《变态心理学》课件.ppt

1、变态心理学PPT课件本课程在鉴定考试中所占比重本课程在鉴定考试中所占比重科目理论知识部分操作技能部分变态心理学1010分（分（6 6单选单选4 4多选）多选）案例选择案例选择1515题题（1212分）分）整理ppt学习方法及应试技巧n1、基础知识考试的要点是把书粗看一遍n2、之后就重点投入到习题集中，对着习题看书（时间来不及甚至可以只看习题集）n3、特别是症状学的内容，书上举的例子是重中之重，要尽可能理解，每年考试都有书上一模一样或稍有出入的案例 n4、鉴别诊断型案例题，如果遇到较难不能确定的案例，可以把诊断写的模糊一些，或打擦边球，如诊断为心理不正常，心理不健康等。n5、写最后的案例题时，先

2、把每题要点分项写出，再详细补充细节，以免时间不够导致案例题做不完，全功尽弃n(案例题100分是转换乘以0.2，要求达及格分总分才及格，技能选择100转换是乘以0.8，无及格要求)。整理ppt变态心理学与健康心理学知识n变态心理学概述n心理正常与心理异常n常见精神障碍n心理健康与心理不健康n心理不健康状态的分类n健康心理学n压力与健康整理ppt第一节 变态心理学概述n人的心理活动的两个方面q正常心理活动和异常心理活动心理正常 心理健康 心理不健康：正常人的不健康心态 （包括心理问题、严重心理问题、部分可疑神经症）心理不正常（心理异常）有典型精神障碍症状的心理活动，含变态人格、确诊神经症、其他各类

3、精神障碍整理ppt心理咨询的诊断思路正常正常异常异常健康健康不健康不健康一般心理问题一般心理问题严重心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症性心理问题 神经症神经症精神分裂症精神分裂症心境障碍心境障碍生理心理障碍生理心理障碍癔症癔症精神障碍精神障碍 人格障碍人格障碍应激相关障碍应激相关障碍常形冲突常形冲突变形冲突变形冲突定性分定性分析依据析依据定量分定量分析依据析依据整理ppt 第一单元 变态心理学的对象n变态心理学的定义q变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科整理ppt第二单元 学科简史n早期西方变态心理学发端于公元前400年n对心理异常现象的现代说明q生物模型的振兴n

4、布洛卡发现失语症；帕斯德（巴斯德）的“细菌理论”n生物治疗的发展：电击、脑外科、药物*n变态心理学融在精神病学中n用唯物的思想对待心理异常q心理模型的发展n精神分析n行为主义n人本主义n认知因素整理pptq精神分析生物本能可以是人类心理的动力之一n两个基本命题q心理过程主要是潜意识的q性的冲动是神经症和精神病的重要起因n五个推断q力必多心理活动的动力是生物本能q性心理发展在力必多驱动下经历三个阶段（幼年）q心理结构：潜意识、前意识和意识；人格结构：本我、自我、超我q本我-快乐；自我-现实；超我-道德q三我冲突产生焦虑；自我防止焦虑的能力是防御机制整理pptq 精神分析对心理异常现象的说明：q“

5、固着”。心理健康的充分必要条件：合理度过性心理发展的每个阶段。发展受挫会造成“固着”和“退化”q焦虑。自我处理本我和超我之间的冲突和矛盾q压抑。克制、压抑非理性冲动，以防止、抵御和消除焦虑，出现神经症、心理障碍整理ppt11q行为主义的解释 巴甫洛夫n神经症和精神病的区别：神经活动障碍的复杂性或精细性特征上的区别n神经症和精神病的原因：兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成（p296）n神经衰弱与癔病：前者是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱；后者是抑制过程的优势和兴奋过程的薄弱n斯金纳的操作条件反射及其它学习理论不断涌现。当今，行为主义与现代脑科学的结合。整理pptn人本主义心理学的解释n潜能：

6、“你无需你无需事实上也不能教会一粒橡籽长成橡事实上也不能教会一粒橡籽长成橡树，但是只要给橡籽一个机会，它内在的潜能就会让它树，但是只要给橡籽一个机会，它内在的潜能就会让它长成一颗橡树长成一颗橡树。”n潜能的性质和特点趋向完美n心理异常的原因q潜能趋向完美的特征受到阻碍q自我无法实现n马斯洛 存在焦虑：存在与责任的冲突整理ppt第二节 心理正常与心理异常 第一单元 正常心理活动的功能n正常心理的三大功能：P293q保障人顺利地适应环境，健康地生存发展。q保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行。q保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性。n异常心

