神经系统定位诊断5课件.ppt
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- 神经系统 定位 诊断 课件
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1、神经系统教学资料神经系统教学资料脊髓病变定位诊断脊髓病变定位诊断1、颈部脊髓病变定位诊断2、胸部脊髓病变定位诊断3、腰部脊髓病变定位诊断4、骶部脊髓病变定位诊断5、脊神经病变定位诊断6、植物神经病变定位诊断7、脊髓内外病变鉴别颈部脊髓病变定位诊断简要解剖:简要解剖:1、颈部脊髓由八个脊髓节段组成,其中C5,6,7,8并T1,2构成颈膨大,颈膨大的纤维支配上肢各肌群并接受来自上肢的感觉纤维。C1-C4支配颈部肌肉,C4运动纤维支配膈肌。颈部脊髓病变定位诊断 2、髓内灰质由许多神经元构成,白质由上下传导束构成(如图)颈部脊髓病变定位诊断 3、髓外被有软膜、蛛网膜、硬膜,两侧有齿状韧带。颈部脊髓病变
2、定位诊断病变体征:病变体征:一、节段型功能障碍(支配节段见表一):1、节段型运动障碍:前根或前角病变时,相应脊神经支配区域内的肌萎缩、肌张力减低、腱反射消失、电变性实验(+)及上肢瘫痪,或某组肌肉瘫痪。颈部脊髓病变定位诊断表一:颈髓支配诸肌头后直肌C2-C5 腕伸肌C7斜方肌C1-C4屈指骨间肌C8前锯肌C5-C6 指伸肌C7肱二头肌C5-C6 指屈肌C8肱三头肌C7分合指骨间肌C8-T1三角肌C5蚓状肌C8-T1腕屈肌C8颈部脊髓病变定位诊断 2、节段型感觉障碍(见脊神经周围性分布图):不同部位病变表现如下:、后根:对应节段各种感觉减退或缺失、反射消失或减弱,伴根性疼痛。、后角:患侧节段性、
3、分离性痛温觉障碍,或感觉异常,反射消失或减弱。颈部脊髓病变定位诊断、前联合:过去曾认为灰质前联合而现在认为是白质前联合传导浅感觉,病变时产生双侧对称性、节段性、分离性痛温觉障碍。、反射障碍(减弱或消失):后根、后角、前根和前角病变均可引起。定位:肱二头肌反射C5,6;肱三头肌反射C6,7;挠骨膜反射C5,7。颈部脊髓病变定位诊断、植物神经:头颈部皮肤血管运动失调,见于C8-T2病变。亦可出现霍纳综合征(Horners syndrome)。颈部脊髓病变定位诊断二、传导束型功能障碍:1、后索:颈髓后索刺激性损伤可产生理发椅征(Lhermittes sign),表现为屈颈时电击感,半侧损伤时平面以下
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