心理健康评定量表(new)课件.ppt
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1、心理健康评定量表蔡太生教授博导蔡太生教授博导中南大学湘雅二医院心理中心中南大学湘雅二医院心理中心第一部分 基本概念一、心理健康评定量表的概念 (一)心理健康评定量表的含义(一)心理健康评定量表的含义 对自己态度、情感等对自己态度、情感等主观感受和对他人主观感受和对他人行为行为的客观观察作出的客观观察作出分级或量化分级或量化评定的活动称评定的活动称为心理评定为心理评定,心理评定所用的工具是心理评定心理评定所用的工具是心理评定量表,简称评定量表量表,简称评定量表.心理评定量表是指心理评定量表是指:对心理现象的观察所得对心理现象的观察所得印象进行质的描述或印象进行质的描述或/和量化的标准化定式和量化
2、的标准化定式测查程序。心理评定量表几乎在社会各个测查程序。心理评定量表几乎在社会各个领域均有应用,其中用于评定心理健康目领域均有应用,其中用于评定心理健康目的的称为心理健康评定量表的的称为心理健康评定量表.(二)心理健康评定量表与心理测验的区别 仅从量表的形式而言,评定量表和心理测仅从量表的形式而言,评定量表和心理测验并无显著的不同,只是心理评定的方法验并无显著的不同,只是心理评定的方法偏向观察、晤谈这样的临床方法,测试环偏向观察、晤谈这样的临床方法,测试环境控制没有心理测验方法那样严格。境控制没有心理测验方法那样严格。心理测验心理测验:侧重对特定刺激材料心理活动侧重对特定刺激材料心理活动的产
3、物的产物.二、评定量表的基本原理 评定量表是通过比较,将个人的行为数评定量表是通过比较,将个人的行为数量化,分成若干等级。量化,分成若干等级。日常生活中常用于表示等级的词有:最日常生活中常用于表示等级的词有:最好、很好、比较好、一般、较差、很差、好、很好、比较好、一般、较差、很差、和最差等,用这种方式把个人行为量化和最差等,用这种方式把个人行为量化和规范化,就成了量表。和规范化,就成了量表。评定量表中评定量表中“量表量表”一词的原文是一词的原文是“scale”,意思是尺度、标度、刻度、等级和比例尺意思是尺度、标度、刻度、等级和比例尺等,不过评定量表中的量是相对的。等,不过评定量表中的量是相对的
4、。个体的行为是可以比较和量化的,这是评个体的行为是可以比较和量化的,这是评定量表发展的重要基础。定量表发展的重要基础。三、评定量表的内容 1.量表名称量表名称:量表可以按内容命名、按类型命量表可以按内容命名、按类型命名、按编制者或编制单位命名、按病种命名名、按编制者或编制单位命名、按病种命名等。等。2.项目:项目:每个量表都有一定数量项目,这些每个量表都有一定数量项目,这些项目是按一定原理编制的项目是按一定原理编制的,一般采用陈述句方一般采用陈述句方式式,各分量表项目混合排列。各分量表项目混合排列。3.项目定义:项目定义:量表手册中必须对每个项目明量表手册中必须对每个项目明确定义。确定义。4.
5、评定标准和分级:评定标准和分级:每个项目根据严重程度、每个项目根据严重程度、频度或持续时间分成若干等级,一般频度或持续时间分成若干等级,一般57级较级较合适,对每一级要给出相应的评分标准。合适,对每一级要给出相应的评分标准。四四 规范化评定量表的基本特征规范化评定量表的基本特征 目的明确目的明确 项目适当:内容、形式、多少、分级项目适当:内容、形式、多少、分级 评定标准:客观、便于操作与掌握。评定标准:客观、便于操作与掌握。有可供比较的标准。有可供比较的标准。量表具有较好的信效度。量表具有较好的信效度。五 心理健康评定量表的分类 评定方式:评定方式:自评量表自评量表 他评量表他评量表 自评是指
6、由受评者自己作出回答;他评则一般由专业人员根自评是指由受评者自己作出回答;他评则一般由专业人员根据知情人(家长、教师或医师等)对受评人的观察结果或评据知情人(家长、教师或医师等)对受评人的观察结果或评定者自己的观察结果来进行评定定者自己的观察结果来进行评定。按功能分:特征描述性量表按功能分:特征描述性量表 诊断性量表诊断性量表 六 心理健康评定量表的价值 结果比较客观,每个评定量表都有一定的评结果比较客观,每个评定量表都有一定的评分标准,即使评定者的评价是主观的,但所分标准,即使评定者的评价是主观的,但所依据来源是真实的;依据来源是真实的;可作定量描述,使观察结果数量化,采用数可作定量描述,使