7、理：丧失了正常功能的心理活动整理ppt第二单元 理正常与心理异常的区分标准化区分（四类判别标准）n医学标准：以病理解剖或病理生理变化为根据n统计学标准：偏离正常平均值n内省经验标准：病人或观察者的内省体验n社会适应标准：行事背离社会准则整理ppt心理学的区分原则n统一（同一）性原则：主观世界与客观世界的统一性（幻觉、妄想、自知力）。有无“自知力”是精神科在临床上作为判断精神障碍的指标。n协调性原则：心理活动的内在协调性（知情意的统一）n稳定性原则：人格的相对稳定性整理ppt病与非病三原则：l主观世界与客观世界的统一性原则l精神活动的内在协调一致性原则l人格的相对稳定性原则。整理ppt专业技能之

8、专业技能之下诊断下诊断【目的：确定是否属咨询范围；对症进行咨询和治疗目的：确定是否属咨询范围；对症进行咨询和治疗】（一）诊断流程：（一）诊断流程：1 1、心理正常还是心理不正常（依据三原则、典型特异的症状、心理正常还是心理不正常（依据三原则、典型特异的症状行为、求医行为、自知力等行为、求医行为、自知力等三级技能三级技能P26P2628）。）。2 2、心理健康还是不健康、严重程度（社会功能、病程等）。、心理健康还是不健康、严重程度（社会功能、病程等）。3 3、心理不健康、心理不健康心理问题、严重心理问题、神经症性心理心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题。均有四条标准：刺激因素问题。均有四条标

9、准：刺激因素/症状、时间、严重、有无症状、时间、严重、有无泛化。泛化。4 4、心理不正常、心理不正常判断属于哪种疾病，包括神经症、精神病判断属于哪种疾病，包括神经症、精神病性精神障碍等。性精神障碍等。整理ppt（二）下诊断：（二）下诊断：从大往小写。如：从大往小写。如：心理正常、心理不健康、一般心理问题；心理正常、心理不健康、一般心理问题；心理不正常、非精神病性精神障碍、神经心理不正常、非精神病性精神障碍、神经症、恐怖性神经症、社交恐怖症。症、恐怖性神经症、社交恐怖症。神经症神经症就高不就低。就高不就低。强迫症疑病症恐怖症焦虑症神经衰弱（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断（与类似疾病相鉴别）（与类似疾

10、病相鉴别）整理ppt【答题方式举例】（社交恐怖症）本案例最可能的诊断是：心理不正常、非精神病性精神障碍、神本案例最可能的诊断是：心理不正常、非精神病性精神障碍、神经症、恐怖性神经症、社交恐怖症。经症、恐怖性神经症、社交恐怖症。诊断依据：诊断依据：有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱、无幻觉妄想，按照病与有自知力、主动求医、无逻辑思维混乱、无幻觉妄想，按照病与非病三原则非病三原则（要简写内容）（要简写内容）排除重性精神病；排除重性精神病；变形冲突；变形冲突；神经症神经症精神痛苦；精神痛苦；病程持续时间持久；病程持续时间持久；社会功能受损；社会功能受损；内容充分泛化；内容充分泛化；严重心理问题严重心

11、理问题恐怖或恐惧症状；恐怖或恐惧症状；恐怖症恐怖症害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。社交恐怖症社交恐怖症心理测量结果及相关资料等支持本诊断。心理测量结果及相关资料等支持本诊断。整理ppt第三节 常见心理异常的症状心理现象心理过程心理特性认知过程情感过程意志(意向)/行为过程动力：需要、动机能力人格：气质与性格整理ppt第一单元：认知障碍一、感知障碍 感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉分类见后页感知综合障碍:视物变形症、非真实感、窥镜症等感知障碍知觉障碍感觉障碍 整理pptn幻觉分类n按感觉器官不同：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉 n按体验的来

12、源：真性幻觉 假性幻觉n按产生条件：功能性幻觉(同一感受器官）思维鸣响（思维化声、思维回响）心因性幻觉整理ppt疑难解析 耳鸣耳鸣VS真性幻听真性幻听VS假性幻听假性幻听 耳鸣耳鸣：一般来说声音比较单调，而且是非言语性质的。真性幻听真性幻听：多为言语性幻听，也就是说其内容多为言语性质，就像平常人说话一样，有节奏、语音、语调等的变化，见于多种精神疾病。假性幻听假性幻听：和前两者的主要区别是所谓“听”到的声音是直接在脑内呈现的，不是通过听觉器官听到的。整理ppt内感性不适内感性不适Vs内脏性幻觉内脏性幻觉内感性不适：内感性不适：属于感觉障碍，是躯体内部产生的各种不舒适感或难以忍受的异样感觉，如蚁爬

