变态心理学异常心理行为的理论和模型课件.ppt

1、第二章 异常行为的理论模型和治疗2003.4.1 张国荣引起抑郁的原因是什么呢？引起抑郁的原因是什么呢？v主要是由于大脑里生化物质的不平衡导致的吗？v抑郁是由于个体内部的冲突所致？v是由于强化的行为决定的吗？v是由错误的观念引起的吗？v是繁重而持续的选择的压力造成的损伤，还是由于其自我意识的障碍和混乱，丧失了选择的能力导致他的抑郁？概述概述生物医学模型生物医学模型1234其他其他5生物学观点一、生物学模型(一)神经解剖v大脑皮层的不同区域不仅结构不同，其功能大脑皮层的不同区域不仅结构不同，其功能也不同也不同v左半球主要是言语形式的心理机能，如记忆左半球主要是言语形式的心理机能，如记忆、思维等、

2、思维等v而右半球主要是非言语的心理机能而右半球主要是非言语的心理机能.v额叶额叶是情绪情感整合与认知的关键部位是情绪情感整合与认知的关键部位-抑郁抑郁与此有关与此有关v颞叶颞叶控制听觉和部分视觉加工控制听觉和部分视觉加工,损伤损伤-记忆障碍记忆障碍v顶叶顶叶是感觉对内在整合中心是感觉对内在整合中心,调控运动和躯体功调控运动和躯体功能能空间定向障碍、大运动丧失空间定向障碍、大运动丧失v枕叶枕叶控制视觉的分辨率和视觉的记忆控制视觉的分辨率和视觉的记忆v边缘系统边缘系统与动机情绪记忆有关与动机情绪记忆有关v下丘脑下丘脑调节人的基本生理、情绪调节人的基本生理、情绪额叶损伤额叶损伤（外伤、梗死、感染、肿

3、瘤等）：患者出现失语、性格改变、情绪障碍等颞叶损伤颞叶损伤（AD、慢性失眠）：慢性失眠）：各种记忆减退或丧失下丘脑下丘脑-饥渴、性、体温、情感唤醒杏仁核杏仁核-情感反应，尤其是恐惧情绪，PTSD海马海马-记忆减退或丧失（二）遗传因素 遗传使物种保持相对稳定，变异又使物种的进遗传使物种保持相对稳定，变异又使物种的进化成为可能。化成为可能。那么遗传对心理的影响程度到底有多大？那么遗传对心理的影响程度到底有多大？瑞典科学家Mc Clearn等v时间：时间：1997v被试：被试：110个同卵双生子，个同卵双生子，130个异卵双生子个异卵双生子v结果：结果：IQ相同相同 62%记忆和空间感知能力记忆和空

4、间感知能力 32-62%人格特质人格特质/活动水平活动水平 30-50%这对同卵双胞胎自出生起就被分开，31岁初次见面，看他们在兴趣和习惯等方面多么相像。v 奥斯卡奥斯卡斯托卡斯托卡和杰克杰克伊弗伊弗是一对同卵双胞胎，出生在特里尼达，父亲是犹太人，母亲是德国人。刚出生时他们就被分开。母亲把奥斯卡奥斯卡带到德国，由信奉天主教和纳粹主义的外婆抚养；杰克杰克由犹太人父亲抚养，他在青年时期大部分时光是在以色列的一个集体农场度过的。居住在两地的这一家人从未通过信，兄弟俩过着截然不同的生活。行为的遗传学躁狂抑郁症病人亲属躁狂抑郁症病人亲属 患病率（患病率（%）v 父母父母 11.5v 子女子女 22.2v

5、 同卵双生同卵双生 95.7v 异卵双生异卵双生 23.0行为的遗传学精神分裂症病人亲属精神分裂症病人亲属 患病率（患病率（%）v 父母父母 9.80 v 子女子女 16.4v 同卵双生（同居）同卵双生（同居）91.5v 同卵双生（分居）同卵双生（分居）77.6v 异卵双生异卵双生 12.5v 同胞兄弟姐妹同胞兄弟姐妹 11.9v 堂兄弟姐妹堂兄弟姐妹 7.30v 表兄弟姐妹表兄弟姐妹 3.90神经生理化学v神经递质：在神经系统以传递的方式进行信息交神经递质：在神经系统以传递的方式进行信息交流和相互作用的化学物质流和相互作用的化学物质v对心理病理过程起着重要作用的神经递质：对心理病理过程起着重

6、要作用的神经递质：ACh（记忆学习，（记忆学习，AD、失眠）、失眠）、5-HT（情绪，抑郁（情绪，抑郁）、）、DA（运动行为，（运动行为，Sc、PD）v乙酰胆碱：阿尔采默氏综合症乙酰胆碱：阿尔采默氏综合症v多巴胺：精神分裂症多巴胺：精神分裂症v内啡肽：强迫症内啡肽：强迫症vGABA：镇定药物：镇定药物v去甲肾上腺素：抑郁症、焦虑障碍去甲肾上腺素：抑郁症、焦虑障碍v5-羟色胺：强迫症、抑郁症、饮食障碍羟色胺：强迫症、抑郁症、饮食障碍 “有机体实际上在一点一点地作用于其环境。有机体实际上在一点一点地作用于其环境。从这个意义上说，有机体的环境被它们的从这个意义上说，有机体的环境被它们的DNA进行了编

