本科病理学肿瘤.ppt

1、第六章第六章肿瘤肿瘤NeoplasiaNeoplasia 广西医科大学病理学教研室广西医科大学病理学教研室罗殿中罗殿中 教授教授2022-10-22肿瘤的概念肿瘤的概念形态学形态学生物学行为生物学行为举例举例病因与发病学病因与发病学2022-10-23 Cancer is the second leading cause of death,only lower than cardiovascular diseases.2022-10-242022-10-252022-10-262022-10-272022-10-282022-10-292022-10-2102022-10-211 肿瘤是机体的

2、细胞异常增殖形成的肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，新生物，常表常表现为机体局部的现为机体局部的异常组织团块异常组织团块。肿瘤的形成，是在各种肿瘤的形成，是在各种致瘤因素致瘤因素作用下，细胞作用下，细胞生生长调控发生严重紊乱长调控发生严重紊乱的结果。的结果。2022-10-2122022-10-213新陈代谢或针对损伤的新陈代谢或针对损伤的适应性反应适应性反应分化成熟，具备正常形分化成熟，具备正常形态和功能。态和功能。受机体调控受机体调控（增生和分化）。（增生和分化）。2022-10-214、肿瘤性增殖与机体不协调、肿瘤性增殖与机体不协调2、单克隆性、单克隆性3、分化不成熟，功能异常，形态

3、幼稚、分化不成熟，功能异常，形态幼稚4、失去控制，相对自主性、失去控制，相对自主性2022-10-2152022-10-216Multiple leiomyoma of the uterus(left)and lipoma(right)大体形态：大体形态：2022-10-217Menigioma(right)Villiform adenoma ofthe colon(right)2022-10-218Breast carcinoma2022-10-219Mucinous papillary cystadenoma of the ovary2022-10-220Neurofibroma in s

4、calp2022-10-221Squamous cell carcinoma of the ankle(left)Malignant melanoma of the ankle(right)2022-10-222Renal cell carcinoma 2022-10-223Osteosarcoma2022-10-224镜下结构：镜下结构：l实质实质 ParenchymaParenchyma ：不同程度保留起源组织不同程度保留起源组织的结构和功能特征的结构和功能特征-病理诊断确定肿瘤来源病理诊断确定肿瘤来源的依据。的依据。l间质间质 StromaStroma ：支持：支持和营养作用。和营养作用

5、。2022-10-225是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正是指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似程度。常组织的相似程度。肿瘤的异型性：肿瘤的异型性：是指肿瘤组织的细胞形态和组织结构是指肿瘤组织的细胞形态和组织结构与相应的正常组织的与相应的正常组织的差异差异。2022-10-2261）细胞体积异常（大或小）细胞体积异常（大或小）2）多形性（大小形态不一）多形性（大小形态不一）3）核浆比例增高（）核浆比例增高（1:1）4）核的多形性（双核、多核、巨核、深染）核的多形性（双核、多核、巨核、深染）5）核仁明显）核仁明显6）核分裂像）核分裂像2022-10-227细胞形态的异型性细胞形态的异型性

6、:观察细胞形状、大小、观察细胞形状、大小、染色深浅，与正常细染色深浅，与正常细胞进行比较胞进行比较肿瘤细胞核大，核桨肿瘤细胞核大，核桨比例比例2022-10-228Which one resembles more closely cells of parent tissue（fat tissue）?2022-10-229病理性核分裂像病理性核分裂像,atypical mitosis 肿瘤细胞的多形性，肿瘤细胞的多形性，pleomorphism 2022-10-230极性极性排列排列层次层次 肿瘤组织结构的异型性肿瘤组织结构的异型性观察肿瘤细胞的极性、层次观察肿瘤细胞的极性、层次和排列，与正常组

