《烫伤电击雷击伤紧急处理》第四讲.ppt
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1、烫伤电击雷击伤紧急处理第四讲v一度烫伤(红斑性)一度烫伤(红斑性):仅损伤皮肤表层,皮肤变仅损伤皮肤表层,皮肤变红红,并有火辣辣的刺痛感并有火辣辣的刺痛感,局部轻度红肿、无水泡。局部轻度红肿、无水泡。应立即脱去衣袜后应立即脱去衣袜后,将创面放入冷水中浸洗半小将创面放入冷水中浸洗半小时,再用麻油、菜油涂擦创面。时,再用麻油、菜油涂擦创面。v二度烫伤(水泡性)二度烫伤(水泡性):真皮损伤:真皮损伤,局部红肿疼痛局部红肿疼痛,有大小不等的水泡有大小不等的水泡,大水泡可用消毒针刺破水泡大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水,涂上烫伤膏后包扎,松紧要适度。边缘放水,涂上烫伤膏后包扎,松紧要适度。v三度烫伤(坏
2、死性)三度烫伤(坏死性):烫伤处皮肤剥落,皮下组:烫伤处皮肤剥落,皮下组织、脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐织、脂肪、肌肉、骨骼都有损伤,并呈灰或红褐色。立即用干净布包住创面及时送往医院。切不色。立即用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物,影响病情观察可在创面上涂紫药水或膏类药物,影响病情观察与处理。与处理。v烫伤的紧急处理烫伤的紧急处理 处理原则处理原则首先除去热源首先除去热源,然后用水浸、水淋然后用水浸、水淋等方式等方式,立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中,持立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中,持续半个小时以上。烫伤后用冷水浸泡愈早效果愈续半个小时以上。烫伤后用冷水浸
3、泡愈早效果愈佳、水温越低效果越好(不能低于佳、水温越低效果越好(不能低于-6)。若隔)。若隔着衣服,迅速用剪刀剪开。着衣服,迅速用剪刀剪开。(1)轻度烫伤(烫伤表皮发红并未起泡的一度烫)轻度烫伤(烫伤表皮发红并未起泡的一度烫伤)者,伤)者,一般在可家中处理。一般在可家中处理。用冷开水(或淡用冷开水(或淡盐水)冲洗清洁创面。对发生在下肢和躯干的烫盐水)冲洗清洁创面。对发生在下肢和躯干的烫伤创面,涂上紫草油或烫伤药膏,外用纱布包敷伤创面,涂上紫草油或烫伤药膏,外用纱布包敷即可。即可。(2)如果创面起水泡,甚至起黑色干疤,说)如果创面起水泡,甚至起黑色干疤,说明烫伤已经相当严重,此时千万不要弄破水明
4、烫伤已经相当严重,此时千万不要弄破水泡或干疤,应尽快去医院处理和治疗。泡或干疤,应尽快去医院处理和治疗。v注意注意:头、面、颈、手、臂等部位的轻度烫头、面、颈、手、臂等部位的轻度烫伤,伤,经过清洁创面涂药后,不必包扎,以使经过清洁创面涂药后,不必包扎,以使创面裸露创面裸露,与空气接触,从而保持干燥,并加与空气接触,从而保持干燥,并加快创面复原。快创面复原。烫伤紧急处理口决烫伤紧急处理口决-冲、脱、泡、盖、送冲、脱、泡、盖、送 冲冲:迅速将受伤部位浸泡于冷水中,或以流动的自来水迅速将受伤部位浸泡于冷水中,或以流动的自来水冲洗,以快速降低皮肤表面热度。冲洗,以快速降低皮肤表面热度。脱脱:小心除去烫