13、感、游走感、挤压牵拉感。多见于各类神经症、抑郁状态、精神分裂症和脑外伤后综合征。【特点】性质不明确、部位不具体甚至多变；常常局限于单一的感觉通道，如牵拉感、蚁爬感是由压力感受器感觉到的；症状并不荒谬，躯体疾病也可能有类似的表现，故不易与躯体疾病所引起的症状区分。内脏幻觉：内脏幻觉：属于知觉障碍。患者对躯体内部某一部位或某一脏器有性质很明确、部位很具体的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心压缩、心脏穿孔等。多见于精神分裂症或严重抑郁发作。【特点】定位明确，性质怪异，缺乏相应的躯体表现。比如肠扭转，真正的肠扭转病人的主要症状是疼痛，肝破裂的病人是失血性休克等，患者不可能说“我觉得我的

14、肝破了，肠子扭到一起了”。内脏幻觉常与疑病妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随出现 我的肝腐烂了我一定有肝病（依据是我的肝腐烂，其实没腐烂，但患者坚信不疑）整理pptq疑病妄想疑病妄想常常是继发于内脏性幻觉的，就是说先有内脏性幻觉-我的肝腐烂了，再有疑病-我的肝有病，并对此坚信不疑。q内脏性幻觉内脏性幻觉是知觉，是患者的主观体验，疑病妄想是思维，是对主观体验作出的主观判断。疑病妄想疑病妄想vs内脏性幻觉内脏性幻觉整理ppt二、思维障碍二、思维障碍整理ppt十三种思维形式障碍歌n 思维形式障碍十三种，（联想、思维逻辑）n奔逸贫乏思维缓，n松弛破裂不连贯。n中断插入思维集n病理赘述说不完。n象征思维词语

15、作n逻辑思维出倒错整理ppt十大妄想歌n n自罪夸大和疑病，n关系嫉妒与“物影”，（物理影响妄想）n被害钟情被洞悉，n特殊意义要记清。整理ppt思维内容障碍思维内容障碍：n妄想妄想 按内容分类：按内容分类：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想（包括虚无妄想）、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感。按起源及与其他精神症状的关系分：按起源及与其他精神症状的关系分：原发性妄想和继发性妄想。n强迫观念（强迫性思维）强迫观念（强迫性思维）n超价观念：超价观念：整理ppt疑难解析疑难解析n思维形式障碍思维形式障碍Vs思维内容障碍思维内容障碍 思维形式障碍：思维形式障碍：

16、主要表现在速度、量，以及逻辑的异常 思维内容障碍：思维内容障碍：主要表现是内容的荒诞（妄想、超价观念、强迫观念）打个比方：就像写命题作文，一类人写得要么字数太少，要么字数太多，要么前言不搭后语，错误连篇（形式障碍）；另一类人写的条理相对清楚，就是内容荒诞（内容障碍）整理ppt超价观念超价观念Vs妄想妄想n妄想总是个人独特的信念；凡是两个或更多的人共有的信念，即具有社会可接受性（social acceptability），或约定的真实性（consensual validity）的信念都不是妄想而只可能是超价观念。摘自许又新著精神症状的分析 如女粉丝苦追13年终见刘德华老父跳海自杀 整理ppt疑病

17、观念疑病观念Vs疑病妄想疑病妄想n疑病观念疑病观念是超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者坚信不疑的错误观念。n疑病妄想疑病妄想是内容荒谬的，患者坚信不疑的思维 二者在表现上都是患者坚信不疑，但区别就在于：前者内容是有现实基础的，可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。所以前者见于神经症，后者见于精神分裂症。整理ppt辨析：不容易区分的概念n强迫q有强迫和自我反强迫同时存在q例如每天洗手100次，总觉得洗不干净，明知道没必要，还是忍不住不停的洗手n强制性思维 vs 强迫观念q相同点：都是求助者不能自控的思维。q不同点：n强制性思维又叫思维云集，量大而杂，混乱

18、，内容一般不重复。n强迫观念具体，一般在同一时刻只有一种，反复出现。整理ppt三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍注意障碍：注意障碍：注意是一切心理活动共有的属性，对判断是否有意识障碍有重要意义（意识障碍总是伴随有注意障碍）临床常见：1、注意减弱患者主动和被动注意的兴奋性减弱；2、注意狭窄注意范围显著减小，主动注意减弱。（意识障碍时、激情状态、专注状态、智能障碍等）记忆障碍：记忆障碍：1、记忆增强；2、记忆减退；3、遗忘（包括顺行性遗忘、逆行性遗忘和心因性遗忘）；4、错构；5、虚构等。智能障碍：智能障碍：1、精神发育迟滞；2、痴呆。整理ppt四、自知力障碍 判断自知力的要点：判断自知力的要点：1）

