多发伤教学课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《多发伤教学课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 多发 教学 课件
- 资源描述:
-
1、多发伤的救治多发伤的救治?o goLy npamoC现代创伤的特点:现代创伤的特点:楼很高楼很高-高能高能 车很快车很快-高速高速 人很躁人很躁-群伤多群伤多 多发伤多多发伤多 在创伤病人中多发伤约占在创伤病人中多发伤约占50%50%多发伤的概念多发伤的概念?指在指在同一外力作用同一外力作用下,机体有两处或两下,机体有两处或两处以上处以上解剖部位解剖部位受到的严重创伤,受到的严重创伤,其中其中之一是致命之一是致命的。的。?严重多发伤的特点是伤情变化快,各部分损伤互相影响。有报道,受伤2个、3个、4个、5个部位的死亡率为49%、60%、68%和71%,因此在急诊科进行抢救工作是拯救严重多发伤患者
2、生命的关键所在,而积极有效的护理对抢救工作的成功与否直观重要。Company Logo 关键词关键词?同一外力作用同一外力作用?解剖部位解剖部位?至少有一处是致命的至少有一处是致命的 Company Logo o goLy npamoC o goLy npamoC常见病因及损伤部位常见病因及损伤部位 原因原因 步行时车祸受伤者步行时车祸受伤者 部位部位 颅脑和胸部外伤颅脑和胸部外伤 驾驶员汽车方向盘挫驾驶员汽车方向盘挫胸、腹部损伤胸、腹部损伤 伤伤 汽车挡风玻璃撞伤汽车挡风玻璃撞伤 汽车内安全带勒伤汽车内安全带勒伤 Company Logo 颜面骨折和颈椎损伤颜面骨折和颈椎损伤 腹部、腰椎损伤
3、腹部、腰椎损伤 复杂多发性损伤复杂多发性损伤 高空坠落伤高空坠落伤 多发伤诊断标准多发伤诊断标准 凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤?颅脑伤颅脑伤 颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折?面部伤面部伤 开放性骨折伴大出血开放性骨折伴大出血?颈部伤颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤?胸部伤胸部伤 多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及大血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、大血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、连枷胸等连枷胸等?腹部伤腹部伤
4、 腹腔大出血或内脏器官破裂,如肝破裂、脾腹腔大出血或内脏器官破裂,如肝破裂、脾破裂、肾破裂等破裂、肾破裂等?骨折骨折 由于骨折可能导致大出血危机生命,如骨盆骨由于骨折可能导致大出血危机生命,如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等?软组织伤软组织伤 广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症 Company Logo 临床表现临床表现 致伤致伤 因素因素 Company Logo 常由交通常由交通事故(道事故(道路、铁路、路、铁路、航空、航航空、航海)、坠海)、坠落伤、塌落伤、塌方、爆炸方、爆炸等等 我国车祸年死亡人数居
