临床输血管理.ppt
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- 关 键 词:
- 临床 输血 管理
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1、临床输血管理BTS LN 2001一、一、WHO血液安全战略血液安全战略BTS strategy for blood safety1)nationally co-ordinatesblood transfusion service2)Collection of blood only from voluntary non-remunerated blood donors from low-risk populations3)Screening of all donated blood for transfusion-transmissible infections 4)Reduction in
2、unnecessary transfusions through the effective clinical use of blood+Quality在所有地区建立组织良好、受国家调控、具有质量体系的输血服务机构在所有地区建立组织良好、受国家调控、具有质量体系的输血服务机构仅从低危人群的自愿无偿献血者中采集血液仅从低危人群的自愿无偿献血者中采集血液对所有捐献的血液进行输血传播传染病的筛查对所有捐献的血液进行输血传播传染病的筛查经有效的临床用血,经有效的临床用血,减少不必要的输血减少不必要的输血2022-10-1Hangzhou 2001E7BLOOD SUPPLY CHAINIssue to
3、HospitalDonor RecruitmentTesting&ProcessingBlood CollectionNBS StockHospitalStockX-MatchingTransfusionRecipient2022-10-1公共卫生等突发事件时的医疗急救用血公共卫生等突发事件时的医疗急救用血能力能力2022-10-12022-10-12022-10-1 2022-10-1l重特大突发事件(人为或自然的)时医疗急救用血的能力l突发传染病时医疗急救用血的能力l稀有血型的应急能力l浙江省血液中心是浙江省重特大突发事件医疗急救用血的应急库2022-10-1 2002年底至年底至2003
4、年初年初 SARS 1998年年 西尼罗河病毒性脑炎西尼罗河病毒性脑炎 1996年年 新雅克氏病(人类疯牛病)新雅克氏病(人类疯牛病)Creuzfeldt-Jakob Disease 1989年年 戊型肝炎基因发现戊型肝炎基因发现 1981年年 美国美国AIDS 1977年年 汉坦病毒流行性出血热汉坦病毒流行性出血热,丁肝病毒,丁肝病毒 1976年年 美国费城军团病(嗜肺性军团病)美国费城军团病(嗜肺性军团病)1976年年 埃博拉病毒埃博拉病毒(Ebola)1974年年输血后非甲非乙肝炎(丙肝)输血后非甲非乙肝炎(丙肝)1965年年 澳抗发现澳抗发现2022-10-12022-10-1发达国家
5、发达国家(高高 HDI)发展中国家发展中国家(低和中低和中HDI)99%经过检经过检测测81%经过检测经过检测19%(6 百万百万)未经检测未经检测0.49 亿捐献者亿捐献者0.32 亿捐献者亿捐献者1%未经检测未经检测2022-10-1举例举例USA Epidemiology of HBV 2005 2005美国 HBV流行病学 HBV NAT TestingHBV核酸检测2022-10-1lSerological lHBsAg/anti-HBsAnti-HBc HBeAg/anti-HBelNucleic acid 核酸HBV(DNA)NAT 2022-10-101020304019641
6、96819721976198019841988199219962000Year%of Recipients InfectedAll volunteer donorsHBsAgDonor Screening for HIV Risk FactorsAnti-HIVALT/Anti-HBcAnti-HCVHBVHCV3rdgenHBsAgHCV RNA0102030401964196819721976198019841988199219962000Year%of Recipients InfectedAll volunteer donorsHBsAgDonor Screening for HIV
7、Risk FactorsAnti-HIVALT/Anti-HBcAnti-HCVHBVHCV3rdgenHBsAgHCV RNAAdapted from HJ Alter 采用自采用自HJ Alter 2004年经输血感染年经输血感染HCV为为1/200万万2022-10-1Updated 8/04VaccinelicensedHBsAg screeningof pregnant women怀孕妇女怀孕妇女HBsAg检测Routine infantImmunization常规婴儿免疫常规婴儿免疫OSHA Rule美国职业安全与美国职业安全与健康管理局规划健康管理局规划 Routine adol
8、escent immunization常规成人免疫常规成人免疫High-risk Adults高危成人高危成人2022-10-1Heterosexual 39%异性性接触异性性接触 39MSM 26%男男性接触男男性接触 26Injecting drug use 17%静注毒品静注毒品17None identified 14%未识别未识别14Other 4%*其它其它4 Other-Household contact,occupational exposure,hemodialysis,transfusion 其它其它-家庭接触,职业暴露,血液透析,家庭接触,职业暴露,血液透析,输血(美国20
9、04年输血后HB约数百例)Source:Adapted from Sentinel Counties and NNDSS,CDC来源:采自哨点县及全美疾病申报监控系统,美国疾控中心来源:采自哨点县及全美疾病申报监控系统,美国疾控中心 Acute HBV Infection with Recovery急性急性HBV感染及恢复感染及恢复Weeks after Exposure暴露后周数暴露后周数Relative Concentration相对浓度相对浓度Symptoms症状症状HBeAganti-HBeTotal anti-HBcIgM anti-HBcanti-HBsHBsAg048121620
10、2428323652100Limit of Detection检测阈值检测阈值HBV DNAHBsAg2022-10-1Progression to Chronic Hepatitis B Virus Infection进展成慢性HBV感染Weeks after Exposure暴露后周数暴露后周数Relative Concentration of Reactants产物的相对浓度IgM Anti-HBcTotal Anti-HBcHBsAgAcute(6 months)急性(急性(6月)月)Chronic(Years)慢性(年)慢性(年)04812 16 20 2428 32 3652Yea
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