下肢血管疾病超声诊断.ppt
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1、下肢血管疾病超声诊断应用于下肢血管,能同时获取解剖和血流应用于下肢血管,能同时获取解剖和血流动力学方面的信息,且无创、方便,已成为诊断下肢动力学方面的信息,且无创、方便,已成为诊断下肢血管疾病的首选检查方法。血管疾病的首选检查方法。1 1、下肢血管解剖概述、下肢血管解剖概述 2 2、CDFICDFI检查方法检查方法 3 3、下肢血管正常声像图、下肢血管正常声像图 4 4、下肢深静脉血栓形成、下肢深静脉血栓形成 5 5、下肢动脉血栓性疾病、下肢动脉血栓性疾病 6 6、临床意义临床意义下肢血管疾病超声诊断下下 肢肢 动动 脉脉下肢血管疾病超声诊断1.1 股动脉 起自腹股沟韧带深面,与髂外动脉连续,
2、在腹股沟韧带下方约35cm处发出股动脉。股动脉本干继经股三角向下,由股前方转到股内侧,进入内收肌管至腘窝移行为腘动脉。1.2 腘动脉 在腘窝深部下行,至腘肌下缘,相当于小腿上1/3处分出胫前和胫后动脉。1.3 胫前动脉 穿小腿骨间膜上部至小腿前骨筋膜间隙,在小腿前群肌之间下行,至踝关节前方移行为足背动脉。1.4 胫后动脉 走行在小腿浅、深层肌肉之间下行,经内踝后方至足底,分为足底内、外侧动脉。1.5 足背动脉 经拇长、趾长伸肌腱之间前行,至第一跖骨间隙附近,分为第一跖背动脉和足底深支两终支。下肢血管疾病超声诊断下肢血管疾病超声诊断下肢血管疾病超声诊断下肢血管疾病超声诊断 线阵探头,频率线阵探头
3、,频率5 510MHz10MHz,体位体位 取仰卧位,大腿外展。检查胫前、足背取仰卧位,大腿外展。检查胫前、足背动脉也可取作坐位;腘动、静脉,胫后静脉检测动脉也可取作坐位;腘动、静脉,胫后静脉检测应取俯卧位。应取俯卧位。下肢血管疾病超声诊断 血管走行血管走行 血管管壁血管管壁 血管管腔血管管腔下肢血管疾病超声诊断下肢血管疾病超声诊断 扫查方法扫查方法了解下肢血管的体表投影有助于对下肢血管的检查。了解下肢血管的体表投影有助于对下肢血管的检查。股动、静脉股动、静脉:髂前上棘和耻骨结节连线的中点至大腿内侧:髂前上棘和耻骨结节连线的中点至大腿内侧 中下中下1/3交界处中点的连线。交界处中点的连线。腘动
4、、静脉腘动、静脉:大腿内侧中下:大腿内侧中下1/3交界处至腘窝中点的连线。交界处至腘窝中点的连线。胫后动、静脉胫后动、静脉:腘窝中点至内踝和跟结节的连线。:腘窝中点至内踝和跟结节的连线。胫前动、静脉胫前动、静脉:胫骨粗隆与腓骨小头连线中点至足背的:胫骨粗隆与腓骨小头连线中点至足背的 内、外连线的中点内、外连线的中点足背动、静脉足背动、静脉:足背的内、外踝连线中点至第一、二跖趾:足背的内、外踝连线中点至第一、二跖趾 关节之间的连线关节之间的连线。下肢血管疾病超声诊断由上至下,连续扫查由上至下,连续扫查:从股动、静脉开始连续纵行:从股动、静脉开始连续纵行/横行横行扫查;扫查;左右对比,先左右对比,
5、先B后后D:先检查健肢,再检查患肢;:先检查健肢,再检查患肢;B超显超显示血管形态、大小、结构等信息,彩超反映血管走行、血流示血管形态、大小、结构等信息,彩超反映血管走行、血流分分布、特性,如有、无、快、慢、侧支循环等情况。探头不要布、特性,如有、无、快、慢、侧支循环等情况。探头不要加加压,以免血管腔受压,特别是静脉血管,影响检查结果;压,以免血管腔受压,特别是静脉血管,影响检查结果;横获内径,纵观血流横获内径,纵观血流:一般经横切面测量管腔内径,纵:一般经横切面测量管腔内径,纵切面显示血管长轴彩色血流图,进行频谱多普勒测量血流参切面显示血管长轴彩色血流图,进行频谱多普勒测量血流参数,数,声束