5、高不下 据世界卫生组织统计,全世界每年因车祸死亡者约据世界卫生组织统计,全世界每年因车祸死亡者约为为126万人,受伤者人,受伤者1500万人,即每人,即每2秒钟有一人秒钟有一人受伤,每受伤,每50秒钟有一人致死。秒钟有一人致死。我国每年因车祸死亡我国每年因车祸死亡6万8万人。人。交通事故是人类死亡的第五大要因,仅次于心脏病、交通事故是人类死亡的第五大要因,仅次于心脏病、癌症、突发病(卒中)和肺炎。癌症、突发病(卒中)和肺炎。交通事故占各种死亡总数的比重最大,约为交通事故占各种死亡总数的比重最大,约为50%。道路交通事故比航空交通事故等严重得多。从交通道路交通事故比航空交通事故等严重得多。从交通
6、事故总死亡人数来看,事故总死亡人数来看,道路交通事故道路交通事故占占93%,铁路,铁路占占2%,航空占,航空占2%,水运占,水运占3%。Company Logo 临床表现临床表现 致伤致伤 因素因素 死亡死亡 率高率高 Company Logo 常由交通常由交通事故(道事故(道路、铁路、路、铁路、航空、航航空、航海)、坠海)、坠落伤、塌落伤、塌方、爆炸方、爆炸等等 胸、头和胸、头和腹腹84.4%胸、头、胸、头、腹、四肢腹、四肢87%颅脑外伤颅脑外伤合并休克合并休克90%3个死亡高峰个死亡高峰?第一死亡高峰第一死亡高峰 出现在出现在伤后数分钟伤后数分钟内,为即时死亡。内,为即时死亡。死亡原因主要
7、为脑、脑干、高位脊髓死亡原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂,往往来不及抢救。裂,往往来不及抢救。Company Logo 3个死亡高峰个死亡高峰?第二死亡高峰第二死亡高峰 出现在出现在伤后伤后6-8h之内,这一时间称为抢之内,这一时间称为抢救的救的“黄金时间黄金时间”,死亡原因主要为脑内、,死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时,抢救措施得当,大部分病人可迅速及时,抢救措施得当,大部分病人可免于死亡。这
8、类别人是抢救的主要对象。免于死亡。这类别人是抢救的主要对象。Company Logo 3个死亡高峰个死亡高峰?第三死亡高峰第三死亡高峰 出现在出现在伤后数天或数周伤后数天或数周,死亡原因为严重,死亡原因为严重Company Logo 感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时,都必须注意预防第三抢救多发伤病人时,都必须注意预防第三个死亡高峰。个死亡高峰。如院前急救时及早的将病人从重物埋压下如院前急救时及早的将病人从重物埋压下解救出来;院内抢救时,早期有多次的抗解救出来;院内抢救时,早期有多次的抗休克,都可以预防和减轻肾功能衰竭。休克,都可以预防和减
9、轻肾功能衰竭。临床表现临床表现 致命致命 因素因素 死亡死亡 率高率高 休克休克 发生发生 率高率高 Company Logo 常由交通常由交通事故(道事故(道路、铁路、路、铁路、航空、航航空、航海)、坠海)、坠落伤、塌落伤、塌方、爆炸方、爆炸等等 胸、头和胸、头和腹腹84.4%胸、头、胸、头、腹、四肢腹、四肢87%颅脑外伤颅脑外伤合伴休克合伴休克90%发生率为发生率为50%,多,多为创伤性、为创伤性、失血性休失血性休克克 休克是创伤致死的主要原因?严重胸外伤伴气胸者休克发生率严重胸外伤伴气胸者休克发生率70%?腹外伤伴肝脾破裂腹外伤伴肝脾破裂80%?严重骨盆骨折严重骨盆骨折35%?严重四肢骨
10、折严重四肢骨折25%?多发伤多发伤50%70%Company Logo 休克的临床表现?低血容量休克低血容量休克:失血、血浆外渗失血、血浆外渗?心源性休克心源性休克:张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、心梗心梗?轻度休克轻度休克:失血为血容量失血为血容量10-20%?中度休克中度休克:失血为血容量失血为血容量20-40%,尿量减少,尿量减少,小于小于1ml/kg.h?重度休克重度休克:失血为血容量失血为血容量40%,烦躁,昏迷,烦躁,昏迷 Company Logo 临床表现临床表现 致命致命 因素因素 死亡死亡 率高率高 休克休克 发生发生 率高率高 容易容易 漏诊漏诊