7、码。进行了编码。”哈佛大学人口遗传学家哈佛大学人口遗传学家 理查德理查德莱温丁莱温丁 观念中的生物观念中的生物 优点局限生物学理论的评价生物学理论的评价v 将异常行为归结为机体上的原因，减轻精神病患者的病耻感。v 从生物学角度对心理障碍的原因进行探讨和揭示，促进了很多生物学治疗方法的发展。v 药理学革命（20世纪50年代）后，药物治疗得到了迅速发展，这让人们在心理健康问题的治疗方面看到了美好的前景。v 认为住院、药物和其他医学治疗方法是最快速、经济的方法。v 对生物学治疗方法的过分强调，可能限制了人们对异常行为的了解。忽视了人是生物、心理、社会的有机整合体，忽视了人的整体性。这种只见树木不见森

8、林的观点是片面的和机械的。v 生物学理论的很多证据并不完全可靠。v 很多生物学治疗方法副 作用明显。22行为的遗传学v基因和环境的相互作用基因和环境的相互作用v 素质素质-应激模式应激模式v 基因基因-环境交互模式环境交互模式 （一）心理动力学模型v心理异常的心理动力学理论，强调无意识领域内心理异常的心理动力学理论，强调无意识领域内的内心冲突对造成心理异常起着重要的作用，认的内心冲突对造成心理异常起着重要的作用，认为人的内心矛盾冲突或情绪扰乱是精神疾病的根为人的内心矛盾冲突或情绪扰乱是精神疾病的根源。源。v心理动力理论假定：情绪是一种能量，如果在一心理动力理论假定：情绪是一种能量，如果在一个领

9、域受到压抑，就会在其他一些不受欢迎的领个领域受到压抑，就会在其他一些不受欢迎的领域表现出来。域表现出来。1、弗洛伊德的心理分析理论v 弗洛伊德的基本理论观点弗洛伊德的基本理论观点，主要包括无意识理论、，主要包括无意识理论、人格结构学说、性心理发人格结构学说、性心理发展学说及心理防御机制理展学说及心理防御机制理论。论。无意识理论v 无意识无意识 在我国亦译作潜意识。它有两个含义：一是指人在我国亦译作潜意识。它有两个含义：一是指人们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到；一们对自己的一些行为的真正原因和动机不能意识到；一是指人们在清醒的意识下面，还有潜在的心理活动进行是指人们在清醒的意识下面，

10、还有潜在的心理活动进行着。着。v 前意识前意识 介于意识与无意识之间，它所包含的内容，是可介于意识与无意识之间，它所包含的内容，是可召回到意识中去的，即其中的经验经过回忆是可以记起召回到意识中去的，即其中的经验经过回忆是可以记起来的。来的。v 意识意识 是可以直接感知到的心理部分。这一部分在弗洛伊是可以直接感知到的心理部分。这一部分在弗洛伊德的理论中不很重要只是一个人心理活动有限的部分。德的理论中不很重要只是一个人心理活动有限的部分。人格结构EgoSuperEgoId弗洛伊德泛性论v 一个人从出生到衰老，一切行为动机，都有性的色彩一个人从出生到衰老，一切行为动机，都有性的色彩，都受性本能冲动的

11、支配。神经症的产生，就是由于，都受性本能冲动的支配。神经症的产生，就是由于性本能冲动受到压抑而得不到满足的结果。精神分析性本能冲动受到压抑而得不到满足的结果。精神分析理论指出，在性的后面有一种潜力，这种潜力常驱使理论指出，在性的后面有一种潜力，这种潜力常驱使人去追求快感。这种潜力被叫做里比多，又称性力。人去追求快感。这种潜力被叫做里比多，又称性力。里比多的发展分为：口腔期、肛门期、性器期以及生里比多的发展分为：口腔期、肛门期、性器期以及生殖期等。殖期等。性心理发展学说v 弗洛伊德认为，人的发展即是性心理的发展，这一发弗洛伊德认为，人的发展即是性心理的发展，这一发展从婴儿期就已开始。他把人的性心

12、理发展从婴儿期展从婴儿期就已开始。他把人的性心理发展从婴儿期到青春期分为五个阶段。到青春期分为五个阶段。v（）口欲阶段（岁左右）（）口欲阶段（岁左右）v（）肛欲阶段（岁左右）（）肛欲阶段（岁左右）v（）生殖器阶段（岁左右）（）生殖器阶段（岁左右）v（）潜伏期阶段（岁左右）（）潜伏期阶段（岁左右）v（）青春期阶段（岁左右）（）青春期阶段（岁左右）性心理发展中最重要的矛盾俄狄浦斯情结俄狄浦斯情结v 男孩渴望与母亲亲近，将父亲视男孩渴望与母亲亲近，将父亲视为令人憎恨的情敌，但他害怕父为令人憎恨的情敌，但他害怕父亲，特别害怕父亲会阉割他的阴亲，特别害怕父亲会阉割他的阴茎。这种阉割焦虑迫使男孩压抑茎。这

