中职护理心理学课件第11章临床患者的心理护理.ppt

1、学习目标学习目标掌握掌握 了解了解 熟熟悉悉 临床常见问题的心理临床常见问题的心理护理护理临床各类患者的心理临床各类患者的心理特点与心理护理特点与心理护理临床各年龄阶段患者临床各年龄阶段患者的心理特点与心理护的心理特点与心理护理理影响疼痛的因素影响疼痛的因素 临床常见问题的心临床常见问题的心理评估理评估 第第1111章章 临床患者的心理护理临床患者的心理护理 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理临床各年龄阶段患者的心理护理临床各年龄阶段患者的心理护理第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理一一焦虑焦虑三三抑郁抑郁二二恐惧

2、恐惧四四疼痛疼痛一、焦虑一、焦虑焦虑：是一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根焦虑：是一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种情绪反应。险时出现的一种情绪反应。第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理焦虑的评估：情绪反应焦虑的评估：情绪反应 行为反应行为反应 生理反应生理反应一、焦虑一、焦虑第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理焦虑的心理护理：提供心理支持焦虑的心理护理：提供心理支持 放松训练放松训练 药物干预药物干预二、恐惧二、恐惧恐惧：是患者面临某种具体

3、而明确的威胁或危险时恐惧：是患者面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种负性情绪体验，并伴有回避意愿和行所产生的一种负性情绪体验，并伴有回避意愿和行为。为。第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理恐惧的评估：情绪反应恐惧的评估：情绪反应 行为反应行为反应 生理反应生理反应二、恐惧二、恐惧第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理恐惧的心理护理：建立良好的护患关系恐惧的心理护理：建立良好的护患关系 增强安全感增强安全感 暗示与保证暗示与保证 行为干预行为干预三、抑郁三、抑郁抑郁：是一种以情绪低落为特点的消极情绪状态，抑郁：是一种以情绪低落为特点的消极情绪

4、状态，常与患者的可能丧失和实际丧失有关。常与患者的可能丧失和实际丧失有关。第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理抑郁的评估：情绪低落抑郁的评估：情绪低落 思维迟缓思维迟缓 活动减少活动减少 躯体症状躯体症状三、抑郁三、抑郁第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理抑郁的心理护理：提供信息，心理支持抑郁的心理护理：提供信息，心理支持 认知指导认知指导 松弛松弛-想象训练想象训练 音乐治疗音乐治疗 四、疼痛四、疼痛疼痛是个体对现实刺激和已存储的经验相互作用而疼痛是个体对现实刺激和已存储的经验相互作用而产生的主观感受，是原始的心理防御机制。产生的主观感受，是原

5、始的心理防御机制。第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理疼痛的评估：疼痛的心理特点疼痛的评估：疼痛的心理特点 影响疼痛的因素影响疼痛的因素四、疼痛四、疼痛第第1 1节节 临床常见问题的心理护理临床常见问题的心理护理疼痛的心理护理：减轻患者的心理压力疼痛的心理护理：减轻患者的心理压力 分散注意力分散注意力 积极暗示积极暗示 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理一一 三三二二 孕产妇的心理护理孕产妇的心理护理手术患者的心理护理手术患者的心理护理急危重患者的心理护急危重患者的心理护理理四四 六六五五 慢性病患者的心理护慢性病患者的心理护理理肿瘤患者的心理

6、护理肿瘤患者的心理护理传染病患者的心理护传染病患者的心理护理理七七 临终患者的心理护理临终患者的心理护理一、孕产妇的心理特点与心理护理一、孕产妇的心理特点与心理护理 （一）心理特点（一）心理特点 妊娠期：情绪不稳定妊娠期：情绪不稳定 焦虑、烦恼焦虑、烦恼 恐惧、害怕恐惧、害怕 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理分娩与产褥期：紧张、恐惧分娩与产褥期：紧张、恐惧 尽早解除痛苦尽早解除痛苦 疑虑疑虑 抑郁抑郁一、孕产妇的心理特点与心理护理一、孕产妇的心理特点与心理护理 （二）心理护理（二）心理护理 妊娠期：耐心、细致地向孕妇解释妊娠期：耐心、细致地向孕妇解释 讲解胎儿的宫内