19、患者承认患有精神病；2）能列出所患精神病的主要表现，并能正确分析批判；3）能正确认知自身患病前后主要变化；4）能正确认知自身患病时与其他正常人的区别；全面符合以上要点，自知力完整；部分符合，自知力部分存在（部分缺失）；完全不符合，自知力缺失。整理pptn一、以程度变化为主n 情感高涨：n 情绪低落：n 焦虑：n 恐怖：整理pptn二、以性质改变为主n情感迟钝：n情感淡漠：n情感倒错：n三、脑器质性损害n情感脆弱n欣快n强制性哭笑n易激惹整理ppt十一种情感障碍歌 n情感障碍十一种，n三个大类划分丛。n程度变化分四种：n情感高涨和低落，n焦虑恐怖自主竦n性质改变分三种：n迟钝淡漠倒错容。n器质损

20、害分四种：n强制哭笑欣快痴n情感脆弱易惹轰整理ppt第三单元第三单元 意志行为障碍n一、意志增强一、意志增强n二、意志缺乏（多见于精分）二、意志缺乏（多见于精分）n三、意志减退（多见于抑郁）三、意志减退（多见于抑郁）n四、精神运动性兴奋四、精神运动性兴奋分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种种精神运动性抑制 木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错、作态、强迫动作等整理ppt精神运动性抑制十表现歌n木僵、违拗和缄默，n蜡样屈曲作态惑n被动（性）服从意向（倒）错。n另外三种是动作，n刻板、模仿和强迫。整理ppt第四节 常见精神障碍0

21、器质性精神障碍1 使用精神活性物质所致精神和障碍2 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍3 心境障碍4 神经症、应激相关障、躯体形式障碍5 伴生理紊乱和躯体因素的行为综合征6 成人人格障碍和行为障碍7 精神发育迟滞8 心理发育障碍9 通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍10 未特指的精神障碍整理ppt第一单元 精神分裂症和其它妄想性障碍q精神分裂症：精神分裂症：病因未明，有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面障碍，以精神活动的不协调和脱离现实为特征。意识、智能一般正常，但有认知功能障碍。多起病于青壮年，缓慢起病，病程迁延。部分出现精神衰退。发作期自知力基本丧失。q妄想性障碍（偏执性精神障碍）

22、：妄想性障碍（偏执性精神障碍）：是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。q急性短暂性精神障碍：急性短暂性精神障碍：诊断名称不同的一组障碍，共同特点：在两周内急性起病；以精神病性症状为主；起病前有相应的心因；在23个月内痊愈。整理ppt 第二单元 心境障碍n心境障碍(旧称情感性精神障碍)：以明显而持久的情绪高涨或低落为主的一组精神障碍，心境改变通常伴有整体活动水平的改变。其他症状大多是继发于心境和整体活动的改变，严重者可有幻觉/妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，每次发作常常与应激性事件或处境有关。n临床上需要进行系统治疗，心理咨询和治疗是辅助性的，注意鉴别和转诊。整理ppt一、躁狂发作

23、n三高：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋n轻躁狂、无精神病性症状的躁狂、有精神病性症状的躁狂、复发性躁狂（ICD-10无此诊断）整理ppt二、抑郁发作n三低：情绪低落、思维缓慢、精神运动性迟滞（言语动作的减少或迟滞）n发作形式：轻度、中度、重度抑郁发作（伴有/不伴有精神病性症状）整理ppt三、双相障碍n高涨或低落交错发作n本病的特点是反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作，紊乱有时表现为心境高涨、精力和活动增加（躁狂或轻躁狂），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（抑郁）。发作间期通常以完全缓解为特征。n本次为抑郁，既往有过躁狂；本次为躁狂既往有过抑郁障碍整理ppt四、持续心境障

24、碍n特点：持续并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到轻躁狂或轻度抑郁，可以持续多年，有时占据生命的大部分时间，因而造成相当大的痛苦和功能缺陷。n发作形式：环性心境障碍、恶劣心境（包含抑郁性神经症）整理ppt四种心境障碍歌n心境障碍有哪些？n听我详细说一说。n持久高涨或低落，n认知行为有改变，n伴有妄想和幻觉，n预后反复来发作。n躁狂发作多兴奋，n抑郁发作多抑制，n若是二者来交替，n双相障碍不会错。n持续性障碍有起伏，n典型例证林黛玉。整理ppt第三单元 神经症n神经症的定义：是一种精神障碍，主要表现为持久持久的心理冲突心理冲突，病人觉察到这种冲突，并因之而深感痛苦深感痛苦且妨妨碍心理功能或社

