静脉输注药物临床合理应用与注意事项幻灯片课件.ppt

1、静脉输注药物临床合理应用与注意事项幻灯片 本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！学习完请自行删除，谢谢！本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！学习完请自行删除，谢谢！主要内容全程阶梯式静脉输注模式全程安全保证输液的全程平安保证还应注意医嘱质量常用输液溶媒的pH范围青霉素钠在不同溶媒中的含量变化%头孢菌素稀释剂的选择A.头孢菌素类抗生素最适合的PH为4.08.0，略偏酸；B.有研究说明：头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化钠配伍，48h内含量变化不大，PH均在稳定范围；C.另有研究说明：9种头孢菌素在室温下与5%葡萄糖和0

2、.9%氯化钠配伍，12h内稳定，效价不低于96%；D.头孢曲松以0.9%氯化钠为好，24h效价为99%。红霉素稀释剂的选择一红霉素水溶液最稳定的PH是6.08.0，PH8.0时，即迅速降效;二红霉素在酸性情况下水解严重，不适宜选用葡萄糖溶液，应选用氯化钠溶液。只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的药物只能用0.9%NaCl，不能用5%GS的药物可用复方乳酸钠溶液稀释者静脉输液时的最高浓度1静脉输液时的最高浓度（2）静脉输液时的最高浓度（3）输液速度的选择输液速度的选择滴速调节 成人4060滴/分 儿童2040滴/分年龄病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾

3、患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速药物滴速计算法 15滴/毫升每小时输入量 每分钟滴数=60分钟 每分钟滴速每分钟滴速6060分钟分钟 每小时输入量每小时输入量=1515滴滴/毫升毫升静脉滴注时应减慢滴速的药物抗生素类静脉滴注时应减慢滴速的药物抗生素类静脉滴注时应减慢滴速的药物静脉滴注时应减慢滴速的药物配完后必须立即使用的药物 阿莫西林溶解后放置致敏物质增多 亚胺培南 异烟肼 青霉素G 如在30放置24h，其效价下降56%，而青霉烯酸增加200倍。需避光静脉滴注的药物需避光静脉滴注的药物输液时需要重点检测安全性指标的药物（1）输液时需要重点检测安全性指标的药物（2）例一5%GS 500ml怡心

4、力 2支 复合磷酸氢钾 2ml 维生素k1 20mg 脂溶性维生素II 2瓶 10%kcl 10ml 复合磷酸氢钾 2ml 阿托莫兰 2400mg 分析：整袋输液液体总量516ml，其中钾的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.692g，合计1.692g，一般500ml液体可加1.5g钾；脂溶性维生素用以满足成人每日对脂溶性维生素生理需要（A、D、E、K1）,维生素k1重复使用原因?维生素K1与三磷腺苷有配伍禁忌，怡心力成分（三磷腺苷辅酶胰岛素），两药配伍？阿托莫兰配置后稳定性2小时，该医嘱中其他组分均需缓慢注射，500ml能否在2小时内使用完？合并用药举例例二5%GS 500ml奥克 40mg静

5、脉滴注合并用药举例例三0.9%NS 20ml兰苏 120mg静脉注射合并用药举例例四0.9%NS 250ml 25%MgSO4 8ml 葡酸钙 10ml静脉滴注合并用药举例例五5%GS 20ml 多巴胺 8mg 呋塞米 7mg 静脉滴注 分析：呋塞米为钠盐注射剂,碱性较高,宜用氯化钠注射液稀释,不宜用葡萄糖稀释。同时与多巴胺有配伍禁忌，与很多药物存在配伍禁忌。盐酸多巴胺在碱性液中不稳定，遇碱分解，故不宜与碱性药物配伍。本组医嘱配伍？呋塞米建议临床以氯化钠为液体载体单独使用，滴注速度不超过4mg/min。合并用药举例1静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？脑气栓引起昏迷冠状血管气栓引起心肌坏

6、死肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡左心房气栓引起心律不齐右心房气栓引起心室早搏C2、输入低分子右旋糖酐的目的是：()A、扩大血容量B、增加营养C、增加胶体渗透压D、改善微循环E、维持酸碱平衡D3、输液发热反响的常见原因是：A、输入液体过多B、输入速度过快C、输入炙热物质D、输液时间过长E、以上均不对C4、输液时对小儿及昏迷等不合作病人，可采取A、局部肢体用夹板固定B、加快输液速度C、加强巡视，听取病人主诉D、暂不输液E、少量输液3、输液发热反应的常见原因是：（C）A、输入液体过多B、输入速度过快C、输入炙热物质D、输液时间过长E、以上均不对AC5、输液引起急性左心衰的特殊症状是：（）A、呼吸困难，

7、咳嗽B、紫绀、烦躁不安C、咳嗽、气促、泡沫痰D、心悸、恶心呕吐E、心慌、气促6、输血时，病人出现手足抽搐，出血倾向，血压下降，应加用的药物是：A、5%碳酸氢钠B、10%葡萄糖酸钙C、10%氯化钾D、0.1%肾上腺素E、去甲、肾上腺素B7、静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？、脑气栓引起昏迷、冠状血管气栓引起心肌坏死、肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡、左心房气栓引起心律不齐、右心房气栓引起心室早搏C8、输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么病症？A、突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰B、频繁早搏C、穿刺部位红肿热痛、条索状红线D、血压升高E、血红蛋白尿A9、静脉输液发生空气栓塞应立即让病

8、人采取什么卧位？A、直立位B、垂头仰卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、半坐卧位C10、2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？A、30滴/分B、40滴/分C、50滴/分D、55滴/分E、60滴/分C11、静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞：A、上腔静脉入口B、下腔静脉入口C、肺动脉入口D、肺静脉入口E、主动脉入口C12、大量输入库存血后容易出现A、碱中毒和低血钾B、碱中毒和高血钾C、酸中毒和低血钾D、酸中毒和高血钾E、高血钠和低血钾D13、输入以下哪种溶液时速度宜慢A、低分子右旋糖酐B、5%葡萄糖溶液C、升压药D、抗生素E、生理盐水C14、白血病人最适宜输：

9、A、血细胞B、新鲜血C、库存血D、血浆E、水解蛋白B15、从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等病症时宜：A、适当活动患肢B、降低患肢并用硫酸镁湿敷C、抬高患肢并用硫酸镁湿敷D、生理盐水热敷E、70%酒精湿热敷C16、配制过敏试验液的溶媒是：A、0.9%氯化钠液B、注射用水C、5%葡萄糖液D、1.2%氯化钠液A17、对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是()A浓缩白蛋白B右旋糖右旋糖C血浆D晶体溶液E全血D18、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是()A5葡萄糖溶液B10葡萄糖溶液C0.9化纳溶液D林格液E低分子右旋糖E19、颈外静脉穿刺插管和锁骨下静脉穿刺插管时，假设硅胶管内有回血，可以用()A0.9生理盐水冲注B无菌注射用水冲注C0.4枸酸纳生理盐水或肝素盐水冲注D3.8枸酸纳生理盐水冲注E5葡萄糖溶液冲注C20、脑水肿患者静脉滴注20甘露醇500ml,要求在50分钟内滴完，输液速度应为()A100滴/分B120滴/分C150滴/分D170滴/分E180滴/分C谢谢再见孟佳