临床营养管理新策略及其价值课件.pptx

1、临床营养管理新策略及其价值课件过去医院营养管理关注什么？医院营养管理基础建设科室场地人员科室场地人员职责作用规章职责作用规章业务流程操作业务流程操作对指南规范的落实与应用指南、规范应该是什么指南、规范应该是什么怎么操作怎么操作效果好不好效果好不好并发症少不少并发症少不少然而，当前现状是科研现状缺乏营养科研意识缺乏营养科研意识疲疲于实践，无暇兼顾于实践，无暇兼顾不缺病人，但缺乏数据不缺病人，但缺乏数据质控现状对执行把控的力度和广度对执行把控的力度和广度不够不够缺乏缺乏高效的监管高效的监管机制机制执行层面上各家医院参差不齐执行层面上各家医院参差不齐还有还有很多未知数很多未知数营养诊疗现状诊疗路径标

2、准规范化落实不彻底诊疗路径标准规范化落实不彻底各家医院执行上参差不齐各家医院执行上参差不齐治疗效果没法量化评价治疗效果没法量化评价许多做法缺乏证据支持许多做法缺乏证据支持营养管理与临床脱节营养管理与临床脱节笼统诊疗，缺乏针对性笼统诊疗，缺乏针对性营养科配置不够营养科配置不够营养营养管理效率低下，停留在纸面管理效率低下，停留在纸面时代时代只关注院内，忽视院外只关注院内，忽视院外粗放笼统粗放笼统不精准不精准碎片而不碎片而不成体系成体系营养与临营养与临床脱节床脱节院内与院院内与院外脱节外脱节信息化程信息化程度低度低01 质控&规范化发展今后质控的关注的重点是什么？场地？人员？数据质量与真实性营养管理

3、成效+营养管理体系+01 质控&规范化发展形式质控 内涵质控内涵质控的四大要素一致性完整性关联性合理性2015年2018年，连续4年对全省质控对象进行督查，现场走访，找问题，查原因，提出整改意见和建议，为提高科室工作质量和促进发展起到推动作用。一致性通过营养系统与HIS对接，营养师针对饮食医嘱提供专业营养配餐+营养分析是关键肠内营养闭环管理的一致性医嘱查询-执行-肠内标签打印-计费-自动出库领用扫码确认使用扫码确认信息闭环确认执行路径完整性历次住院营养报告查询完整的营养诊疗全过程记录（营养筛评、营养会诊、营养干预、营养宣教、饮食医嘱变更等）关联性治疗膳食+肠内营养+肠外营养干预措施的关联性营养

4、处方风险预警个体化营养素计算与系统推荐膳食+肠内+肠外合并干预，合并分析配餐医嘱合理性合理性营养配餐食谱营养分析合理食材用量及推荐营养素合理合理性肠内处方预警、复核与统计原料统计单：统计应从库房领多少制剂配制清单：汇总需要配制的处方任务配送单：统计每位配送员的配送任务单收退费明细：统计病人收退费明细、各科室FSMP收入情况医院A区域质控管理更需要信息化临床营养质控平台营养信息系统数据库自动化统计营养管理体系医院B营养信息系统数据库自动化统计营养管理体系医院营养信息系统数据库自动化统计营养管理体系质控中心质控信息系统数据库自动化统计院内院外质控数据上报的一大难点：数据在医院内，平台在院外，如何打

5、通？质控数据系统自动统计质控数据系统自动统计二维码扫码同步二维码扫码同步使用微信端扫码，将院内质控统计系统的数据同步到质控平台的质控报表中1、扫码后在微信端可查看到并编辑数据2、上传后，可在网页端将系统无法自动统计的质控指标进行人工填报横纵对比科室管理量化质控规范化管理对于各家医院来说n 医院营养管理工作可以被量化了，一年到头不再是一笔糊涂账n 通过月与月、年与年、指标与指标间的横纵对比，看变化，知薄弱，针对性改进n 将营养管理真正管理起来，有计划，有目标，有结果工作规划年度计划职责质控规范化管理对于国家质控中心来说n 拟定统一指标，提高同质化水平；n 收集分析质控数据，指导省级开展工作。n

6、摸底调研、建立规范、开展培训n 质控中心信息平台建设质控规范化管理对于整个行业来说标准落实规范发展监管n 监管有助于整个行业的健康发展n 有没有过度医疗？n 实操是否规范？n 营养诊疗开展的量化评价结果n 有助于临床营养诊疗路径的标准化和统一化的实施n 带动临床营养的规范化发展以精准管理为目标以精准管理为目标以患者间的个体化差异为依据以患者间的个体化差异为依据以个性化营养诊疗为服务以个性化营养诊疗为服务个体化12年龄个体差异生理状态环境情况病史性别遗传基因生活习惯12生活方式食物/文化/环境/运动/本性/关系/睡眠/压力/精神/日照/膳食补充剂/传统个性化营养干预系统体征症候循环/消化/内分泌

