化性血管瘤肺硬化性肺泡细胞瘤病例三患者:女,60岁;P776259,主诉:咳嗽、右侧胸痛3月现病史:患者3月前出现咳嗽、胸痛,咳少许白色粘痰,无咯血,无发热盗汗,无胸闷气促,无恶心呕吐既往史:既往体健,有预防接种史实验室:肿瘤标志物未查,血常规正常临床病史临床病史肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料
6、-CT肺窗肺窗肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT平扫平扫肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT动脉期动脉期肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT静脉期静脉期肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT平扫平扫+增强增强肺硬化性肺泡细胞瘤以下哪些疾病需要考虑?以下哪些疾病需要考虑?A、周围型肺癌 B、结核球C、硬化性血管瘤 D、淋巴瘤E、错构瘤 F、单发转移瘤G、炎性假瘤肺硬化性肺泡细胞瘤大体及光镜大体及光镜大体:肺组织大小12103.5cm,沿支气管切开,距支气管切端3.5cm处见一灰褐肿块,大小21.81.5cm,切面灰褐,质中光镜:肺泡腔内肿瘤细胞增生,呈实性片状、乳
7、头状或血管瘤样排列,细胞核圆形,大小较为一致,胞浆红染,周围肺泡腔内充血、出血。肺硬化性肺泡细胞瘤病理诊断免疫组化:TTF-1(3+)、EMA(3+)、Vim(3+)、Syn(-)、NSE(-)、CD56(-)、CgA(-)、CT(-)、Ki-67(2%+);CK、CKH、CKL、CEA(肺泡上皮+);CD34(血管+)病理诊断:(右上肺)所谓的硬化性血管瘤肺硬化性肺泡细胞瘤病例四患者:女,46岁;P908955,主诉:发现肺部阴影20天现病史:患者20天前因行肛门肿块,术前胸部CT发现左肺占位,偶伴活动后气促,无咳嗽咳痰,无发热盗汗,无心悸胸痛既往史:子宫肌瘤切除史,肛门肿块切除史实验室:铁
8、蛋白241.1ug/L,AFP、CEA、NSE()临床病史临床病史肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT肺窗肺窗肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT平扫平扫肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT动脉期动脉期肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT静脉期静脉期肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT平扫平扫+增增强强肺硬化性肺泡细胞瘤以下哪些疾病需要考虑?以下哪些疾病需要考虑?A、周围型肺癌 B、结核球C、硬化性血管瘤 D、淋巴瘤E、错构瘤 F、单发转移瘤G、炎性假瘤肺硬化性肺泡细胞瘤大体及光镜大体及光镜大体:16114cm,距支气管断端0.5cm见一肿块,大小433
9、.5cm,切开,切面灰白灰褐,质中。光镜:肿瘤细胞部分呈实性片状分布,部分呈乳头状或血管瘤样结构,细胞胞浆红染,核卵圆形,大小较一致。肺硬化性肺泡细胞瘤病理诊断免疫组化:TTF-1(+);EMA(+);CK7(+);Vim(+);CK5/6(-);Ki-67(3+);Syn(-);CKL(+);CgA(-);NSE(-)病理诊断:(左下肺)所谓的硬化性血管瘤肺硬化性肺泡细胞瘤病例五患者:女,47岁;P0942525,主诉:胸闷胸痛4月余,咳嗽1天现病史:患者4月前出现胸闷胸痛,伴活动后气促,1天前出现刺激性干咳,无端坐呼吸,无咳血,无发热盗汗,无恶心呕吐等既往史:既往体健,有预防接种史实验室:
10、NSE 36ng/mL,AFP、CEA、CA199、CA125-临床病史临床病史肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT肺窗肺窗肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT平扫平扫肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT增强动脉期增强动脉期肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT增强静脉期增强静脉期肺硬化性肺泡细胞瘤影像学资料影像学资料-CT平扫平扫+增强增强肺硬化性肺泡细胞瘤以下哪些疾病需要考虑?A、多发转移瘤 B、结核球C、多发硬化性血管瘤 D、淋巴瘤E、错构瘤 F、炎性假瘤G、肺癌并肺内转移肺硬化性肺泡细胞瘤大体标本大体标本大体:左上肺灰红小组织,631cm,其内可触及质硬区
11、两处,大小0.50.50.6-1cm,切开灰黄质硬周边似有包膜包绕。左肺下叶:不整形肺组织1284cm,已部分切开,距支气管断端2.5cm处可见一结节,3.534cm,切面灰白、质中,境界尚清,支气管旁未触及明显淋巴结。肺硬化性肺泡细胞瘤光镜肿瘤细胞呈不规则巢团状或片状排列,细胞境界不清,排列拥挤,胞浆中等,红染或淡染,核空泡状,可见核仁,其间血窦较丰富,可见裂隙样结构形成,部分区组织玻璃样变。肺硬化性肺泡细胞瘤病理诊断免疫组化:TTF-1(3+);EMA(部分+);CK5/6(-);CK(+);CKH(-);CKL(-);Des(-);CD34(+);CR(-);CgA(-);SMA(-);
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