7、织比较和排列，与正常组织比较2022-10-2312022-10-232上皮细胞活上皮细胞活跃增生，向表面跃增生，向表面突起。细胞数目突起。细胞数目增加，上皮变厚，增加，上皮变厚，但细胞排列方向但细胞排列方向及层次无明显改及层次无明显改变。变。2022-10-233鳞状细胞癌鳞状细胞癌2022-10-234起源组织起源组织 一、命名原则一、命名原则1、良性肿瘤的命名原则、良性肿瘤的命名原则结合部位、数目、形态特点等结合部位、数目、形态特点等2022-10-2352022-10-236恶性肿瘤的命名恶性肿瘤的命名上皮组织来源上皮组织来源起源上皮起源上皮 +癌癌 CarcinomaCarcinom

8、a 鳞状细胞癌鳞状细胞癌 基底细胞癌基底细胞癌 移行细胞癌移行细胞癌 肝细胞癌肝细胞癌2022-10-237间叶组织来源间叶组织来源起源组织起源组织 +肉瘤肉瘤 SarcomaSarcoma 纤维肉瘤纤维肉瘤 横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤 脂肪肉瘤脂肪肉瘤 骨肉瘤骨肉瘤2022-10-2382022-10-2392022-10-240分类意义分类意义:1 1识别不同形态肿瘤统一诊断标准识别不同形态肿瘤统一诊断标准.2 2治疗方案的选择及预后判断的需要治疗方案的选择及预后判断的需要.分类方法分类方法:1.1.显微镜下形态学的观察显微镜下形态学的观察.2.2.检测肿瘤细胞表面或细胞内的一些特定分子检测肿瘤

9、细胞表面或细胞内的一些特定分子-免疫组化染色方法免疫组化染色方法.3.3.根据细胞和分子遗传学的改变来判断根据细胞和分子遗传学的改变来判断2022-10-241常见肿瘤分类常见肿瘤分类上皮组织上皮组织鳞状上皮鳞状上皮基底细胞基底细胞腺上皮腺上皮尿路上皮尿路上皮间叶组织间叶组织纤维组织纤维组织脂肪脂肪平滑肌平滑肌骨和软骨骨和软骨良性肿瘤良性肿瘤鳞状细胞乳头状瘤鳞状细胞乳头状瘤腺瘤腺瘤尿路上皮乳头状瘤尿路上皮乳头状瘤纤维瘤纤维瘤脂肪瘤脂肪瘤平滑肌瘤平滑肌瘤骨瘤，软骨瘤骨瘤，软骨瘤恶性肿瘤恶性肿瘤鳞状细胞癌鳞状细胞癌 基底细胞癌基底细胞癌腺癌腺癌尿路上皮癌尿路上皮癌纤维肉瘤纤维肉瘤脂肪肉瘤脂肪肉瘤平

10、滑肌肉瘤平滑肌肉瘤骨肉瘤，软骨肉瘤骨肉瘤，软骨肉瘤2022-10-2422022-10-243大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤生大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤生长慢，侵袭力弱，不侵入周围组织长慢，侵袭力弱，不侵入周围组织。结节状，常有包膜，境界清楚，易于摘结节状，常有包膜，境界清楚，易于摘除，不易复发。除，不易复发。对局部组织有挤压、阻塞作用，一般不对局部组织有挤压、阻塞作用，一般不破坏器官结构和功能。破坏器官结构和功能。2022-10-2442022-10-2452022-10-2462022-10-247 大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤细胞生长快，溶解（浸润）破坏

11、组织结胞生长快，溶解（浸润）破坏组织结构。构。机制：机制：肿瘤树根状，无包膜，境界不清。肿瘤树根状，无包膜，境界不清。影响器官功能、出血、继发感染、影响器官功能、出血、继发感染、转移等。转移等。2022-10-248cancer2022-10-249浸润性生长浸润性生长Growth Pattern2022-10-250肺癌的浸润性生长肺癌的浸润性生长2022-10-251发生在体表、体腔表面或管道器官内面的发生在体表、体腔表面或管道器官内面的肿瘤，常向表面生长。肿瘤，常向表面生长。乳头状、息肉状、菜花状等形状乳头状、息肉状、菜花状等形状 造成局部阻塞、出血、穿孔、继发感染等。造成局部阻塞、出血