7、生长发育规律等讲解胎儿的宫内生长发育规律等 说明流产的可能原因说明流产的可能原因 有针对性地进行心理疏导有针对性地进行心理疏导 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理一、孕产妇的心理特点与心理护理一、孕产妇的心理特点与心理护理 （二）心理护理（二）心理护理 分娩期：做好分娩期：做好“分娩生理分娩生理”的健康教育的健康教育 减少不良刺激减少不良刺激 建立融洽的护患关系建立融洽的护患关系 指导产妇产后哺乳，指导产妇产后哺乳，6 6小时翻身小时翻身 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理病人：老王，男，病人：老王，男，6565岁，因反复上腹痛一个多月入院诊

8、治。岁，因反复上腹痛一个多月入院诊治。护士：小丽，内科护士。护士：小丽，内科护士。场景：某医院内科住院部。场景：某医院内科住院部。护士：王老伯，您住这病房，医生等下要检查您的身体，请护士：王老伯，您住这病房，医生等下要检查您的身体，请 您在这等候。您在这等候。王老伯：知道了。王老伯：知道了。一个多小时过去了，没有任何人过来与跟王老伯说一句一个多小时过去了，没有任何人过来与跟王老伯说一句话。他躺在病床上一边等医生来检查一边想：自己的病是怎话。他躺在病床上一边等医生来检查一边想：自己的病是怎样的，不知能否治好，想出去给儿子打个电话，但又不敢离样的，不知能否治好，想出去给儿子打个电话，但又不敢离开，

9、一副不知所措的样子。开，一副不知所措的样子。情景案例情景案例11-111-1二、手术患者的心理特点与心理护理二、手术患者的心理特点与心理护理 （一）术前心理特点：焦虑、恐惧（一）术前心理特点：焦虑、恐惧 依赖心理依赖心理 自责心理自责心理 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理 术前心理护理：提供信息术前心理护理：提供信息 放松练习放松练习 发挥社会资源的作用发挥社会资源的作用 二、手术患者的心理特点与心理护理二、手术患者的心理特点与心理护理 （二）术中心理特点：紧张、恐惧、孤独、抑郁（二）术中心理特点：紧张、恐惧、孤独、抑郁 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各

10、类患者的心理护理 术中心理护理：语言轻柔，安慰患者术中心理护理：语言轻柔，安慰患者 增加安全感增加安全感 减少不良刺激减少不良刺激 二、手术患者的心理特点与心理护理二、手术患者的心理特点与心理护理 （三）术后心理特点：烦躁、抑郁（三）术后心理特点：烦躁、抑郁 角色行为强化角色行为强化 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理 术后心理护理：及时告知手术效果术后心理护理：及时告知手术效果 帮助患者缓解疼痛帮助患者缓解疼痛 帮助患者克服抑郁反应帮助患者克服抑郁反应 鼓励患者积极对待人生鼓励患者积极对待人生 三、急危重症患者的心理特点与心理护理三、急危重症患者的心理特点与心理护理

11、 （一）心理特点：初期恐惧与否认（一）心理特点：初期恐惧与否认 中期抑郁中期抑郁 撤离焦虑撤离焦虑 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理 （二）心理护理：消除负性情绪（二）心理护理：消除负性情绪 消除依赖心理消除依赖心理 提供健康咨询提供健康咨询 四、慢性病患者的心理特点与心理护理四、慢性病患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：沮丧消极（一）心理特点：沮丧消极 猜忌多疑猜忌多疑 习惯化心理习惯化心理 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理 （二）心理护理：改善认知，树立信心（二）心理护理：改善认知，树立信心 提供良好的心理环境提供良好的心理环境

12、 促进患者产生康复动机促进患者产生康复动机 五、肿瘤患者的心理特点与心理护理五、肿瘤患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：发现期（一）心理特点：发现期 确诊期确诊期 治疗期治疗期 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理 （二）心理护理：慎重告知诊断（二）心理护理：慎重告知诊断 协助行为矫正协助行为矫正 积极心理暗示积极心理暗示 纠正错误认知纠正错误认知 给予信息支持给予信息支持 榜样示范榜样示范 六、传染病患者的心理特点与心理护理六、传染病患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：自卑孤独（一）心理特点：自卑孤独 回避心理回避心理 愤懑情绪愤懑情绪 第第2 2节节 临