5、伤部位的衣物小心除去烫伤部位的衣物,必要时用剪刀剪开必要时用剪刀剪开,或暂或暂时保留粘住部分,尽量避免将水泡弄破。时保留粘住部分,尽量避免将水泡弄破。泡:泡:进一步浸泡于冷水中,可减轻疼痛及稳定情绪。但进一步浸泡于冷水中,可减轻疼痛及稳定情绪。但若烫伤面积大、年龄小,则不必浸泡过久,以免体温下若烫伤面积大、年龄小,则不必浸泡过久,以免体温下降过低或延误治疗时机。降过低或延误治疗时机。盖:盖:用清洁干净的纱布或床单覆盖受伤部位。不要在受用清洁干净的纱布或床单覆盖受伤部位。不要在受伤部位涂抹米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等,这些东伤部位涂抹米酒、酱油、牙膏、浆糊、草药等,这些东西易引起伤口感染,影响
6、医护人员的判断和处理。西易引起伤口感染,影响医护人员的判断和处理。送:送:若面积大或烫伤严重,立即送往医院做进一步的处若面积大或烫伤严重,立即送往医院做进一步的处理,若需住院治疗,则最好送到设施条件好的烧伤专科理,若需住院治疗,则最好送到设施条件好的烧伤专科v当自己或他人被烧伤或烫伤时怎么办?当自己或他人被烧伤或烫伤时怎么办?A.尽快脱去着火或被热水浸透的衣服,用各种尽快脱去着火或被热水浸透的衣服,用各种灭火方法,如水浸、水淋、就地卧倒翻滚以压灭火方法,如水浸、水淋、就地卧倒翻滚以压灭火苗灭火苗,立即将湿衣服脱去或剪破,将肢体浸泡立即将湿衣服脱去或剪破,将肢体浸泡在冷水中,直到疼痛消失为止。还
7、可用湿毛巾在冷水中,直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾或床单盖在伤处,再往上喷洒冷水。切勿奔跑或床单盖在伤处,再往上喷洒冷水。切勿奔跑呼叫或用双手扑打火焰呼叫或用双手扑打火焰,以免助长燃烧或造成头以免助长燃烧或造成头面部、呼吸道及双手烧伤。面部、呼吸道及双手烧伤。B.为避免受伤部位再次损伤,伤处的衣裤鞋袜为避免受伤部位再次损伤,伤处的衣裤鞋袜应剪开取下,不可剥脱。应剪开取下,不可剥脱。C.去除热源后去除热源后,不太严重的肢体烫伤可用冷水或不太严重的肢体烫伤可用冷水或冰水浸泡冰水浸泡,此法可减轻损伤和疼痛此法可减轻损伤和疼痛,效果较好。效果较好。vD.如受伤面积很大如受伤面积很大,应立即送医院救治。
8、转运时应立即送医院救治。转运时受伤部位可用干净床单或衣服简单包扎受伤部位可用干净床单或衣服简单包扎,避免伤避免伤处感染并避免受压。对呼吸道烧伤或昏迷者处感染并避免受压。对呼吸道烧伤或昏迷者,应应特别注意保持其呼吸道通畅,有条件的可输氧。特别注意保持其呼吸道通畅,有条件的可输氧。运送途中要注意防寒、防尘,防止颠簸。运送途中要注意防寒、防尘,防止颠簸。vE.由于儿童烧伤、烫伤最为常见,因此,对易造由于儿童烧伤、烫伤最为常见,因此,对易造成烧伤的物品,如热水瓶、火炉、开水、沸汤等成烧伤的物品,如热水瓶、火炉、开水、沸汤等应放在儿童拿不到的地方,并教育儿童不要玩火应放在儿童拿不到的地方,并教育儿童不要