13、种阉割焦虑迫使男孩压抑他对母亲的性欲望和对父亲的敌他对母亲的性欲望和对父亲的敌意。最终，如果一切顺利，男孩意。最终，如果一切顺利，男孩会认同他的父亲，和母亲建立无会认同他的父亲，和母亲建立无害的关系，否则，将发生性心理害的关系，否则，将发生性心理及性行为障碍。及性行为障碍。v病因 心理发展的固着、退行心理发展的固着、退行 无意识中欲望和冲突以症状形式表现出来无意识中欲望和冲突以症状形式表现出来v治疗 自由联想、释梦、解释等自由联想、释梦、解释等 在弗洛伊德看来，所有非精神病的心理障碍都在弗洛伊德看来，所有非精神病的心理障碍都是由潜伏的无意识冲突引起的，他把这些障碍是由潜伏的无意识冲突引起的，他

14、把这些障碍叫做叫做神经症性失调。神经症性失调。（二）其他心理动力学对异常行为的解释（二）其他心理动力学对异常行为的解释v 弗洛伊德的精神分析理论被他的学生和追随者们进行了大量的修改，并且发展出了很多不同的方向。一些理论在弗洛伊德精神分析理论的基础上进一步发展，另一些则背离了弗洛伊德进入了全新的方向。v 最有影响的有四个人物和一个相关领域：v 四个人物：安娜弗洛伊德、卡尔荣格、阿德勒、埃里克森v 一个相关领域：客体关系 v 1荣格创立了分析心理学，他将人格分成自我、个荣格创立了分析心理学，他将人格分成自我、个人无意识和集体无意识三个部分，提出了荣格心理疗人无意识和集体无意识三个部分，提出了荣格心

15、理疗法。法。v 2阿德勒认为，人的行为的主要动机不是性驱力，阿德勒认为，人的行为的主要动机不是性驱力，而是为了获取个人目标和克服而是为了获取个人目标和克服“自卑情结自卑情结”。v 3霍妮注重人际关系、文化因素、基本的焦虑，以霍妮注重人际关系、文化因素、基本的焦虑，以及实际生活环境问题在心理障碍中的作用。她将自我及实际生活环境问题在心理障碍中的作用。她将自我分成真实的自我、理想的自我和现实的自我三种基本分成真实的自我、理想的自我和现实的自我三种基本的存在形态，创立了霍妮疗法。的存在形态，创立了霍妮疗法。v 4埃里克森首次提出埃里克森首次提出“自我同一性自我同一性”的概念。的概念。防御机制理论v（

16、）心理防御机制是，个体的潜意识，渴望保护自我的统一性（）心理防御机制是，个体的潜意识，渴望保护自我的统一性不受威胁，并使自己从未解决的挫折和冲突中得到解脱的手段。不受威胁，并使自己从未解决的挫折和冲突中得到解脱的手段。v（）按照对现实歪曲的程度，可将防御机制分成三大类：（）按照对现实歪曲的程度，可将防御机制分成三大类：v）造成较大现实歪曲的机制：否认、投射、隔离和曲解等；）造成较大现实歪曲的机制：否认、投射、隔离和曲解等；v）造成中等现实歪曲的机制：压抑、倒退、转移、反向形成、）造成中等现实歪曲的机制：压抑、倒退、转移、反向形成、理想化和合理化等；理想化和合理化等；v）造成轻度现实歪曲的机制：

17、补偿、升华和幽默等。）造成轻度现实歪曲的机制：补偿、升华和幽默等。心理分析的主要治疗技术v 自由联想自由联想v 让病人很舒服地躺着或坐好，把自己让病人很舒服地躺着或坐好，把自己想到的一切都讲出来，不论其如何微想到的一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。如实报告出来。v 梦的解析梦的解析v 梦是愿望的达成，通过梦的解析去挖梦是愿望的达成，通过梦的解析去挖掘患者潜意识领域中的欲望、动机和掘患者潜意识领域中的欲望、动机和冲动，进而找到病因。冲动，进而找到病因。v 移情作用。在心理分析中，移情移情作用。在心理分析中，移情是治疗的重要环节

18、。一些问题只有在是治疗的重要环节。一些问题只有在移情中才能表现出来。即病人会把早移情中才能表现出来。即病人会把早年对别人的感情转移到治疗者身上，年对别人的感情转移到治疗者身上，把他当成自己的父母、亲人等，称之把他当成自己的父母、亲人等，称之为移情。为移情。v 解释。解释是心理分析中最常用解释。解释是心理分析中最常用的技术。解释的目的是，让病人正视的技术。解释的目的是，让病人正视他所回避的东西，或尚未意识到的东他所回避的东西，或尚未意识到的东西，使他的无意识中的内容变成意识西，使他的无意识中的内容变成意识的。的。新弗洛伊德流派新弗洛伊德流派v后弗洛伊德思想家中的代表人物主要有荣格、后弗洛伊德思想