25、会功能碍心理功能或社会功能，但没有任何没有任何可证实的器质性病理基础可证实的器质性病理基础整理ppt神经症的特点n意识的心理冲突n精神痛苦n持久性n妨碍心理/社会功能n没有任何可证实的器质性基础整理ppt神经症的评定方法n心理冲突的性质q常形:与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件;有明显的道德性质q变形:和现实处境没有什么关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。不带有明显的道德色彩整理ppt神经症的评估 项目123病 程3月312月1年精神痛苦自己主动设法摆脱靠别人帮助或改变处

26、境完全无法摆脱社会功能 轻微受损中度受损严重受损3分：非神经症4-5分：可疑神经症6分：确诊神经症评分*以最近3个月情况评估整理ppt第四单元 应激相关障碍n又称为反应性精神障碍或心因性精神障碍，是一组由心理、社会（环境）引起的异常心理反应而导致的精神障碍n是心理咨询临床工作的一个重要领域整理ppt 应激性事件：应激性事件：影响社会生活网络的完整性（居丧、分离）；影响较广泛的社会支持系统和价值系统（移民、难民）；发展中的转化和危机（入学、成为父母、未能实现个人希望的目的、退休等）整理ppt应激相关障碍项目适应障碍急性应激障碍/ASD创伤后应激障碍/PTSD共同点在严重或持久的精神创伤下直接引起

27、的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。不同点灾难性的生活事件 无 有有病程1月6月短，通常不超过一周，常一月内缓解3月，甚至终身整理ppt 第五单元第五单元 人格障碍人格障碍n人格障碍：人格障碍：是在个体发育成长过程中，因遗传、先天以及后天不良环境因素造成的个体心理与行为的持久性的固定行为模式，这种模式偏离特定的社会文化背景，并给个体自身带来痛苦，或贻害周围。n心理咨询和治疗作用有限，可以进行一些辅助性的工作整理ppt八种人格障碍歌n 人格障碍，言行异常。功能缺陷，适应不良。n八种症状，常见临床：偏反分表，一脚冲墙（依焦冲强）。n n偏执人

28、格，固执猜疑。苛刻报复，自以为是。n反社会人，不守规矩。冷酷无情，违法乱纪。n表演人格，引人注意。言行夸张，感情用事。n 分裂人格，三个奇特。内向孤僻，冷漠退缩。n（“三个奇特”指观念、行为、外貌装饰奇特）整理pptn依赖人格，怕被遗弃。常感无助，无能乏力。n焦虑人格，自卑不安。夸大危险，过分敏感。n冲动人格，情感不稳。行为冲动，富于进攻。n强迫人格，谨小慎微。内心不安，追求完美。n n注：1.“偏反分表，依焦冲强（一脚冲墙）”是八种人格障碍名称首字谐音。为了便于记忆，可联想为如下故事：自来水公司要将老住宅楼原来的总表改为安装分表到户，某人偏偏反对，但又阻挡不了，就愤怒地冲着墙狠狠地踢了一脚，

29、以发泄心中不满。n2.以上为常见的八种人格障碍，另有五种，如需记忆，可加一段，如下：n回避自恋，边缘抑郁；再加第五，被动攻击。整理ppt第六单元第六单元 心理生理障碍心理生理障碍 与心理因素相关，以生理活动异常为表现形式的精神障碍 一、一、进食障碍：进食障碍：神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐 二、二、睡眠障碍：睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、睡行症、夜惊、梦魇、发作性睡病整理ppt第七单元第七单元 癔症癔症n又称歇斯底里，没有器质性病变，以人格倾向为基础，在心理社会环境因素影响下产生的精神障碍、分离性障碍：、分离性障碍：部分或完全丧失对自我身份识别 和对过去的记忆 包括：癔症性意识障碍、情感暴发、

30、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病等。整理ppt2.转换性症状：转换性症状：遭遇无法解决的问题或冲突时，以躯体症状的方式表达。表现为运动/感觉障碍，检查无器质性病变。n运动障碍：肢体瘫痪、痉挛发作n感觉障碍：癔症性失明、癔症性失聪、感觉缺失3.癔症的特殊表现形式：癔症的特殊表现形式：流行性癔症或集体发作整理ppt变态理论易错题举例单选1、患者对别人的要求不做出任何行为反应，这是（）。（A）缄默）缄默（B）主动性违拗）主动性违拗（C）被动性违拗）被动性违拗（D）木僵）木僵多选2、下列哪些心理障碍可有情感高涨的表现（）。（A）躁狂发作）躁狂发作（B）抑郁发作）抑郁