13、床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理 （二）心理护理：科学认识传染疾病（二）心理护理：科学认识传染疾病 创造探视条件创造探视条件 树立信心，战胜疾病树立信心，战胜疾病 七、临终患者的心理特点与心理护理七、临终患者的心理特点与心理护理 第第2 2节节 临床各类患者的心理护理临床各类患者的心理护理临终心理临终心理否认期否认期愤怒期愤怒期妥协期妥协期抑郁期抑郁期接受期接受期第第3 3节节 临床各年龄阶段患者的心理护理临床各年龄阶段患者的心理护理一一儿童儿童患者患者心理心理护理护理三三 中年中年 患者患者 心理心理 护理护理二 青年青年 患者患者 心理心理 护理护理四四 老年老年 患者患者 心理

14、心理 护理护理情景案例情景案例11-211-2患者：小林，女，患者：小林，女，6岁，因岁，因“发热咳嗽发热咳嗽3天天”入院入院 住儿科。住儿科。护士：小李，儿科护士。护士：小李，儿科护士。场景：入院第一天，护士小李为小林静脉输液未场景：入院第一天，护士小李为小林静脉输液未 一针见血。第二天，护士小李再次来到病一针见血。第二天，护士小李再次来到病 房，准备为小林进行静脉输液，小林一看房，准备为小林进行静脉输液，小林一看 到护士将溶液瓶挂上输液架，就开始大哭到护士将溶液瓶挂上输液架，就开始大哭 大闹，不愿意伸出手来。大闹，不愿意伸出手来。第第3 3节节 临床各年龄阶段患者的心理护理临床各年龄阶段患

15、者的心理护理一、儿童患者的心理特点与心理护理一、儿童患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：分离性焦虑（一）心理特点：分离性焦虑 恐惧恐惧 愤懑情绪愤懑情绪 （二）心理护理：婴儿期（二）心理护理：婴儿期 幼儿期幼儿期 学龄儿童学龄儿童 对患儿父母、亲属进行心理支持对患儿父母、亲属进行心理支持 第第3 3节节 临床各年龄阶段患者的心理护理临床各年龄阶段患者的心理护理二、青年患者的心理特点与心理护理二、青年患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：震惊（一）心理特点：震惊 主观感觉异常主观感觉异常 情绪不稳定情绪不稳定 （二）心理护理：正确对待疾病，消除忧虑（二）心理护理：正确对待疾病，消除忧虑

16、 消除孤独和寂寞感消除孤独和寂寞感 满足参与活动的需要满足参与活动的需要 第第3 3节节 临床各年龄阶段患者的心理护理临床各年龄阶段患者的心理护理三、中年患者的心理特点与心理护理三、中年患者的心理特点与心理护理 （一）心理特点：精神压力大（一）心理特点：精神压力大 多疑多疑 行为退化行为退化 （二）心理护理：主动关心患者（二）心理护理：主动关心患者 尊重患者的人格尊重患者的人格 格外体贴关心更年期患者格外体贴关心更年期患者 创造良好的疗养环境创造良好的疗养环境 第第3 3节节 临床各年龄阶段患者的心理护理临床各年龄阶段患者的心理护理四、老年患者的心理特点与心理护理四、老年患者的心理特点与心理护

17、理 （一）心理特点：自尊（一）心理特点：自尊 失落与孤独失落与孤独 恐惧恐惧 悲观与沮丧悲观与沮丧 （二）心理护理：尊重老年患者的人格（二）心理护理：尊重老年患者的人格 疗养环境应舒适、安全疗养环境应舒适、安全 调节好患者的疗养生活调节好患者的疗养生活 做好健康宣教工作做好健康宣教工作 激发自护能力激发自护能力自测题自测题 一、一、名词解释名词解释 焦虑焦虑 二、二、填空题填空题1.1.慢性病患者常见的心理状态慢性病患者常见的心理状态 、。2.2.临终患者的心理发展可分为临终患者的心理发展可分为 、五个阶段。五个阶段。3.3.儿童患者的心理特点为儿童患者的心理特点为 、。自测题自测题自测题自测