19、家中的代表人物主要有荣格、阿德勒、霍妮、沙立文、哈特曼和埃里克森等阿德勒、霍妮、沙立文、哈特曼和埃里克森等。他们共的特点是，强调社会文化影响，反对。他们共的特点是，强调社会文化影响，反对弗洛伊德的本能冲动论和泛性论。弗洛伊德的本能冲动论和泛性论。优点局限（三）心理动力理论的评价（三）心理动力理论的评价v 比较全面的对人格进行了描述，包括人格的发展、形成方式以及在人类正常与异常行为中的思维、情感、经验、判断等。v 构成正常和变态的行为的心理过程在本质上是相同的，但冲突的结果和防御的本质将决定行为到底是正常的，还是变态的。v 弗洛伊德发展了研究心理动力过程和治疗心理危机的方法：谈话疗法。v 很难直

20、接证明理论的成立与否；v 研究表明，心理动力学理论经常不能被支持；v 在强调人的作用的同时，这些理论忽略了情境的作用。2.行为主义模型v变态行为和正常行为一样，也是通过学习获得的，在环境中的某些不适应行为受到强化，导致习得并维持这些行为。解释小阿尔伯特不适应的行为或情绪如何产生的？华生曾经以一名婴儿为被试华生曾经以一名婴儿为被试,给他呈现给他呈现狗、猴子、毛衣及白鼠，被试对这些动物狗、猴子、毛衣及白鼠，被试对这些动物和物体都感兴趣，愿意接近它们，并不时和物体都感兴趣，愿意接近它们，并不时触摸它们，从来没有表现出丝毫的恐惧。触摸它们，从来没有表现出丝毫的恐惧。当他的手刚触摸到白鼠时，响起钢条敲起

21、当他的手刚触摸到白鼠时，响起钢条敲起的巨大的声响，他停止动作，但并没有哭的巨大的声响，他停止动作，但并没有哭。当他再次去触摸白鼠，第二次响起敲击。当他再次去触摸白鼠，第二次响起敲击钢条的巨大声响，他猛烈跳起，并张口大钢条的巨大声响，他猛烈跳起，并张口大哭。他第三次去触摸白鼠，同样又响起敲哭。他第三次去触摸白鼠，同样又响起敲击钢条的巨大声响，他猛烈跳起，张口大击钢条的巨大声响，他猛烈跳起，张口大哭，并试图爬开。接下来，实验者将一只哭，并试图爬开。接下来，实验者将一只兔子呈现在他面前，他大哭并试图爬开。兔子呈现在他面前，他大哭并试图爬开。然后，实验者又将毛衣呈现在被试面前，然后，实验者又将毛衣呈现

22、在被试面前，被试并无接近倾向。最后，被试看到带毛被试并无接近倾向。最后，被试看到带毛发的面具，反应剧烈，大哭，立即向相反发的面具，反应剧烈，大哭，立即向相反方向爬去。方向爬去。二、行为主义理论二、行为主义理论v 也叫做认知行为模型或社会学习模型。v 行为主义心理学认为：环境中的不良因素，学习过程酿成的不良行为、不良行为倾向、不良反应方式，是破坏心理健康的根本原因。v（一）行为主义如何解释异常行为 三个假设：环境决定论，实验化，乐观主义。三个假设：环境决定论，实验化，乐观主义。三种学习过程：经典条件反射、操作性条件反射和观三种学习过程：经典条件反射、操作性条件反射和观察学习。察学习。1 三个假设

23、三个假设v环境决定论 人的所有行为都是环境的产物，都是从过去的经验人的所有行为都是环境的产物，都是从过去的经验习得的。习得的。v实验化 通过实验发现什么样的环境因素会引发行为，进而通过实验发现什么样的环境因素会引发行为，进而改变行为。改变行为。v乐观主义 个体是环境的产物，而不是由遗传决定的，所以是个体是环境的产物，而不是由遗传决定的，所以是可以改变的。可以改变的。v这三类假设可以直接应用于异常行为 首先，异常行为和正常行为一样都是通过过去首先，异常行为和正常行为一样都是通过过去的经验习得的。的经验习得的。其次，我们能从实验中发现什么样的环境因素其次，我们能从实验中发现什么样的环境因素会引发异

24、常行为；会引发异常行为；最后，如果改变那些环境因素，那个体将不会最后，如果改变那些环境因素，那个体将不会再学习旧的不适宜的行为习惯，而会学习新的再学习旧的不适宜的行为习惯，而会学习新的适宜的行为。适宜的行为。三种学习过程三种学习过程v 经典条件反射v 操作性条件反射 动作的形成是以动作的结果为强化的；动作的形成是以动作的结果为强化的；强化有正负之分、泛化、辨别刺激强化有正负之分、泛化、辨别刺激v 观察学习 学习是人们通过观察他人的行为及行为的后果而间接进行的学学习是人们通过观察他人的行为及行为的后果而间接进行的学习。习。观察学习过程受注意、保持、动作再现和动机四个子过程的影观察学习过程受注意、

25、保持、动作再现和动机四个子过程的影响。响。回避学习：回避学习：v同时含有经典条件作用和操作性条件作用两种基同时含有经典条件作用和操作性条件作用两种基本的学习过程。本的学习过程。v由于条件性的预期可怕的事件会发生，产生操作由于条件性的预期可怕的事件会发生，产生操作性反应以避免可怕的事件。性反应以避免可怕的事件。行为治疗的主要技术v 行为疗法的目的就是要找出问题行为，然后运用经典条件反射、操作条件反射或观察学习的原理，让患者建立更适当的行为来代替那些问题行为。v 常用方法：系统脱敏法：系统脱敏法：在系统的程序下，运用在系统的程序下，运用“对抗条件对抗条件”的原理，从的原理，从轻到重地、逐步地减除过