31、发作（C）双向障碍）双向障碍（D）精神分裂症）精神分裂症多选3、郭念锋提出的评估心理健康水平的标准包括（）。（A）心理活动的灵活性）心理活动的灵活性（B）自信心）自信心（C）神经活动的平衡性）神经活动的平衡性（D）暗示性）暗示性答案：C、AC、BD整理ppt第五节第五节 心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康n第一单元 心理健康的描述性定义n第二单元 评估心理健康的标准n第三单元 相关概念的区分及内涵整理ppt n郭念锋十标准q心理活动强度n对于精神刺激的抵抗能力n受认识水平、生活经验、性格、环境条件及神经系统类型影响q心理活动耐受力n长期经受精神刺激的能力q周期节律性n固有心理活动节律紊乱

32、是心理健康水平下降的标志q意识水平n以注意力品质为客观指标q暗示性q康复能力n从创伤刺激中恢复到往常水平的能力q心理自控力q自信心q社会交往q环境适应能力整理ppt第三单元第三单元 相关概念的区分及内涵相关概念的区分及内涵n一、临床心理学领域概念的区分一、临床心理学领域概念的区分n二、健康心理和不健康心理的具体内涵二、健康心理和不健康心理的具体内涵 整理ppt心理正常、心理异常问题的图示心理正常、心理异常问题的图示 心心 理理 正正 常常心理健康 心理不健康 心理问题，严重心理问题 部分可疑神经症 心理不正常心理不正常含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍整理ppt第六节第六节 心理不健康

33、状态的分类心理不健康状态的分类 第一单元第一单元 概述概述一、用途一、用途1、使咨询心理学与邻近学科的区分2、进行合理的临床诊断3、限定心理健康咨询范围4、咨询方案的制定 5、疗效评估6、心理健康问题的深入研究7、职业培训8、心理健康状况调查9、自我心理保健的需要 整理ppt二、效度二、效度：即真实性，意思是分类中的类别在哪些 方面和在多大程度上反映了客观真实。（借鉴了神经症的分类）n 症状学效度 n 预测效度 q自然发展的预期q干预下的预期n结构效度 q人口学因素、q个性心理特征、q身体健康水平q社会变迁整理ppt第二单元第二单元 心理不健康的分类心理不健康的分类n心理不健康的第一类型心理不

34、健康的第一类型一般心理问题一般心理问题 是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。整理ppt诊断为一般心理问题诊断为一般心理问题，必须满足以下条件：，必须满足以下条件：1 1、由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）；2 2、不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解；3 3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；4 4、自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于

35、最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪；整理pptn1、一般心理问题歌n内心冲突，源于现状。n自责后悔，厌烦懊丧。n持续月余，情绪不良。n理智控制，行为正常。n工作社交，效率下降。n尚未泛化，已不健康。n 整理ppt心理不健康的第二类型心理不健康的第二类型严重心理问题严重心理问题n“严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态n在心理咨询临床上，对“严重心理问题”的诊断关键问题是与神经症进行鉴别。鉴别的要点是前者“内心冲突的性质”为现实性的或道德性的（常形）；“病程”限在半年之内。整理ppt诊断为诊断为“严重心

36、理问题严重心理问题”，必须满足如下条件：，必须满足如下条件：1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等）；2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下；3、遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。4、痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象

37、被泛化。整理ppt2、严重心理问题歌 诱因较强，两月年半；n内容泛化，不再健康。n冤屈悔恨，失落怒恼；n工作社交，大受影响。n理智失控，短暂出现；n痛苦程度，与日可减。n发病一年，还未康复；n社会功能，严重受损。n作为疑似，精神疾病；n高度警惕，会诊转诊。n注：“持续较长”指持续2月以上，6月以下。整理ppt心理不健康的第三类型心理不健康的第三类型-神经症性的心理问题，神经症性的心理问题，即可疑神经症。即可疑神经症。n评分：4-5分n可疑神经症：不能确诊是否神经症n心理冲突是变形的整理ppt n神经症一般诊断标准q病程n三个月为短程，1分n三个月至一年为中程，2分n一年以上为长程，3分q精神痛

38、苦程度n可以主动设法摆脱为轻度，1分n须靠别人帮助或处境改变为中度，2分n几乎无法摆脱为重度，3分q社会功能n照常工作学习交往或只有轻微伤害，1分n工作学习效率或人际交往显著下降，2分n完全不能工作或完全回避某些必要社会交往，3分整理ppt n总体评价总体评价q如果总分为如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。，可以认为患不够诊断为神经症。（4 分分 不是神经症）不是神经症）q如果总分不小于如果总分不小于6（6）分，神经症的诊断是可以成立的。）分，神经症的诊断是可以成立的。q45分为可疑病例，需进一步观察确诊。分为可疑病例，需进一步观察确诊。n需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要