7、观察结果数量化,采用数字语言代替文字描述,有助于分类研究和将字语言代替文字描述,有助于分类研究和将观察结果作统计处理。观察结果作统计处理。内容较全面系统,等级清楚,能协助评定内容较全面系统,等级清楚,能协助评定者发现其他评估方法如观察、晤谈等所遗者发现其他评估方法如观察、晤谈等所遗漏的内容,弥补如心理测验等方法的不足;漏的内容,弥补如心理测验等方法的不足;经济方便,省时、省力、省钱,评定者和经济方便,省时、省力、省钱,评定者和受试者一般都乐意接受。受试者一般都乐意接受。七、评定量表的用途 1.作为收集资料的客观工具;作为收集资料的客观工具;2.评定心理健康状况和疾病的严重程度;评定心理健康状况
8、和疾病的严重程度;3.作为研究样本的分组依据;作为研究样本的分组依据;4.评价心理和药物干预的效果;评价心理和药物干预的效果;5.观察病情的进展和预后;观察病情的进展和预后;6.有些量表可以评价与心理健康的有关因素。有些量表可以评价与心理健康的有关因素。八八 评定量表的选用原则评定量表的选用原则 根据研究目的根据研究目的 根据量表的功能特点根据量表的功能特点 根据简便、实用原则根据简便、实用原则 优先选用具备国内常模资料的量表优先选用具备国内常模资料的量表 优先选用结果统计、分析简便或已具备计优先选用结果统计、分析简便或已具备计算机统计分析软件的量表算机统计分析软件的量表九 心理健康评定量表使
9、用注意事项 1心理健康评定量表结果对诊断个体心理健心理健康评定量表结果对诊断个体心理健康水平具有辅助作用,但不能取代临床诊断康水平具有辅助作用,但不能取代临床诊断方法。方法。2使用国外量表时应注意文化背景对量表结使用国外量表时应注意文化背景对量表结果的影响。选用适合我国文化背景的量表。果的影响。选用适合我国文化背景的量表。3.选用的量表要适合评定对象选用的量表要适合评定对象:除了病种以外除了病种以外,还有年龄或住院和门诊的限制。还有年龄或住院和门诊的限制。4.确定评定的时间范围确定评定的时间范围:不同量表评定的时不同量表评定的时间范围是不同的间范围是不同的,有的评定近一周的情况有的评定近一周的
10、情况,有的评定近一个月的情况有的评定近一个月的情况,有的评定近半年有的评定近半年的情况的情况;5.评定员一定要接受有关量表评定的训练。评定员一定要接受有关量表评定的训练。有的要求精神科医师或咨询师有的要求精神科医师或咨询师,有的要求病有的要求病房护士、技术员或其他研究人员,房护士、技术员或其他研究人员,6.经济实用原则经济实用原则 7.根据测试所需时间,成本、受试状况,主根据测试所需时间,成本、受试状况,主试熟练程度,合理应用评定量表试熟练程度,合理应用评定量表。十、常见的评定误差 1.严格误差:严格误差:评定者吹毛求疵,多方评定者吹毛求疵,多方挑剔,给分过严,使症状分数集中在挑剔,给分过严,
11、使症状分数集中在量表的高分端;量表的高分端;2.宽容误差:宽容误差:对被试印象好,倾向于对被试印象好,倾向于做好的评价,给分过宽,使症状分数做好的评价,给分过宽,使症状分数集中在量表的低分端;集中在量表的低分端;3.趋中误差:趋中误差:评定者倾向于给被试中评定者倾向于给被试中间的分数,避免作出极端的评定,使间的分数,避免作出极端的评定,使症状分数集中在量表的中间段;症状分数集中在量表的中间段;十、常见的评定误差 4.逻辑误差:逻辑误差:有些评定者把他认为相有些评定者把他认为相互联系的症状,都做同样的评定;互联系的症状,都做同样的评定;5.光环效应:光环效应:以自己的看法代替对病以自己的看法代替
12、对病人的评定,或以偏概全,对某一方面人的评定,或以偏概全,对某一方面的看法影响了其它方面症状的评定。的看法影响了其它方面症状的评定。十一、如何减少评定误差 1.严格训练评定者严格训练评定者 2.合理选择量表合理选择量表 3.评定等级不宜过细评定等级不宜过细 4.制定每个等级的评分标准制定每个等级的评分标准 5.对评定结果把握性不大时,请其他评对评定结果把握性不大时,请其他评定者做再次评定定者做再次评定 6.避免主观因素影响,参照一般人群的避免主观因素影响,参照一般人群的情况。情况。第二部分 常用健康评定量表 A、90项症状清单(SCL-90)B、抑郁自评量表(SDS)C、焦虑自评量表(SAS)
13、A、症状自评量表(Symptom Check-list 90,SCL-90)(一一)概述概述 该量表为该量表为L.R.Derogatis编制(编制(1973),具有容),具有容量大,反映症状丰富,能准确地暴露来访者的自觉量大,反映症状丰富,能准确地暴露来访者的自觉症状等优点。是目前最常用的自评量表,广泛应用症状等优点。是目前最常用的自评量表,广泛应用于心理咨询门诊及各科临床。现已有计算机软件,于心理咨询门诊及各科临床。现已有计算机软件,使用非常方便。使用非常方便。(二)SCL-90的内容和结构 本量表共有本量表共有90个条目,分个条目,分9个症状因子和个症状因子和1个无法命名的因子;个无法命名