12、、穿孔、继发感染等。恶性肿瘤恶性肿瘤同时向底部浸润，同时向底部浸润，肿瘤表面常坏肿瘤表面常坏死脱落形成溃疡。死脱落形成溃疡。2022-10-2522022-10-2532022-10-254生长方式？生长方式？肿瘤性质？肿瘤性质？2022-10-255 生长分数生长分数 肿瘤细胞群体中处于增殖阶段（肿瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期和期和G2期）细胞的比例。期）细胞的比例。2022-10-2562022-10-257肝细胞癌坏死与凋亡肝细胞癌坏死与凋亡2022-10-258影像学检查肿瘤组织影像学检查肿瘤组织血管密度高提示为恶血管密度高提示为恶性肿瘤性肿瘤（三）肿瘤血管生成（三）肿瘤血管生成 实

13、体性肿瘤在机体内实体性肿瘤在机体内诱导形成新生血管的诱导形成新生血管的现象。现象。2022-10-259sustained angio-genesis VEGF inducer2022-10-260恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富 有侵袭性的现象。包括生长加快、有侵袭性的现象。包括生长加快、浸浸润和转移等润和转移等由于附加突变导致肿瘤的多个亚克隆由于附加突变导致肿瘤的多个亚克隆 在一系列在一系列生物学行为生物学行为上存在差异。上存在差异。2022-10-261（四）肿瘤的演进与异质性（四）肿瘤的演进与异质性generation of heterogeneity:

14、New subclones arise from the descendants of the original transformed cell by multiple mutations.With progression the tumor mass becomes enriched for variants that are more adept at evading host defenses and are likely to be more aggressive.2022-10-262恶性肿瘤通过多种途径扩散到身体恶性肿瘤通过多种途径扩散到身体的其他部位。的其他部位。浸润性生长是恶

15、性肿瘤扩散的基础浸润性生长是恶性肿瘤扩散的基础有两种形式：直接蔓延、转移有两种形式：直接蔓延、转移2022-10-263宫颈癌宫颈癌肿瘤不断长大，侵入邻近肿瘤不断长大，侵入邻近器官或组织并继续生长器官或组织并继续生长2022-10-2642022-10-265A.Detachment of tumor cells from each other肿瘤细胞相互分离肿瘤细胞相互分离E-cadherins钙粘素钙粘素:one of adhesion molecules细胞黏着分子细胞黏着分子Act as intercellular glursE-cadherin function is lost in

16、 almost all epithelial cancers.2022-10-266B.Attachment of tumor cells to ECM proteins,e.g.,laminin and fibronectin肿瘤细胞附着于基质Normal epithelial cells have no receptors for these molecules.2022-10-267C.Local degradation of the basement membrane基底膜降解基底膜降解Matrix-degrading enzymes:metalloproteinasescollage

17、naseOrigin:tumor cells,fibroblasts2022-10-268D.Migration of tumor cells肿瘤细胞迁移Migration seems to be mediated by tumor-derived cytokines(autocrine mobility factors)Factors which have chemotactic activity for tumor cells -Cleavage products of collagen,laminin -Insulin-like growth factors2022-10-269 恶性肿

18、瘤细胞从原发部位侵入淋巴恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁移到他处继续管、血管或体腔，迁移到他处继续生长，生长，形成与原发瘤同样类型的肿形成与原发瘤同样类型的肿瘤瘤，这个过程成为转移。，这个过程成为转移。l淋巴道转移淋巴道转移l血道转移血道转移l种植性转移种植性转移2022-10-270 是癌的首选转移方式是癌的首选转移方式.首先到达局部淋巴结，然后到达远处淋巴结首先到达局部淋巴结，然后到达远处淋巴结.最后经胸导管汇入血液，继发血道转移。最后经胸导管汇入血液，继发血道转移。受累淋巴结肿大，变硬，灰白色，可融合受累淋巴结肿大，变硬，灰白色，可融合.2022-10-2712022-1

19、0-2722022-10-273lymph node metastasis2022-10-274 瘤细胞侵入血管后随血流运行到达身瘤细胞侵入血管后随血流运行到达身体其它部位继续生长，形成转移瘤。体其它部位继续生长，形成转移瘤。瘤细胞多经小静脉入血，少数亦从淋瘤细胞多经小静脉入血，少数亦从淋巴道入血。巴道入血。瘤细胞进入血管并不意味着一定形成瘤细胞进入血管并不意味着一定形成转移转移。转移瘤最多见于肺，其次是肝。有时转移瘤最多见于肺，其次是肝。有时具有器官亲和性。具有器官亲和性。2022-10-2752022-10-2762022-10-2772022-10-278体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时