39、考虑近三个需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。整理ppt神经症与正常的分界线n心理冲突有常形常形与变形变形之分。n常形有两个特点常形有两个特点：n它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。如：夫妻感情不和，病人想离婚，十分苦恼。n它带有明显的道德性质。n变形也有两个特点变形也有两个特点：n 它与现实处境没有什么关系，或者是生活中的鸡毛蒜皮的小事，一般人认为不值得操心，如：晚饭后吃药与不吃药的苦恼；反复洗手者的问题。n它不不带道德色彩。整理ppt 第七节第七节 关于健康心理学关

40、于健康心理学 第一单元第一单元 概述概述第二单元第二单元 常见的躯体疾病患者的心理问常见的躯体疾病患者的心理问题题整理ppt 第八节第八节 压力与健康压力与健康n你有压力吗？整理ppt81整理ppt感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉及其分类幻觉及其分类感知综合障碍注意减弱、注意狭窄记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构精神发育迟滞、痴呆自知力障碍（一）以程度变化为主的情感障碍 情感高涨、情绪低落、焦虑、恐怖（二）以性质改变为主的情感障碍 情感迟钝、情感淡漠、情感倒错（三）脑器质性损害的情感障碍 情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快 思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维松弛或思维散漫破裂性思维思维不连贯思维

41、中断思维插入和思维被夺思维云集病理性赘述病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维妄想及其分类妄想及其分类强迫观念超价观念意志增强意志缺乏精神运动性兴奋精神运动性抑制整理ppt精神分裂症偏执性精神障碍急性短暂性精神障碍躁狂发作抑郁发作双相障碍持续性心境障碍恐怖症：场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖焦虑症：惊恐障碍、广泛性焦虑强迫症：强迫思想、强迫行为躯体形式障碍：躯体化障碍、疑病症、躯体 形式的植物功能紊乱和躯体形式的疼痛障碍等。神经衰弱：以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症。急性应激障碍创伤后应激障碍适应障碍人格障碍性身份障碍性偏好障碍性指向障碍。进食障碍睡眠障碍性功能障碍分离性障碍转换性障碍癔症的特

42、殊表现形式等精神分裂症及其他妄想性障碍心境障碍人格障碍及性心理障碍心理生理障碍癔症神经症急性应激障碍创伤后应激障碍适应障碍应激相关障碍整理ppt心理测量学及测验技能整理ppt阶段四阶段四心理测验心理测验（测验的分支）（测验的分支）心理测量学心理测量学（如何编测验？）（如何编测验？）1 项目分析项目分析（定好每道题目难度和区分度）（定好每道题目难度和区分度）2 检测信效度检测信效度（保证卷子可靠有效）（保证卷子可靠有效）3 建立该测验常模建立该测验常模（使每一个测验者了解在群体里的位置，（使每一个测验者了解在群体里的位置，使结果有意义）使结果有意义）二级三级心二级三级心理测验理测验（根据测量学编

43、（根据测量学编制好的测验）制好的测验）重点理解量表：重点理解量表：三级、二级：WAIS-RC，MMPI，SCL-90三级：EPQ，SDS，SAS一般掌握量表：一般掌握量表：智力：CRT、比内人格：16pf心理行为：HAMD,HAMA等应激：LES、社会支持、应对方式特殊心理评估：WISC-CR，CBCL理理 论论实际成表实际成表整理ppt心理测量学部分：1、针对基础知识的、针对基础知识的10分分做题：做题：记住习题册、网上“课后作业”中这一章节的题干及答案。2、作为测验技能的基础，在这部分需要了解：、作为测验技能的基础，在这部分需要了解：（1）测量水平由低到高的四种水平：称名量表、顺序量表、等

44、距量表、等比量表。（2）常模类型：也即导出分数的形式导出分数的形式，有发展常模（智龄/心理年龄）、百分位常模、标准分常模、智商（比率智商、离差智商）。（3）对心理测验成绩的解释。整理pptn标准分常模标准分常模牢记以下：牢记以下：qT T分数：分数：5050为平均数，为平均数，1010为标准差为标准差（MMPIMMPI、EPQEPQ）q标准九分：标准九分：5 5为平均数，为平均数，2 2为标准差为标准差q标准标准1010分：分：5.55.5为平均数，为平均数，1.51.5为标准差为标准差(16PF)(16PF)q标准标准2020分：分：1010为平均数，为平均数，3 3为标准差为标准差（韦氏分