26、敏的情绪或行为反应，多用于治疗恐轻到重地、逐步地减除过敏的情绪或行为反应，多用于治疗恐惧症。惧症。消退：消退：通过撤销行为强化物来减少不良行为发生的频率。通过撤销行为强化物来减少不良行为发生的频率。塑造：塑造：对不断接近目标行为的行为给予强化。对不断接近目标行为的行为给予强化。暴露疗法：暴露疗法：建立在经典条件反射理论上的一种方法建立在经典条件反射理论上的一种方法（三）行为主义理论的评价（三）行为主义理论的评价v 优点：观点尽管简单易懂；观点尽管简单易懂；方法具有操作性；方法具有操作性；效果可以在实验室中得到检验；效果可以在实验室中得到检验；行为疗法的治疗时间行为疗法的治疗时间 短，费用低廉；

27、短，费用低廉；行为疗法在特殊恐惧症、社交技能缺乏、智能障碍以及其他问行为疗法在特殊恐惧症、社交技能缺乏、智能障碍以及其他问题上都有不错的疗效。题上都有不错的疗效。v 局限 称为称为“残缺残缺”的的“非人性非人性”的心理学，因为行为主义把人和动的心理学，因为行为主义把人和动物看成一回事；物看成一回事；行为疗法复发率高。行为疗法复发率高。认知治疗理论观点v 与行为主义理论不同，认知理论提出了公与行为主义理论不同，认知理论提出了公式，认为在刺激和反应之间，存在着意识、经验式，认为在刺激和反应之间，存在着意识、经验等因素，这一因素即为认知。等因素，这一因素即为认知。v 情绪、行为是受认知影响的情绪、行

28、为是受认知影响的v 认知的歪曲、非理性信念是心理障碍产生的原因认知的歪曲、非理性信念是心理障碍产生的原因 v 代表人物艾里斯、贝克等。代表人物艾里斯、贝克等。事事 件件认认 识识情情 绪绪三、认知理论三、认知理论v（一）认知理论家如何解释异常行为 认知取向的治疗师主张症状是失调的认知，通过改变认知取向的治疗师主张症状是失调的认知，通过改变认知，这些障碍就可以得到缓解，甚至是消除。认知，这些障碍就可以得到缓解，甚至是消除。不合理信念不合理信念看做是导致个体心理障碍的原因。看做是导致个体心理障碍的原因。1 期望：关于未来发生什么的预期期望：关于未来发生什么的预期 2 归因：对已经发生了的事情的解释

29、归因：对已经发生了的事情的解释 3 认知评估认知评估:对事情和自己的评估对事情和自己的评估 4 图式：个体最基本信念和假设的认知结构图式：个体最基本信念和假设的认知结构艾利斯的总结贝克的总结不合理信念不合理信念v 绝对化要求 习惯于从自己的意愿出发，对某一习惯于从自己的意愿出发，对某一事物有认为其必定会发生或不会发事物有认为其必定会发生或不会发生的信念。生的信念。“必须必须”、“应该应该”v 过分概括化 以偏赅全、以一当十的思维方式。以偏赅全、以一当十的思维方式。对自身的不合理评价。对自身的不合理评价。对他人的不合理评价。对他人的不合理评价。v 糟糕至极 如果一件不好的事发生了，将是非如果一件

30、不好的事发生了，将是非常可怕、非常糟糕的，甚至是一场常可怕、非常糟糕的，甚至是一场灾难，容易陷入极端不良的情绪体灾难，容易陷入极端不良的情绪体验。验。v 非此即彼 用两分法看待事物而不是看做一个用两分法看待事物而不是看做一个连续体，如连续体，如“没有全面成功就意味没有全面成功就意味着失败着失败”。v 灾难化 消极预测未来而不考虑其他的可能消极预测未来而不考虑其他的可能结局，如结局，如“这次考试肯定完蛋了这次考试肯定完蛋了”。v 贴标签 给自己或别人贴上固定的标签，如给自己或别人贴上固定的标签，如“我很没用我很没用”、“他一无是处他一无是处”。v 度人之心 坚信自己懂得别人的心思，而不考坚信自己

31、懂得别人的心思，而不考虑其他可能性，如虑其他可能性，如“他一定认为我他一定认为我是无能的是无能的”。（二）认知的治疗（二）认知的治疗v 基本观点：心理事件（预期、信念、记忆、解释）会导致行为，如果心理事件心理事件（预期、信念、记忆、解释）会导致行为，如果心理事件发生了变化，行为也会发生相应的变化。发生了变化，行为也会发生相应的变化。v 治疗原则 认知取向的治疗师会从失调的心理事件中寻找心理障碍的原因或病认知取向的治疗师会从失调的心理事件中寻找心理障碍的原因或病理基础，然后加以改变。理基础，然后加以改变。v 具体方式 1.改变效能预期；改变效能预期；2.改变消极评价；改变消极评价；3.改变归因；