20、，体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞脱落，种植在其它器官的表面，形成多瘤细胞脱落，种植在其它器官的表面，形成多个转移瘤。个转移瘤。2022-10-279Kreukenberg tumors2022-10-2802022-10-281low gradehigh grade高分化低分化高分化低分化低度恶性高度恶性低度恶性高度恶性肿瘤的分级与分期肿瘤的分级与分期2022-10-2822022-10-283 I I期：未穿破肌层期：未穿破肌层 II II期：穿破肌层期：穿破肌层/直接蔓延至邻近直接蔓延至邻近组织组织 IIIIII期期 淋巴结转移淋巴结转移 IVIV期期 血道转移血道转移2022-

21、10-284特点：分化较成熟特点：分化较成熟 生长缓慢生长缓慢 不转移不转移 局部压迫和阻塞局部压迫和阻塞2022-10-285分化不成熟分化不成熟 生长快生长快浸润性生长，转移浸润性生长，转移局部表现突出：局部表现突出：出血、坏死、出血、坏死、继发感染、顽固性疼痛继发感染、顽固性疼痛 器官功能严重受损器官功能严重受损 全身反应严重：全身反应严重：贫血、发热、恶病质贫血、发热、恶病质 副肿瘤综合征副肿瘤综合征2022-10-286 不能用肿瘤直接蔓延和转移加以解释的不能用肿瘤直接蔓延和转移加以解释的一些病变和临床表现，是肿瘤产物（如一些病变和临床表现，是肿瘤产物（如激素）或异常免疫反应等间接引

22、起。激素）或异常免疫反应等间接引起。肿瘤的标志性征候群，利于诊断及评估肿瘤的标志性征候群，利于诊断及评估治疗效果。治疗效果。2022-10-287paraneoplastic syndrome提示可能提示可能有内脏器有内脏器官恶性肿官恶性肿瘤。瘤。2022-10-2882022-10-289(p92表）表）well differentiated 分化好分化好slow rate of growth 生长慢生长慢few mitoses,no necrosis no invasion 无浸润无浸润expansile growth,smooth border,encapsulated no metas

23、tases 无转移无转移2022-10-2902022-10-291 Poor-differentiated Poor-differentiated 分化差分化差 Grow rapidly Grow rapidly 生长快生长快 Invasion and metastasis Invasion and metastasis 侵袭和转移侵袭和转移Local lesions:bleeding,necrosis,pain,infection,destruction of structures and functions of involved tissues and organs2022-10-29

24、2Comparison between a benign tumor of the myometrium(leiomyoma)and a malignant tumor of the same origin(leiomyosarcoma).2022-10-293病例观察与诊断练习病例观察与诊断练习男，男，45岁。腹泻、大便岁。腹泻、大便带血带血3个月。个月。2022-10-2942022-10-2952022-10-296鉴别要点鉴别要点恶性特征恶性特征:分化不好生长快，浸润转移加破坏分化不好生长快，浸润转移加破坏2022-10-2972022-10-298malignantbenignbor

25、derline2022-10-299 起源：被覆上皮起源：被覆上皮 部位：体表、粘膜表面部位：体表、粘膜表面 生长：外生性生长：外生性 结构：实质包间质结构：实质包间质 结局：某些部位易恶变结局：某些部位易恶变2022-10-2100Squamous cell papillomatransitional cell papilloma乳头状瘤乳头状瘤2022-10-2101 由腺体、导管或分泌上皮发生由腺体、导管或分泌上皮发生 Sites:Sites:甲状腺、卵巢、乳腺甲状腺、卵巢、乳腺 Examples of Common tumorsExamples of Common tumors常见类型