9、玩火或玩易燃、易爆物品,以避免烧伤烫伤的发生。或玩易燃、易爆物品,以避免烧伤烫伤的发生。二、电击伤二、电击伤v电击伤或雷击都是由于人体直接接触电源,一定量的电电击伤或雷击都是由于人体直接接触电源,一定量的电流通过人体造成深部组织如肌肉、神经、血管、骨骼等流通过人体造成深部组织如肌肉、神经、血管、骨骼等损伤、功能障碍。触电对人体的损伤主要是两种:电流损伤、功能障碍。触电对人体的损伤主要是两种:电流对人体的直接伤害和电流转换为电能后产生热、光、化对人体的直接伤害和电流转换为电能后产生热、光、化学等效应引起损害。学等效应引起损害。(一)电流对人体的损害(一)电流对人体的损害 1.电流通过人体产生不同
10、程度的疼痛、麻木、伴随不自电流通过人体产生不同程度的疼痛、麻木、伴随不自觉的肌肉强直性收缩觉的肌肉强直性收缩,肌肉收缩使触电者紧握带电体不肌肉收缩使触电者紧握带电体不能自主摆脱电源。能自主摆脱电源。2.电流通过神经系统导致呼吸中枢麻痹甚至呼吸停止电流通过神经系统导致呼吸中枢麻痹甚至呼吸停止;电流通过心脏可造成心脏功能紊乱或心跳停止电流通过心脏可造成心脏功能紊乱或心跳停止 3.电流热效应可造成电灼伤(主要见于高压电)。轻电流热效应可造成电灼伤(主要见于高压电)。轻者仅烧伤局部皮肤和浅层肌肉者仅烧伤局部皮肤和浅层肌肉,重者烧伤可达深层肌肉重者烧伤可达深层肌肉甚至骨骼甚至骨骼(坏死或碳化坏死或碳化)
11、;电磁场能量可导致头晕、乏力、电磁场能量可导致头晕、乏力、神经衰弱。神经衰弱。(二)影响电击伤的因素(二)影响电击伤的因素(1)电流强度)电流强度 电流越强伤害越大。多数人能忍受电流越强伤害越大。多数人能忍受1mA的电流;接的电流;接触触5mA的电流感觉疼痛、但对人体无害;的电流感觉疼痛、但对人体无害;15mA的电流的电流会刺激神经和肌肉,使肌肉产生强直性收缩;会刺激神经和肌肉,使肌肉产生强直性收缩;60mA的的电流通过心脏可导致心室颤动;电流通过心脏可导致心室颤动;100mA以上的电流通以上的电流通过脑组织可使触电者立即失去知觉。过脑组织可使触电者立即失去知觉。(2)电压高低)电压高低 22
12、0伏交流电压所致的电击伤,主要是对呼吸中枢、伏交流电压所致的电击伤,主要是对呼吸中枢、心血管中枢的强烈刺激导致休克、呼吸心跳停止;而心血管中枢的强烈刺激导致休克、呼吸心跳停止;而380伏以上的高压电引起的电击伤,除了引起休克及呼伏以上的高压电引起的电击伤,除了引起休克及呼吸心跳停止外,还导致电击部位严重灼伤、碳化,损伤吸心跳停止外,还导致电击部位严重灼伤、碳化,损伤神经系统造成失明、神经精神紊乱等。神经系统造成失明、神经精神紊乱等。(3)电流接触时间长短)电流接触时间长短 触电时间越长,机体的损伤越严重。触电时间越长,机体的损伤越严重。(4)电流经过人体的途径)电流经过人体的途径 电流通过心脏
13、可引起室颤或心脏停跳;电电流通过心脏可引起室颤或心脏停跳;电流通过头部会引起昏迷;通过脊髓可导致瘫痪。流通过头部会引起昏迷;通过脊髓可导致瘫痪。因此从左手到胸部是最危险的电流途径,从手因此从左手到胸部是最危险的电流途径,从手到手、从手到脚也是很危险的,从脚到脚的电到手、从手到脚也是很危险的,从脚到脚的电流危险性最小。流危险性最小。(5)是否有绝缘保妒)是否有绝缘保妒 包括穿橡胶手套、穿胶底鞋、是否站在干包括穿橡胶手套、穿胶底鞋、是否站在干燥的木板上燥的木板上(三)电击伤的表现三)电击伤的表现 1.轻者仅有局部肢体麻木、疼痛、震颤,或者恶心、心轻者仅有局部肢体麻木、疼痛、震颤,或者恶心、心慌、头