18、题三、三、选择题选择题1 1急重症患者由于病势凶险，最容易出现的心理反应是急重症患者由于病势凶险，最容易出现的心理反应是A.A.震惊震惊 B.B.否认疾病否认疾病 C.C.对死亡恐惧对死亡恐惧 D.D.对治疗有信心对治疗有信心 E.E.等待死亡等待死亡2 2多数老年患者自尊心强，突出的心理需求是受到医护多数老年患者自尊心强，突出的心理需求是受到医护人员的人员的A.A.重视和尊敬重视和尊敬 B.B.体贴和照顾体贴和照顾 C.C.教育和指导教育和指导D.D.关怀和爱护关怀和爱护 E.E.服从和冷落服从和冷落自测题自测题3.3.慢性患者由于病程较长，症状固定或反复发作，易出现慢性患者由于病程较长，症

19、状固定或反复发作，易出现A.A.心境抑郁心境抑郁 B.B.揣测心理揣测心理 C.C.恐惧心理恐惧心理 D.D.乐观面对乐观面对 E.E.情绪紧张情绪紧张4 4、青年期患者的心理特点不包括、青年期患者的心理特点不包括 A.A.震惊与否认震惊与否认 B.B.寂寞与孤独寂寞与孤独 C.C.敏感与多疑敏感与多疑 D.D.失望与悲观失望与悲观 E.E.急躁焦虑急躁焦虑自测题自测题5 5、老年患者的心理护理措施下列哪些是错误的、老年患者的心理护理措施下列哪些是错误的A.A.不要轻易否定老年患者积累的自我保健经验和应对疾病不要轻易否定老年患者积累的自我保健经验和应对疾病的独特方式的独特方式B.B.对老年人的

20、称呼应有尊重之意对老年人的称呼应有尊重之意C.C.组织患者参加集体活动，鼓励患者互相交流组织患者参加集体活动，鼓励患者互相交流D.D.可安排老人在室外散步、打太极拳、练气功等可安排老人在室外散步、打太极拳、练气功等E.E.减少患者亲友、老同事的看望，以免因过于激动发生意减少患者亲友、老同事的看望，以免因过于激动发生意外外四、案例分析题四、案例分析题 患者，男性，患者，男性，7272岁，两个月前散步时感胸骨后闷痛，压榨感、不岁，两个月前散步时感胸骨后闷痛，压榨感、不放射，一天后夜里加重，濒死感、出汗，伴牙龈痛，未用药，症状约放射，一天后夜里加重，濒死感、出汗，伴牙龈痛，未用药，症状约3030分钟

21、后缓解。前日突发胸闷、气喘、不能平卧，被诊断为冠心病、分钟后缓解。前日突发胸闷、气喘、不能平卧，被诊断为冠心病、陈旧性心梗、高血压陈旧性心梗、高血压期急诊收入期急诊收入ICUICU病房。一入病房，护士小秦就走病房。一入病房，护士小秦就走到床边一边给药一边告诉患者到床边一边给药一边告诉患者“我负责照顾您，有什么不舒服告诉我我负责照顾您，有什么不舒服告诉我，这里的医生护士会想办法帮助您。，这里的医生护士会想办法帮助您。”而患者除一直主诉难受外言语而患者除一直主诉难受外言语很少，表情紧张，很注意身上的监护装置。一会儿，患者自言自语道很少，表情紧张，很注意身上的监护装置。一会儿，患者自言自语道：“这次我怕是过不去了。这次我怕是过不去了。”接着又问护士：接着又问护士：“护士，我家里人在吗护士，我家里人在吗？”1.1.患者有哪些心理反应？患者有哪些心理反应？2.2.若你是小秦，你准备采用何种心理护理措施来帮助患者？若你是小秦，你准备采用何种心理护理措施来帮助患者？自测题自测题