14、的因子;本量表包含了丰富的症状条目,从感觉、本量表包含了丰富的症状条目,从感觉、思维、意识、行为到生活习惯、人际关系、思维、意识、行为到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等,均有涉及;饮食睡眠等,均有涉及;本量表十个因子的名称为:躯体化、强迫、本量表十个因子的名称为:躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其它。执、精神病性和其它。(三)SCL-90的实施 SCL-90由评定对象自己独立填写。评定前工由评定对象自己独立填写。评定前工作人员应交待清楚评分方法和要求。一次评定作人员应交待清楚评分方法和要求。一次评定一般需一般需20分钟。评定时间
15、范围为分钟。评定时间范围为“现在现在”或是或是“最近一周最近一周”。每一个项目按每一个项目按1 5分五级评分,分五级评分,1分:无症状,分:无症状,2分:轻度,分:轻度,3分:中度,分:中度,4分:相当重,分:相当重,5分:分:严重。说明每个等级的具体定义,由受试者自严重。说明每个等级的具体定义,由受试者自己体会。己体会。当场收回问卷并检查,统计各项得分。所有条当场收回问卷并检查,统计各项得分。所有条目采用正向记分,没有反向记分项目。目采用正向记分,没有反向记分项目。(四)SCL-90的条目举例1头痛头痛2神经过敏,心中不踏实神经过敏,心中不踏实3反复出现无法从心中排除掉的不必要的思反复出现无
16、法从心中排除掉的不必要的思 想、词句、念头想、词句、念头4头昏眼花或昏倒头昏眼花或昏倒5性欲或性的快感丧失性欲或性的快感丧失6感到别人都对你有意见感到别人都对你有意见7感到有人能控制你的思想感到有人能控制你的思想8感到自己所遭遇的麻烦,多半应由别人负责感到自己所遭遇的麻烦,多半应由别人负责 9 因为总在回忆一些事情而感到苦恼因为总在回忆一些事情而感到苦恼 10总怕自己不清洁或不小心总怕自己不清洁或不小心 11感到自己容易生气或被激怒感到自己容易生气或被激怒 12心前区或胸部疼痛心前区或胸部疼痛 13在开阔的地方或街上感到恐惧在开阔的地方或街上感到恐惧 14感到精力不足或比以前差多了感到精力不足
17、或比以前差多了 15想结束自己的生命想结束自己的生命 16听到他人听不到的声音听到他人听不到的声音 17发发 抖抖 18觉得大多数人都不可信任觉得大多数人都不可信任 19食欲差食欲差 20容易哭容易哭(五)SCL-90的条目评分标准 SCL-90的每个条目采用的每个条目采用5级评分级评分,具体标准如下:,具体标准如下:1分分-无无:自觉无该项症状或问题自觉无该项症状或问题;2分分-轻度轻度:自觉有该项症状自觉有该项症状,但对自己没有实际影响但对自己没有实际影响或影响轻微或影响轻微;3分分-中度中度:自觉有该项症状自觉有该项症状,对自己有一定影响对自己有一定影响;4分分-相当重相当重:自觉常有该
18、项症状自觉常有该项症状,对自己有相当程度对自己有相当程度的影响的影响;5分分-严重严重:自觉该项症状的频度和强度都十分严重自觉该项症状的频度和强度都十分严重,对自己的影响严重。对自己的影响严重。(六)SCL-90的因子和条目躯体化躯体化1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58/12强迫强迫3,9,10,28,38,45,46,51,55,65/10人际关系人际关系6,21,34,36,37,41,61,69,73/9抑郁抑郁5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,79/13焦虑焦虑2,17,23,33,39,57,72,78,80,86/
19、10敌对敌对11,24,63,67,74,81/6恐怖恐怖13,25,47,50,70,75,82/7偏执偏执8,18,43,68,76,83/6精神病性精神病性7,16,35,62,77,84,85,87,88,90/10其它其它19,44,59,60,64,66,89/7(七)SCL-90的统计指标 1.单项分:单项分:90个项目各自的评分值。个项目各自的评分值。2.总分:总分:90个项目评分之和。个项目评分之和。3.总均分:总均分:90个项目的平均得分个项目的平均得分(总分总分/90)。4.阳性项目数:单项分阳性项目数:单项分2的项目数,表示受试在多的项目数,表示受试在多 少个项目上呈现