14、晕和短暂的意识丧失,恢复后通常不会留下后遗慌、头晕和短暂的意识丧失,恢复后通常不会留下后遗症。症。2.重者立即出现呼吸、心跳停止而死亡。重者立即出现呼吸、心跳停止而死亡。(高压电主要引高压电主要引起呼吸中枢麻痹;低电压主要引起心室纤颤起呼吸中枢麻痹;低电压主要引起心室纤颤)3.严重的非自主性肌肉收缩严重的非自主性肌肉收缩;4.皮肤呈现界限分明的电灼伤,电流入口处的组织会出皮肤呈现界限分明的电灼伤,电流入口处的组织会出现黑色碳化,重者可伤及肌肉、骨骼,导致水肿、肌肉现黑色碳化,重者可伤及肌肉、骨骼,导致水肿、肌肉肿胀。肿胀。“浴缸意外浴缸意外”时时(潮湿的人体接触潮湿的人体接触110V电流电流-
15、如如吹风机或收音机吹风机或收音机)可无灼伤而发生心跳停止。可无灼伤而发生心跳停止。5.体液和电解质紊乱,可引起急性肾衰竭;体液和电解质紊乱,可引起急性肾衰竭;6.关节脱臼、脊柱或其他骨折关节脱臼、脊柱或其他骨折;强烈的肌肉收缩或继发强烈的肌肉收缩或继发于电休克所致的钝伤或神志丧失。于电休克所致的钝伤或神志丧失。(四)现场急救(四)现场急救:1.迅速使触电者脱离电源迅速使触电者脱离电源 脱离低压电源的方法脱离低压电源的方法:A.关闭电源关闭电源 尽快关闭电源、电闸或拔出电源插头尽快关闭电源、电闸或拔出电源插头 B.切断电路切断电路 若电源距离较远,可用绝缘柄电工钳钳断电线或用干若电源距离较远,可
16、用绝缘柄电工钳钳断电线或用干燥带木柄的刀、斧、铁锹、锄头切断电线燥带木柄的刀、斧、铁锹、锄头切断电线 C.挑开电线挑开电线 若电线搭在触电者的身上或压在身下,可用干燥的木若电线搭在触电者的身上或压在身下,可用干燥的木棒、竹竿、橡皮棍、塑料棍等不导电的绝缘物挑开或拨棒、竹竿、橡皮棍、塑料棍等不导电的绝缘物挑开或拨开电线,或戴绝缘手套拉开电线。开电线,或戴绝缘手套拉开电线。D.拉开触电者拉开触电者 用干木棒将触电者拨离电源用干木棒将触电者拨离电源,或用穿着塑料等绝缘鞋或用穿着塑料等绝缘鞋 的脚将触电者踢离电源线。的脚将触电者踢离电源线。脱离高压电源的方法:脱离高压电源的方法:A.立即通知有关部门停
17、电立即通知有关部门停电 B.救护者戴上绝缘手套救护者戴上绝缘手套,穿上绝缘靴鞋穿上绝缘靴鞋,拉开高压短路拉开高压短路器器.或用相应的绝缘工具拉开高压保险、切断电源或用相应的绝缘工具拉开高压保险、切断电源.注意事项注意事项:A.若发现有人在高处触电若发现有人在高处触电,必须防止触电者在脱离必须防止触电者在脱离电源后从高处跌下来电源后从高处跌下来 B.救助者必须牢记救助者必须牢记:在触电者未脱离电源前在触电者未脱离电源前,切勿切勿直接用手推拉或以金属器具接触触电者。直接用手推拉或以金属器具接触触电者。C.触电者未脱离电源之前触电者未脱离电源之前,救护者最好用一只手救护者最好用一只手操作操作,以防触
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