32、改变归因；4.长期信念的改变长期信念的改变 v 治疗师的策略 1.做一个直率的反驳者，驳斥患者那些不合理信念和自我挫败的想做一个直率的反驳者，驳斥患者那些不合理信念和自我挫败的想法；法；2.鼓励、劝说、引导患者对自己那些不合理信念进行反驳。鼓励、劝说、引导患者对自己那些不合理信念进行反驳。A.事事 件件理性情绪理论模型理性情绪理论模型N.情绪改善情绪改善E.新认识新认识D.辩辩 驳驳C.不良情绪不良情绪旧认识旧认识B.旧认识旧认识优点局限（三）认知理论的评价（三）认知理论的评价v 容易被患者理解和接受，从而使治疗变得更容易和顺畅。v 通常在短期内就能见效。v 认知理论家的观点和假设得到了很多研

33、究的支持，这使人们相信它的科学性。v 认知疗法在临床实践中也展示了它良好的治疗效果。v 心理障碍患者身上各种不适当的认知模式，究竟是心理障碍的原因还是结果呢?v 在解释人的功能时，把人仅仅看成是认知、情感和行为的总和是不全面的，人还会思考自己的价值，还会考虑生存的意义等更深层次的问题，而这些正是人本-存在主义的基本观点。人本主义模式 人本主义心理学始于世纪人本主义心理学始于世纪年代的美国，其主要代表年代的美国，其主要代表人物是罗杰斯和马斯洛。它在人物是罗杰斯和马斯洛。它在很大程度上是反对精神分析和很大程度上是反对精神分析和行为主义而发展起来的。并且行为主义而发展起来的。并且形成了抗衡以上两种观

34、点的形成了抗衡以上两种观点的“第三势力第三势力”。人本学派针对的。人本学派针对的是正常人，它强调成长和自我是正常人，它强调成长和自我实现，而不是治实现，而不是治 愈疾病或缓解愈疾病或缓解障碍。障碍。四、人本主义基本思想四、人本主义基本思想v1 自我是组织心理活动的中心，是最基本、系统的概念。v2 着眼点在于价值和个人成长。v人本主义心理学家特别强调价值和价值选择过程在指导行为以及寻求有意义的生活方式等方面的意义。v3 对人性和人类潜力持一种积极的态度。心理异常的解释心理异常的解释:v根据人本主义观点，心理异常从根本上说是个人成长和朝向健康的自然倾向的中断或歪曲，引起这种中断或歪曲的因素包括以下

35、一种或几种：vA 自我防御机制的过分使用使得个体逐渐脱离现实。vB 不利的社会条件以及学习中的失误vC 过分的紧张应激。马斯洛需要层次论与心理障碍马斯洛需要层次论与心理障碍v如果无法实现基本的需要并达到摆脱拼搏进入发展的程度，个体就会产生适应不良行为和普遍的精神紧张。v来访者中心治疗治疗师扮演着被动的角色，并尽可治疗师扮演着被动的角色，并尽可能少做解释。能少做解释。它重点强调在治疗的过程中给个体它重点强调在治疗的过程中给个体一个发展的机会，主张通过自我治一个发展的机会，主张通过自我治疗解放自己。疗解放自己。无条件的积极关注，共情。无条件的积极关注，共情。对人本主义治疗观点的评价v 强调人类具有

36、对自己负完全责任的能力，以全新的角强调人类具有对自己负完全责任的能力，以全新的角度来理解异常行为度来理解异常行为 v 人本主义观点的局限：首先，它的理论观点较多地依人本主义观点的局限：首先，它的理论观点较多地依据推论和设想，机时较少地依据实证的支持；其次，据推论和设想，机时较少地依据实证的支持；其次，它所倡导的心理疗法较少具有可操作性，其中理念的它所倡导的心理疗法较少具有可操作性，其中理念的东西多于技术性的东西；再次，它对来访者的心理问东西多于技术性的东西；再次，它对来访者的心理问题的判断与探究方法缺乏科学的准确性和客观性。题的判断与探究方法缺乏科学的准确性和客观性。人本人本存在主义理论的评估

37、存在主义理论的评估优点优点 强调很多其他理论忽视的心理生活内强调很多其他理论忽视的心理生活内容，如自我接纳、个人价值、生活的意容，如自我接纳、个人价值、生活的意义和自由选择等；义和自由选择等；人本人本存在主义对人性持积极乐观的存在主义对人性持积极乐观的态度；态度；他们把寻求帮助的人称为他们把寻求帮助的人称为“来访者来访者”；每个人只要发挥自己的优点和潜能，每个人只要发挥自己的优点和潜能，主动承担生活的责任，就能改变自己糟主动承担生活的责任，就能改变自己糟糕的现状。糕的现状。局限局限 对人本对人本存在主义理论的批评主存在主义理论的批评主要集中在其科学性上；要集中在其科学性上；探究的问题过于抽象，