26、常见类型：ltubular adenoma 管状腺瘤lcystadenoma 囊腺瘤lfibroadenoma纤维腺瘤lpleomorphic adenoma多形性腺瘤lpolypous adenoma息肉状腺瘤2022-10-2102Serous cystadenoma,ovary2022-10-2103Serous cystadenoma,ovary2022-10-2104乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤,fibroadenoma,breast2022-10-21052022-10-21062022-10-21072022-10-2108Common featuresCommon features

27、：多见于多见于4040岁以上岁以上 以浸润性生长方式为主以浸润性生长方式为主 灰白色肿块，较干燥灰白色肿块，较干燥 镜下癌巢结构镜下癌巢结构 淋巴道扩散为主淋巴道扩散为主2022-10-21091.Squamous1.Squamous Cell Carcinoma Cell Carcinoma 鳞状细胞癌鳞状细胞癌皮肤，皮肤，食道，食道，宫颈，宫颈，鼻咽，鼻咽，肺等肺等2022-10-2110Squamous Cell Carcinoma2022-10-2111Squamous Cell Carcinoma2022-10-2112Squamous Cell Carcinoma2022-10-2

28、113Squamous Cell Carcinoma2022-10-2114 Tubular or papilloryTubular or papillory Solid Solid 实性癌实性癌 MucoidMucoid 黏液癌黏液癌Sites:same to adenoma Sub-type:2.2.Adenocarcinoma Adenocarcinoma 腺癌腺癌腺上皮的基本特征：腺上皮的基本特征：形成腺样结构形成腺样结构 有分泌功能有分泌功能2022-10-2115Adenocarcinoma 腺癌腺癌2022-10-2116Adenocarcinoma 腺癌腺癌2022-10-21

29、17 Elderly personsElderly persons老年人老年人 Common on faceCommon on face面部多见面部多见Indolent process:Indolent process:slow growth,local slow growth,local invasion,rare metastases.invasion,rare metastases.生长缓慢，破坏生长缓慢，破坏局部组织，罕见转移局部组织，罕见转移3.Basal Cell Carcinoma 3.Basal Cell Carcinoma 基底细胞癌基底细胞癌2022-10-2118Basa

30、l Cell Carcinoma2022-10-2119rothelialrothelial epithelium:epithelium:(bladder,ureter(bladder,ureter)Papillary or cauliflower-like Papillary or cauliflower-like 4.Transitional Cell Carcinoma4.Transitional Cell Carcinoma移行细胞癌（尿路上皮癌）移行细胞癌（尿路上皮癌）2022-10-2120Transitional Cell Carcinoma2022-10-2121 癌的组织癌的

31、组织学特点学特点形成癌巢形成癌巢nest pattern2022-10-2122男，男，65岁。左颞部皮肤肿物岁。左颞部皮肤肿物2年，年，缓慢增大，表面溃疡形成缓慢增大，表面溃疡形成.(一一)间叶组织良性肿瘤间叶组织良性肿瘤2022-10-2124LipomaLipoma 脂肪瘤脂肪瘤 最常见的结缔组织肿瘤；最常见的结缔组织肿瘤；有包膜，色黄，常位于皮下；有包膜，色黄，常位于皮下；镜下由分化成熟的脂肪细胞构成；镜下由分化成熟的脂肪细胞构成；临床一般无症状临床一般无症状.2022-10-2125Well-circumscribed Well-circumscribed 界限清楚界限清楚Close

32、ly resemble to Closely resemble to mature adipocytesmature adipocytes 分化成熟分化成熟LipomaLipoma 脂肪瘤脂肪瘤2022-10-2126多为先天性，随着年龄多为先天性，随着年龄的长大而长大；的长大而长大；通常与周围分界不太清通常与周围分界不太清楚；楚；分为：海绵状血管瘤，分为：海绵状血管瘤，毛细血管瘤，混合型血毛细血管瘤，混合型血管瘤管瘤2022-10-2127肝血管瘤肝血管瘤2022-10-2128 Commoner in the Commoner in the uterus and gut;uterus an