45、测验（韦氏分测验的量表分）的量表分）q离差智商离差智商:100:100为平均数，为平均数，1515为标准差为标准差（韦氏）（韦氏）q离差智商离差智商:100:100为平均数，为平均数，1616为标准差为标准差（19601960，斯，斯-比）比）整理pptn比平均数高两个标准差：比平均数高两个标准差：98%n比平均数高一个标准差：比平均数高一个标准差：84%n处于平均数水平：处于平均数水平：50%n比平均数低一个标准差：比平均数低一个标准差：16%n比平均数低两个标准差：比平均数低两个标准差：2%整理ppt重点理解的量表 韦氏成人智力测验/WAIS-RC(三级、二级）量表构成的基本知识点（三级、

46、二级都要知道）：适用范围：适用范围：16岁以上，分城市、农村两式。n实施步骤：实施步骤：先言语后操作，通常一次完成。有特殊情况。n量表构成：量表构成：分11个分测验，6个言语分量表，5个操作分量表。n言语分量表：言语分量表：知识、领悟、算数、相似、数广、词汇。n操作分量表：操作分量表：数符、填图、积木、图排、拼图。n所有操作测验和算数有时间限制时间限制。n龚耀先计算出的代表性测验代表性测验包括：知识，相似性，词汇，填图，积木，图排。n言语智商VIQ、操作智商PIQ、总智商FIQ。整理ppt智力等级智力等级IQ的范围的范围人群中的理论分布人群中的理论分布比率（）比率（）极超常极超常=1302.2

47、超常超常1201296.7高于平常高于平常11011916.1平常平常9010950.0低于平常低于平常808916.1边界边界70796.7智力缺陷智力缺陷160分q阳性项目数43q任一因子分2分整理ppt重点理解的量表SCL-90(二级额外)结果解释：结果解释：总分的意义：总分的意义：1 1）反映病情严重程度）反映病情严重程度 总分70（04的5级评分），筛选阳性。ps.任一因子分1分（04的5级评分），为阳性项目2 2）能反映病情演变）能反映病情演变 通过减分率评估疗效：减分率大于等于50%显效，大于等于25%有效 减分率=（治疗前分数-治疗后分数）/治疗前分数整理ppt需要重点理解的量

48、表EPQ测验（三级）量表构成基本知识点：量表构成基本知识点：适用范围：适用范围：幼年和成人两式，成人问卷用于16岁以上,幼年问卷用于7至15岁。不同文化程度的被试均可以使用。题目数量：题目数量：共88个项目,因素分析法编制量表构成量表构成：EPQ是由P、E、N、L四个量表组成，主要调查内外向（E）、情绪的稳定性（N）和精神质（P）三个个性维度。可以个别进行，也可以团体进行。每一个项目一定要作一回答，而且只能回答是或否转换常模分数（转换表）：转换常模分数（转换表）：T分数（50，10）整理pptn结果解释（了解位置的基础上，制定标准）（了解位置的基础上，制定标准）：nE 内向 外向nN 稳定 不

49、稳定nP 非精神病性 精神病性nL 掩饰性低 掩饰性高43.356.7中间型38.543.3倾内向56.761.5倾外向38.5以下典型内型61.5以上典型外型整理pptnEPQ关系图关系图(通过通过E,N两分数，划分人的气质类型两分数，划分人的气质类型)例例,量表分量表分E：75，N：40 他的人格类型是什么？他的人格类型是什么？整理ppt需要重点理解的量表SDS测验（三级）量表构成的基本知识点：量表构成的基本知识点：n编制者：编制者：Zungn项目数：项目数：20题（正向评分：10道；反向评分：10道）n时间范围：时间范围：最近一周。n适用对象：适用对象：具有抑郁症状的成年人。适用于发现抑

50、郁症病人。n4 4级评分：级评分：1没有或很少时间、2少部分时间、3相当多时间、4绝大部分时间或全部时间。n对文化水平低的被试，可以念给他听。n被试独自评定。n反复检核，避免发生错误。n反映抑郁状态的4组特异性症状：1、精神性-情感症状；2、躯体性障碍；3、精神运动性障碍；4、抑郁的心理障碍。整理pptn转化常模分数，结果解释：转化常模分数，结果解释：评分：总粗分、标准分Y=总粗分 1.25后取整数（小数点后的数字都去掉）总粗分标准分分界值为53分0536373无抑郁轻度抑郁中度抑郁重度抑郁临界值整理ppt重点理解的量表SAS测验（三级）n编制者：编制者：Zungn项目数：项目数：20题（正向