7、/免疫/皮肤/淋巴/肌肉/神经/生殖/呼吸/骨骼/泌尿核心失衡问题细胞完整性/消化/排毒/能量代谢/炎症/氧化压力/神经-内分泌-免疫/营养状态代谢通路合成分解/营养辅助因子/细胞呼吸/类花生算类物质/生物转化/类固醇激素合成途径/尿素循环生物标识物氨基酸/尿素循环/消化吸收/基因/免疫/炎症/体测量/有机酸/营养素/霉素KEVINKEVIN精准营养检测缺什么？缺什么？补补什么？什么？怎么补？怎么补？补补多少？多少？怎么样？怎么样？传统营养诊断定性而难精准量化定性而难精准量化个体针对性特别差个体针对性特别差结果难以量化评估结果难以量化评估KEVINKEVIN持续监测与方案调整主要问题低效低效易

8、错易错浪费浪费纸张纸张非实非实时时非动非动态态关注关注指标指标局限局限今后的趋势营养信息系统 +三“屏”应用（PC平板手机）营养师工作站营养师工作站营养监测系统营养监测系统HISHIS服务器服务器LISLIS服务器服务器医生医生工作站工作站临床诊疗临床诊疗护士工作站护士工作站护理记录护理记录营养师营养师工作站工作站营养诊疗营养诊疗营养营养师查房师查房营养监测系统营养监测系统营养系统服务器营养系统服务器n 电 脑 屏电 脑 屏n 解 决 固 定 监 测解 决 固 定 监 测n 关 注关 注 指 标指 标+诊 疗诊 疗 记 录记 录+营 养 素 监 测营 养 素 监 测n 数 据 自 动 抓 取数

9、 据 自 动 抓 取+汇 总，一 览 查 询汇 总，一 览 查 询n 危 险 阈 值 自 动 预 警 通 知危 险 阈 值 自 动 预 警 通 知n 平 板平 板 屏屏n 解 决 移 动 监 测解 决 移 动 监 测 +查 房 回 顾查 房 回 顾n 危 险 阈 值 自 动 预 警危 险 阈 值 自 动 预 警 通 知通 知营 养 师 工 作 站营 养 查 房KEVINKEVIN个体化风险筛查与评估3条筛查路径护士筛查营养科筛查临床筛查12种筛查方式NRS2002MUST儿童营养风险筛查PGSGASGAMNA-SFMNAMISBCASTAMPPNYSSTRONGkid自动评分自动区分病人自动化

10、辅助全院风险监控KEVINKEVIN个体化营养干预和风险预警营养处方风险预警个体化营养素计算与系统推荐营养处方专业下达KEVINKEVIN个体化营养监测全治疗周期门门诊诊患患者者住住院院社社区区居居家家过去我们只关注病人的院内营养管理过去我们只关注病人的院内营养管理今后要向院外营养管理延伸今后要向院外营养管理延伸全治疗周期院内作用院外作用应对新陈代谢变化应对新陈代谢变化调整调整/节制营养素供给节制营养素供给促进消化吸收促进消化吸收修补组织促进愈合修补组织促进愈合康复管理康复管理慢病管理慢病管理孕产期管理孕产期管理短短期期中中长长期期院内作用院外作用国国 民民 营营 养养 计计 划划2017-2

11、030重重 磅磅 政政 策策积极推动互联网+营养健康服务推动互联网+、大数据前沿技术与营养健康融合发展国务院印发国民营养计划（2017-2030），进一步明确提出：KEVINKEVIN中国医促会营养与代谢管理分会智慧营养服务平台服 务 患 者希望广大患者都能得到专业的医学营养服务，都能了解医学营养的价值，都能享受健康。01服 务 临 床 营 养 科希望通过人工智能（AI）技术+互联网技术+营养专业数据库的融合创新，辅助营养医生以更高效便捷的方式提供医学营养服务，提升营养医生及科室品牌。02服 务 临 床 科 室希望帮助临床营养科联动临床科室，减轻临床科室健康宣教压力的同时，提高健康宣教的质量和效率。03智慧营养平台最终目标临床营养规范化迫切需要信息化临床营养发展迫切需要规范化THANKS