33、d gut;Well-circumscribedWell-circumscribed境界清楚境界清楚 Closely resemblance Closely resemblance to smooth muscle to smooth muscle cells;cells;2022-10-2129发病率比癌低发病率比癌低多见于青少年多见于青少年生长快，形成假包膜，切面鱼肉状生长快，形成假包膜，切面鱼肉状镜下瘤细胞弥漫分布，不形成癌巢镜下瘤细胞弥漫分布，不形成癌巢.先从血道转移先从血道转移(二二)Malignant Mesenchymal Tumors2022-10-2130 发病率低，多见于青

34、少年发病率低，多见于青少年2022-10-21312022-10-21322022-10-2133较常见，多见于较常见，多见于4040岁以上成人岁以上成人.常发生于腹膜后、大腿软组织深部。常发生于腹膜后、大腿软组织深部。包膜不完整，分化差包膜不完整，分化差易复发、转移易复发、转移.LiposarcomaLiposarcoma,脂肪肉瘤脂肪肉瘤2022-10-2134最常见和最恶性的原发性骨肿瘤最常见和最恶性的原发性骨肿瘤.常见于青少年常见于青少年.常发生于长骨的干骺端常发生于长骨的干骺端(尤其股骨下端，颈骨尤其股骨下端，颈骨或腓骨上端或腓骨上端 ).).疼痛、肿胀、病理性骨折疼痛、肿胀、病理性

35、骨折早期血道转移早期血道转移.2022-10-2135OsteosarcomaOsteosarcoma of lower half of femur of lower half of femur2022-10-21362022-10-21372022-10-2138 Germ cells differentiate along Germ cells differentiate along embryonic linesembryonic lines.Contain elements of all three germ cell Contain elements of all three ger

36、m cell layerslayers.Common in ovary Common in ovary.有良、恶性两类（囊性、实性）有良、恶性两类（囊性、实性）The commonest type is mature cystic The commonest type is mature cystic teratomateratoma 2022-10-21392022-10-2140 非典型性增生非典型性增生原位原位癌癌有利于肿瘤的早期诊断和预防有利于肿瘤的早期诊断和预防探索肿瘤的发病机制探索肿瘤的发病机制2022-10-2141 lesions from which cancers can

37、develop.某些某些具有癌变潜能的良性病变。如长期不治愈有可具有癌变潜能的良性病变。如长期不治愈有可能转变为癌。能转变为癌。Include:1 1）大肠腺瘤（绒毛状）大肠腺瘤（绒毛状）2 2）乳腺纤维囊性病变）乳腺纤维囊性病变3 3）慢性胃炎）慢性胃炎(萎缩性萎缩性)与肠上皮化生与肠上皮化生 4 4）慢性溃疡性结肠炎）慢性溃疡性结肠炎5)5)皮肤慢性溃疡皮肤慢性溃疡6)6)粘膜白斑粘膜白斑2022-10-2142Leukoplakia黏膜白斑黏膜白斑2022-10-2143Epithelium shows disordered differentiation short of frank

38、neoplasia二二.非典型性增生和原位癌非典型性增生和原位癌2022-10-2144粘膜或皮肤鳞状上皮粘膜或皮肤鳞状上皮层内的重度不典型增层内的重度不典型增生生已累及上皮的全层，已累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜但尚未侵破基底膜原位癌原位癌 Carcinoma In Situ2022-10-2145normaldysplasiaCarcinoma in situIntraepithelial neoplasia2022-10-2146上皮反复受损上皮反复受损-修复修复-过度增生过度增生-异常增生异常增生-癌癌Repeated injuryrepair hyperplasia dysplas

39、ia carcinoma2022-10-21472022-10-2148Enhanced or abnormal expression of Enhanced or abnormal expression of dominant stimulatory genes-dominant stimulatory genes-Loss or inactivation of inhibitory Loss or inactivation of inhibitory genes genes 2022-10-2149 Protooncogen 原癌基因l是细胞增生、分化的生理调节基因；是细胞增生、分化的生理