11、 Company Logo 常由交通常由交通事故(道事故(道路、铁路、路、铁路、航空、航航空、航海)、坠海)、坠落伤、塌落伤、塌方、爆炸方、爆炸等等 胸、头和胸、头和腹腹84.4%胸、头、胸、头、腹、四肢腹、四肢87%颅脑外伤颅脑外伤合伴休克合伴休克90%发生率为发生率为50%,多,多为创伤性、为创伤性、失血性休失血性休克克 休克后休克后8h救治死亡救治死亡率率75%部位:部位:胸、腹、胸、腹、腹膜后腹膜后大出血大出血及腹腔及腹腔肠道损肠道损伤伤 多发伤容易漏诊多发伤容易漏诊?损伤部位多损伤部位多?明显外伤与隐蔽外伤同时存在明显外伤与隐蔽外伤同时存在?闭合伤与开放伤同时存在闭合伤与开放伤同时存
12、在?大多数伤员不能诉说伤情大多数伤员不能诉说伤情 Company Logo 漏诊的原因漏诊的原因?未能按多发伤抢救常规进行重点检查;未能按多发伤抢救常规进行重点检查;?专科医生受专业限制只满足于本专科诊治,专科医生受专业限制只满足于本专科诊治,而忽略了其他部位创伤;而忽略了其他部位创伤;?易被易于觉察的伤情所左右,忽视了深在、易被易于觉察的伤情所左右,忽视了深在、隐蔽的创伤;隐蔽的创伤;?某些闭合伤或内脏损伤的症状和体征早期某些闭合伤或内脏损伤的症状和体征早期表现不明显,没有引起重视。多发伤时如表现不明显,没有引起重视。多发伤时如漏诊胸、腹、腹膜后内出血,往往会失去漏诊胸、腹、腹膜后内出血,往
13、往会失去抢救机会。这是多发伤抢救中一个值得注抢救机会。这是多发伤抢救中一个值得注意的问题。意的问题。Company Logo 多发伤的救治多发伤的救治 多发伤的现场急救多发伤的现场急救 1 2 3 多发伤的院内急救多发伤的院内急救 多发伤急救护理要点多发伤急救护理要点 Company Logo (一一)现场急救现场急救 1 1、快速检伤分类:、快速检伤分类:?发生大批量伤员时,需快速评价所有伤员,重点区分出:发生大批量伤员时,需快速评价所有伤员,重点区分出:危重伤员危重伤员,找出威胁生命之所在(呼吸道阻塞、活动性大出血等)并及时处理找出威胁生命之所在(呼吸道阻塞、活动性大出血等)并及时处理,必
14、必要时要时CPRCPR。特别是无反应能力的伤员,能活动呼叫者不一定是伤情最严重者。特别是无反应能力的伤员,能活动呼叫者不一定是伤情最严重者。?危重伤危重伤:因窒息、出血、休克因窒息、出血、休克?导致伤员有死亡危险,需立即手导致伤员有死亡危险,需立即手术来控制大出血和改善通气功术来控制大出血和改善通气功能能如呼吸道梗阻、胸部吸如呼吸道梗阻、胸部吸 性伤口、不易控制的大出血等。性伤口、不易控制的大出血等。重伤:重伤:需手术治疗,但可稍拖延需手术治疗,但可稍拖延一段时间(几小时)一段时间(几小时)严重大严重大面积撕脱伤、长骨干骨折、视力面积撕脱伤、长骨干骨折、视力听力丧失、内脏破裂、内出血等。听力丧
15、失、内脏破裂、内出血等。Company Logo 致命伤:直接导致死亡的损伤。致命伤:直接导致死亡的损伤。现场处理的重点是生命受到威胁的现场处理的重点是生命受到威胁的危重伤员、重伤员。危重伤员、重伤员。?按按ABCDEFABCDEF顺序检查:顺序检查:A:Airway气道:保持气道通畅 B:Breathing呼吸:是否正常 n张力性气胸穿刺抽气减压、闭式引流 n胸壁开放伤口加压包扎 n连枷胸胸壁或肋骨固定 C:Circulation循环 n血压估计桡动脉搏动80mmHg 股动脉搏动70mmHg 颈动脉搏动60mmHg n毛细血管充盈评价组织灌注正常2秒 n大出血手指、敷料加压包扎 瞳孔大小、有
展开阅读全文