6、与血管夹角声束与血管夹角60。下肢血管疾病超声诊断二维二维 横切呈圆形,有搏动性。探头加横切呈圆形,有搏动性。探头加压后管腔不变形压后管腔不变形.纵切显示前、后血管壁纵切显示前、后血管壁呈两条近似平行的回声带,可显示管壁三呈两条近似平行的回声带,可显示管壁三层结构:内膜光滑,纤细,连续性好,呈层结构:内膜光滑,纤细,连续性好,呈稍强的带状回声;中层回声较低;外膜呈稍强的带状回声;中层回声较低;外膜呈明亮的强光带回声。管腔内为无回声。明亮的强光带回声。管腔内为无回声。下肢血管疾病超声诊断下肢血管疾病超声诊断下肢血管疾病超声诊断 CDFI 管腔内充满血流信号管腔内充满血流信号,收缩期流速高收缩期流
7、速高而色彩明亮而色彩明亮,舒张期流速低而色彩暗淡舒张期流速低而色彩暗淡;频频谱显示为典型的三相波谱显示为典型的三相波(频谱刚开始为心频谱刚开始为心脏收缩引起的高速向前血流脏收缩引起的高速向前血流,接着为舒张接着为舒张早期的反向血流早期的反向血流,最后为舒张中晚期的向最后为舒张中晚期的向前低速血流前低速血流)下肢血管疾病超声诊断下肢血管疾病超声诊断下肢血管疾病超声诊断 下肢血管疾病超声诊断下肢动脉疾病的超声诊断下肢动脉疾病的超声诊断下肢血管疾病超声诊断下肢动脉硬化性闭塞症下肢动脉硬化性闭塞症 病理变化病理变化:动脉内膜或中层发生的退行性变和增动脉内膜或中层发生的退行性变和增生过程生过程,最后导致
8、动脉失去弹性最后导致动脉失去弹性,管壁增厚管壁增厚变硬变硬,管腔狭窄缩小管腔狭窄缩小.下肢血管疾病超声诊断下肢动脉瘤下肢动脉瘤下肢血管疾病超声诊断动静脉瘘动静脉瘘 动脉和静脉之间存在的异常通道称之为动脉和静脉之间存在的异常通道称之为动静脉瘘。动静脉瘘。分类:分类:先天性先天性 :累及无数细小动静脉,瘘口多累及无数细小动静脉,瘘口多 后天性后天性 :外伤或穿刺史,瘘口单个外伤或穿刺史,瘘口单个下肢血管疾病超声诊断超声表现超声表现 病变动静脉之间出现异常管道,连接动静脉病变动静脉之间出现异常管道,连接动静脉 彩色显示连接管道内出现自动脉彩色显示连接管道内出现自动脉静脉血流静脉血流 病变动脉血流频谱
9、呈低阻性,流速可以加快病变动脉血流频谱呈低阻性,流速可以加快 病变静脉血流频谱动脉化,有搏动性病变静脉血流频谱动脉化,有搏动性下肢血管疾病超声诊断下肢血管疾病超声诊断血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎 病理改变病理改变 是一种进行缓慢的动脉和静脉节段性是一种进行缓慢的动脉和静脉节段性炎症病变。由于多层血管炎症,血管内炎症病变。由于多层血管炎症,血管内膜增生,血栓形成,以至血管腔闭塞。膜增生,血栓形成,以至血管腔闭塞。下肢血管疾病超声诊断超声表现超声表现 多发生于膝以下的血管多发生于膝以下的血管 二维显示病变处广泛内膜增厚、毛糙,二维显示病变处广泛内膜增厚、毛糙,管腔内可存在闭塞或节段性狭窄,与其
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