38、通常使用探究的问题过于抽象，通常使用逻辑的、内省的方法进行个案研究；逻辑的、内省的方法进行个案研究；很少能得到实验的检验和支持。很少能得到实验的检验和支持。五、来自亚洲的理论和观点五、来自亚洲的理论和观点v 一、森田疗法：v 20世纪20年代森田正马在日恩创立的治疗理论。主要解释“神经质症”的产生和发展，并提出治疗方案。v 1 提出普通神经质、强迫观念症、发作性神经质三类，认为神经质的形成是因为本来存在着疑病素质，在偶然事件的诱因下，通过精神交互作用的而形成神经质症状。其根本原因在于想以主观愿望控制客观现实，从而引起精神拮抗作用加强所致。v 2 治疗：顺其自然，为所当为。v二、认识领悟疗法v认

39、识领悟疗法是钟友彬在中国应用心理分析的实践之中，逐步发展出来的，是一种源于心理分析，通过解释使病人得到领悟，从而使症状减轻或者消失的心理疗法。v1 认知领悟疗法的基本理论和治疗原则v2 主要适应症与治疗要点：v主要适应强迫症、恐怖症和某些类型的性心理障碍 六、社会文化理论六、社会文化理论v个体所认同的社会规范是什么?个体在社会中扮演什么角色?个体所在的家庭结构是什么样的?其他人如何看待个体?v社会文化理论试图对这些问题作出回答，对它们的了解有助于我们理解个体的异常行为。社会学人类学社会文化模式社会文化理论家如何解释异常行为社会文化理论家如何解释异常行为v（一）家庭结构和沟通v（二）社会网络和支

40、持v（三）社会条件v（四）社会标签和角色家庭结构和沟通家庭结构和沟通家庭系统理论的观点v 家庭是一个系统，这个系统依靠家庭各个成员的互动维持平衡。也就是说，家庭中的每一个人都要以一致的方式与其他成员互动，并遵循家庭的独特规则。v 有些家庭结构和沟通的模式，实际上迫使家庭中的某个成员表现出外界所认为的异常行为。因为在这些家庭里，家庭成员行为正常，反而会严重破坏家庭的平衡以及其他成员习惯的行为方式，从而导致自己和家庭的混乱。v 某些家庭系统特别容易使家庭成员形成异常行为。如某些家庭中，家庭成员缺乏独立空间；某些家庭中，家庭成员之间关系疏离，界限分明。社会网络和支持社会网络和支持v 社会文化理论家关

41、注个体的社会关系和职业关系；个体与他人之间的沟通情况如何？个体与他人之间的沟通情况如何？他人从个体身上得到什么信息？他人从个体身上得到什么信息？个体给他人传达了什么信息？个体给他人传达了什么信息？v 研究者发现，社会网络与个体的功能缺陷密切相关。例如，面对压力时，生活中被孤立、缺乏社会支持或缺乏亲密关系例如，面对压力时，生活中被孤立、缺乏社会支持或缺乏亲密关系的人，比那些有亲密关系或较多社会支持的人更容易产生抑郁情绪的人，比那些有亲密关系或较多社会支持的人更容易产生抑郁情绪，而且持续的时间会更长，而且持续的时间会更长。社会条件社会条件v 特殊的社会条件可能产生特殊的压力，从而增加某些社会成员心

42、理异常的可能。有研究者发现，心理异常，尤其是严重的心理异常，在较低的社会有研究者发现，心理异常，尤其是严重的心理异常，在较低的社会阶层中比较高的社会阶层中更常见。阶层中比较高的社会阶层中更常见。在社会阶层较低的个体生活环境中，使个体承受较大在社会阶层较低的个体生活环境中，使个体承受较大的压力。的压力。反过来说，反过来说，患有严重心理障碍的人，劳动能力比较差患有严重心理障碍的人，劳动能力比较差，收入也会较低，结果就会沦落到一个较低的社会阶，收入也会较低，结果就会沦落到一个较低的社会阶层。层。种族和性别歧视也会促使某种形式的心理异常。种族和性别歧视也会促使某种形式的心理异常。在西方社会，被诊断为焦

43、虑症和抑郁症的女性是男性在西方社会，被诊断为焦虑症和抑郁症的女性是男性的两倍。的两倍。另有证据显示，非洲裔美国人患焦虑症的比例非常高另有证据显示，非洲裔美国人患焦虑症的比例非常高。社会标签和角色社会标签和角色v 社会文化理论家相信，给心理障碍患者贴标签和分配角色，会极大地影响患者的异常功能。v 在一种社会文化下，只要行为偏离社会规范，就会被认为是异常的。而当一个人被认为是异常的，其他人就会以特殊的方式对待他。同时，周围的人会有意无意地鼓励个体表达出某种病态的行为。久而久之，个体慢慢地就接受并扮演异常的角色。最后，个体变成了社会所标签的样子。v 患者一旦被贴上某种标签，周围人便会采取相应的方式对

44、待他，这将不利于患者的恢复。（二）社会文化的治疗（二）社会文化的治疗v（一）团体治疗v（二）家庭治疗v（三）夫妻治疗v（四）社区治疗团体治疗中，治疗师面对一群问题相似团体治疗中，治疗师面对一群问题相似的患者，多个患者一起讨论各自的问题。的患者，多个患者一起讨论各自的问题。在家庭和夫妻治疗中，患者和其他家庭在家庭和夫妻治疗中，患者和其他家庭成员一起接受治疗。成员一起接受治疗。在社区治疗中，治疗者在患者的日常生在社区治疗中，治疗者在患者的日常生活环境中提供治疗活环境中提供治疗。团体治疗团体治疗v 组织多个问题相似的患者，共同讨论某一个或多个成员的问题。v 在讨论过程中，团体成员共同提高对事物的洞察