40、调节基因；l其产物为生长因子及其受体、信号转导蛋白、其产物为生长因子及其受体、信号转导蛋白、和核调节蛋白，和核调节蛋白，如细胞生长因子如细胞生长因子 Oncogene 癌基因l具有异常的促进细胞增生的能力，具有异常的促进细胞增生的能力，l其编码的蛋白为癌蛋白其编码的蛋白为癌蛋白oncoproteinoncoprotein,可转可转化细胞，使靶细胞生长不需要其他刺激信号化细胞，使靶细胞生长不需要其他刺激信号l如如RASRAS原癌基因点突变原癌基因点突变RASRAS癌蛋白癌蛋白细胞持细胞持续增殖，引起细胞转化。续增殖，引起细胞转化。2022-10-2150 Genes govering the G

41、enes govering the neoplastia behaviourneoplastia behaviour of cells.of cells.Activation of OncogenesResult in exceeding or abnormal expression突变突变 易位易位 扩增扩增2022-10-21512022-10-2152 肿瘤抑制基因产物能抑制细胞的生长；肿瘤抑制基因产物能抑制细胞的生长；其功能丧失可促进细胞转化。其功能丧失可促进细胞转化。通过等位基因两次突变或缺失失活通过等位基因两次突变或缺失失活RBRB基因：基因：与视网膜母细胞瘤有关与视网膜母细胞瘤有

42、关P53P53：超过超过50%50%的肿瘤中的肿瘤中P53P53基因有突变基因有突变2022-10-21532022-10-21542022-10-2155通过上述各类肿瘤相关基因通过上述各类肿瘤相关基因 的作用，细胞发生的作用，细胞发生 转化转化 永生化永生化 克隆性增生克隆性增生 形成肿瘤形成肿瘤2022-10-2156致癌过程二阶段学说致癌过程二阶段学说 Berenblum 1942激发阶段激发阶段 initiation促进阶段促进阶段promotion 2022-10-2157致癌过程二阶段学说致癌过程二阶段学说 Berenblum 19422022-10-2158致癌过程二阶段学说致

43、癌过程二阶段学说 Berenblum 19422022-10-2159致癌过程二阶段学说致癌过程二阶段学说 Berenblum 19422022-10-2160致癌过程二阶段学说致癌过程二阶段学说 Berenblum 19422022-10-2161致癌过程二阶段学说致癌过程二阶段学说 Berenblum 19422022-10-2162Molecular model for the evolution of colorectal cancers through the adenoma-carcinoma sequence 环境致癌因素与大多数癌症有关环境致癌因素与大多数癌症有关 流行病学调查

44、提供线索流行病学调查提供线索 实验研究加以证实实验研究加以证实 多因素协同多因素协同 Long latent interval between exposure and Long latent interval between exposure and detection of the consequent tumor detection of the consequent tumor hampers identification.hampers identification.潜伏期长，难以发现潜伏期长，难以发现2022-10-21642022-10-2165Cancer village从19

45、87 至2005年，广东省上坝村有250多人死于癌症；从1991至2005年，河南省黄孟营村至少有114人死于癌症。2022-10-2166 马云：我们相信10年以后，中国三大癌症将会困扰着每一个家庭，肝癌很多可能是因为水，肺癌是因为我们的空气，胃癌是因为食物。阿里巴巴、淘宝从来没有让我睡不着觉，让我睡不着觉的是我们的水不能喝了，我们的食品不能吃了，我们的孩子不能喝牛奶了，我们那么努力，最后我们所有挣的钱花到了医药费上。2022-10-2167一、化学致癌因素一、化学致癌因素l间接作用的化学致癌物间接作用的化学致癌物l直接作用的化学致癌物直接作用的化学致癌物2022-10-21682022-1

46、0-21692022-10-21702022-10-2171Ultraviolet LightUltraviolet Light鳞癌，基底细胞癌，鳞癌，基底细胞癌，黑色素瘤黑色素瘤2022-10-2172人人类类T细胞白血病细胞白血病/淋巴瘤淋巴瘤2022-10-2173Harald zur Hausen2008 Nobel Laureate2022-10-2174 Helicobacter pylori(H.pylori)幽门螺杆菌 a cause of peptic ulcers gastric adenocarcinomas gastric lymphomas2022-10-21752022-10-2176肿瘤抗原肿瘤抗原免疫监视免疫监视/杀伤作用杀伤作用2022-10-2177Antitumor effector mechanismsCellular effectors of antitumor immunity2022-10-2178