鼻腔与鼻窦恶性肿瘤课件.ppt
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- 关 键 词:
- 鼻腔 鼻窦 恶性肿瘤 课件
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1、鼻腔与鼻窦恶性肿瘤 鼻腔与鼻窦的恶性肿瘤:由于解剖位置临近,临床表现相似,初早期外,难辩原发部位,故将其作为一整体的病种论述.鼻腔与鼻窦癌:是只原发鼻腔,鼻窦上皮源性恶性肿瘤.鼻腔与鼻窦癌在我国北方比较多见,在头颈部肿瘤中前者居第三位,后者居第六位.多发生在四十岁以上,男者居多,病因不清.平均五年生存率约20%-25%1.鼻腔:为一顶窄底宽、前后径大与左右径的不规则狭窄腔隙。起自前鼻孔与外界相通,止于后鼻孔与鼻咽相通。鼻腔被鼻中隔分为左右两侧,每侧鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔。(1)鼻前庭:鼻前孔鼻前孔 鼻阈鼻阈 (鼻内孔)(2)固有鼻腔:简称鼻腔。起于前鼻孔止于后鼻孔。之间有 内、外、上、下、四
2、壁.A.内壁:即鼻中隔。利特尔区:鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管,汇集成丛。又称易出血区。B.上壁:显狭长弧形与筛窦相邻。筛板将鼻腔与前颅窝隔开。C.下壁:硬腭的鼻腔面,与口腔相隔。D.外壁:最复杂,有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道。筛窦后组蝶窦开口上鼻道,筛窦前组额窦上颌窦开口中鼻道,鼻泪管开口下鼻道。2.上颌窦:位于上颌骨体内与筛窦,眼眶,颅低,鼻咽及口腔毗邻.显锥体形,分五个壁.(1)前壁:位于上颌骨犬齿凹,上方有眶下孔.(2)内壁:鼻腔的外侧壁,有上颌窦开口于中鼻道.(3)上壁:眶下板,眼眶的低壁.(4)后外壁:与颞下窝及翼腭窝毗邻.(5)下壁:上颌骨牙槽突及硬腭.1.前1/3鼻腔颌下
3、淋巴结2.后2/3鼻腔 颌下淋巴结咽后淋巴结 上颌窦 颈深上淋巴结病理类型好发部位侵及部位鳞癌外侧壁,中下鼻甲口腔上颌窦,筛窦腺癌鼻腔上部眼眶,筛窦恶黑鼻中隔,中下鼻甲鼻外,上颌窦嗅母细胞瘤筛板,鼻腔外壁上方颅前窝淋巴肉瘤鼻腔后部鼻咽,口咽,软腭纤维肉瘤鼻甲咽腔,上颌窦1.多发生于上颌窦,其它鼻窦比较少见,以鳞癌多见,少见腺癌,纤维肉瘤,骨肉瘤.2.生长方式:向内侧壁侵犯鼻腔;向前壁侵犯面部;向上顶壁侵犯眼眶,累及筛窦;向下壁侵及龈颊沟,硬腭;向外侧壁侵及颧骨,颞下窝;到晚期侵及全窦.(3).鼻腔与鼻窦恶性肿瘤的转移:少见,晚期病人以颈部淋巴结转移为主,鼻腔癌占10%,上颌窦癌占15%-27%
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