45、力、形成社会技能、增强自我价值感并分享有用的信息或建议。v 许多团体是为特殊患者专门设计的：酒精中毒者团体酒精中毒者团体 生理障碍者团体生理障碍者团体 受虐待者或丧亲者团体。受虐待者或丧亲者团体。v 另有一种和团体治疗相似的形式，叫自助团体，也称互助团体。这种团体没有专业的临床工作者指导，它通过将一群具有同样问题的人组织在一起，以达到互相帮助或支持。71家庭治疗家庭治疗v 治疗师召集所有家庭成员聚在一起，共同讨论家庭互动模式，并指出问题行为与这种互动模式的关系，然后协助整个家庭作出改变。v 在这种治疗中，治疗师的治疗对象是整个家庭，而不是某一个被诊断了的个体。结构性家庭治疗结构性家庭治疗：治疗

46、师试图改变家庭的权力结构、家庭成员：治疗师试图改变家庭的权力结构、家庭成员在家庭中的角色以及相互间的结盟关系。在家庭中的角色以及相互间的结盟关系。联合家庭治疗联合家庭治疗：治疗师要协助家庭成员识别并改变有害的沟通：治疗师要协助家庭成员识别并改变有害的沟通模式。模式。v 家庭治疗显示了很好的治疗效果，很多研究发现，家庭治疗的改善率在50%65%之间，而没有接受治疗的控制组改善率仅为35%。父亲如果参加，成功的可能性更大。72夫妻治疗夫妻治疗v 治疗对象是两个有长期关系的人。他们可以是夫妻，也可以不是，甚至可以是不住在一起的两个人。v 夫妻治疗主要集中在两个人关系的结构和沟通模式上。如果孩子的问题

47、是因为夫妻关系造成的，夫妻治疗也可以使用。v 整合的夫妻治疗：试图让夫妻双方相信，某些问题是由于彼此间的差异造成的，所以，为了维护夫妻之间的关系，双方都需要学会接受一些无法改变的行为。v 相比有相同问题而没有接受治疗的夫妇，接受夫妻治疗的夫妇的关系得到了改善。v 如果夫妻双方较年轻、适应力强，并且对性别角色的扮演较灵活，他们会有更好的治疗效果。社区治疗社区治疗v 社区心理健康治疗允许患者，尤其是那些有严重心理障碍的患者，在熟悉的社区环境中接受治疗，并恢复心理健康。v 社区治疗的主要原则是预防。临床工作人员不是待在家里等待患者上门治疗，而是主动出门寻找服务对象。v 一般有三种形式的预防：初期预防

48、：努力改变社区对心理障碍患者的态度和政策。初期预防：努力改变社区对心理障碍患者的态度和政策。它的目标是让人们一起预防心理疾病。它的目标是让人们一起预防心理疾病。第二期预防：早期诊断并治疗心理障碍，使其不致变得更第二期预防：早期诊断并治疗心理障碍，使其不致变得更严重。严重。第三期预防：对中度或严重的心理障碍患者提供及时有效第三期预防：对中度或严重的心理障碍患者提供及时有效的治疗，以免发展成长期的问题。的治疗，以免发展成长期的问题。74优点局限（三）社会文化理论的评价v 它考虑了家庭、社会以及社会问题对个体心理异常的影响，是对其他变态心理理论的一大补充。v 人们经常会发现，临床和社会标签确实很明显

49、地影响了个体功能的异常。v 社会文化治疗有时是在传统治疗失效时的有效方法。v 一方面，社会文化的研究经常能够找出某些社会文化因素与某种特殊心理障碍有关系，却难以确立它们有因果关系。v 另一方面，社会文化理论不能预测特定个体的心理异常。三、社会文化模式认为心理异常的影响因素有：认为心理异常的影响因素有：v家庭功能家庭功能v社会环境社会环境v人际关系环境人际关系环境近期的新观点理论斯坦福大学-辛巴多的实验1971“在不到一个星期的时间里，犯人实验的经历就消除在不到一个星期的时间里，犯人实验的经历就消除了终生学习到的东西；人类的价值开始动摇，自我概了终生学习到的东西；人类的价值开始动摇，自我概念受到

50、挑战，最糟糕的，人类本质中病理性的状态浮念受到挑战，最糟糕的，人类本质中病理性的状态浮现出来，让我们感到恐惧。现出来，让我们感到恐惧。”社会文化观点v社会中的种种不公正的事情造成了压力，从而导社会中的种种不公正的事情造成了压力，从而导致了心理障碍的出现。致了心理障碍的出现。v例如，贫穷。例如，贫穷。社会文化观点v预防成为一个社会问题。预防成为一个社会问题。v社会的三级预防系统建立。社会的三级预防系统建立。人际关系理论v数种理论观点，都强调与他人关系对心理适应的数种理论观点，都强调与他人关系对心理适应的重要性。重要性。v人际关系疗法人际关系疗法-科勒曼，早期适应于抑郁症。科勒曼，早期适应于抑郁症