20、少个项目上呈现“有症状有症状”。5.阴性项目数:单项分阴性项目数:单项分=1的项目数,表示受试的项目数,表示受试“无无 症状症状”的项目有多少。的项目有多少。6.阳性症状均分:阳性项目总分阳性症状均分:阳性项目总分/阳性项目数。阳性项目数。7.因子分:因子分:10个因子,因子包含项目的平均得分。个因子,因子包含项目的平均得分。(八)(八)SCL-90各因子内容各因子内容 该量表由下列该量表由下列9个因子所组成:个因子所组成:(1)躯体化)躯体化(somatization,Sm):反映病人各反映病人各系统主观的躯体不适感,包括心血管、呼吸系统主观的躯体不适感,包括心血管、呼吸道、胃肠道系统主诉的
21、不适,以及头痛、背道、胃肠道系统主诉的不适,以及头痛、背痛、肌肉酸痛及其它躯体表现。痛、肌肉酸痛及其它躯体表现。包括条目有包括条目有1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,56,58(2)强迫症状)强迫症状(obsessive compulsive,Oc):主要反主要反映病人的强迫思维和行为,包括那些明知没有必映病人的强迫思维和行为,包括那些明知没有必要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为。要,但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为。包括条目有包括条目有3,9,10,28,38,45,46,51,55,65(3)人际敏感)人际敏感(interpersonal sensiti
22、vity,Is):揭示揭示与他人不同的自卑感和与他人交往的不自在感,与他人不同的自卑感和与他人交往的不自在感,以及对人际关系的估价;包括条目有以及对人际关系的估价;包括条目有6,21,34,36,37,41,61,69,73(4)抑郁)抑郁(depression,D):反映与抑郁有关的心境反映与抑郁有关的心境和认知,包括对生活的兴趣减退,缺乏动力,活和认知,包括对生活的兴趣减退,缺乏动力,活力丧失,以及失望、悲叹,与抑郁有关的感知和力丧失,以及失望、悲叹,与抑郁有关的感知和躯体方面的问题;包括条目有躯体方面的问题;包括条目有5,14,15,20,22,26,29,30,31,32,54,71,
23、79 (5)焦虑)焦虑(anxiety,A):反映与焦虑有关的精反映与焦虑有关的精神和躯体性焦虑,包括烦躁,坐立不安,神神和躯体性焦虑,包括烦躁,坐立不安,神经过敏,紧张以及产生的躯体表现,如震颤经过敏,紧张以及产生的躯体表现,如震颤等;等;(6)敌对)敌对(hostility,H):主要反映三类敌意主要反映三类敌意概念,即敌意观念、敌意心境及敌意行为,概念,即敌意观念、敌意心境及敌意行为,包括厌烦的感觉,摔物,争论不休直至不可包括厌烦的感觉,摔物,争论不休直至不可控制的脾气发作等;控制的脾气发作等;(7)恐怖)恐怖(phobic anxiety,Pa):反映与恐怖反映与恐怖有关的症状,恐惧的
24、对象包括出门旅行,空有关的症状,恐惧的对象包括出门旅行,空旷场地,人群,公共场所和交通工具,以及旷场地,人群,公共场所和交通工具,以及社交恐惧等;社交恐惧等;(8)偏执)偏执(paranoid ideation,Par):反映偏反映偏执性思维的基本特征,包括敌对,猜疑,牵执性思维的基本特征,包括敌对,猜疑,牵连观念,被害妄想及夸大等;连观念,被害妄想及夸大等;(9)精神病性)精神病性(psychoticism,Ps):反映各式反映各式各样的精神病性症状和行为,以及分裂性生各样的精神病性症状和行为,以及分裂性生活方式,包括幻听,思维播散,被控制感,活方式,包括幻听,思维播散,被控制感,思维被插入
25、等内容。思维被插入等内容。此外,还有一个附加项目还有一个附加项目(additional items,Ad),主要反映睡眠及饮食情况。主要反映睡眠及饮食情况。(九)SCL-90常模统计指标统计指标XS因子分因子分XS总分总分129.96 38.76躯体化躯体化1.37 0.48总均分总均分1.44 0.43强迫强迫1.62 0.58阳性项目数阳性项目数24.92 18.41人际关系人际关系1.65 0.51阴性项目数阴性项目数65.08 18.33抑郁抑郁1.50 0.59阳性均分阳性均分2.60 0.59焦虑焦虑1.39 0.43敌对敌对1.48 0.56恐怖恐怖1.23 0.41偏执偏执1.
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