《创伤救护》课件2.ppt

1、2022-10-11v交通事故v触电溺水v中毒中暑v烫伤咬伤v坠落刺伤火灾矿难洪水地震爆炸晕厥与昏迷脑血管意外心脏病发作休克与猝死2022-10-122022-10-13 您的一双手，可以救人！您的一双手，可以救人！所需要的仅仅是一双手所需要的仅仅是一双手 2022-10-14急救意识应转变急救意识应转变传统救护观传统救护观救护新概念救护新概念1.依赖医生依赖医生依靠自己依靠自己2.简单处理简单处理3.施救者常缺乏基本施救者常缺乏基本 的救护理念和技能的救护理念和技能4.抢救不及时抢救不及时5.没有经过培训没有经过培训科学处理科学处理应有基本的救护应有基本的救护理念和技能理念和技能抢救及时有效

2、抢救及时有效需要正规培训需要正规培训2022-10-15创伤常见原因及特点1、交通伤：特点：高能创伤 多发伤 2、坠落伤：特点：以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主3 3、机械伤：特点：绞伤、挤压伤为主4 4、锐器伤：特点：深，易出现深部组织损伤2022-10-165 5、跌伤：特点：多造成骨折 常见于老年人6 6、火器伤：特点：穿透伤，入口伤小，出口伤严重，可损伤深部脏器2022-10-17v一、闭合性损伤 伤者体表无伤口 没有伤吗？轻伤吗？创伤的分类创伤的分类2022-10-18 开放性损伤开放性损伤 伤者体表有伤口伤者体表有伤口 大出血大出血 严重感染严重感染 创伤的分类创伤的分类2022-1

3、0-19三、多发伤 一个致伤因素一个以上部位的严重创伤死亡率高创伤的分类创伤的分类2022-10-1104 复合伤不同致伤因素同时或相继不同性质的损伤创伤的分类创伤的分类2022-10-111创伤现场救护的目的v维持生命v减少出血，防止休克v保护伤口v固定骨折v防止并发症及伤势恶化v快速转运2022-10-112创伤现场救护的原则v注意保护自身和伤病员的安全v先救命后治伤，在紧急情况下可只救命不治伤v迅速对伤情作出正确判断和分类v保持呼吸道畅通，维持循环稳定v尽可能佩戴个人防护用品2022-10-113现场救护程序(一)是否有创伤，了解致伤因素(二)及时求救，拨打急救电话(三)观察救护环境(四

4、)合适的体位(五)迅速判断伤情。(六)无呼吸，心跳停止时，先抢救生命进行 心肺复苏(七)大血管损伤时立即止血，做好个人防护(八)包扎伤口，开放伤处理(九)可疑骨折固定。(十)综合处理，立即搬运及护送2022-10-114 什么叫创伤?致伤因素人体组织损伤、功能障碍2022-10-115 致伤因素v机械性机械性 车祸车祸 塌方塌方 刀伤刀伤 枪伤等枪伤等 v物理性物理性 冻伤冻伤 烧伤烧伤 电击电击 射线等射线等v化学性化学性 酸酸 碱碱 毒气等毒气等v生物性生物性 毒蛇毒蛇 昆虫等昆虫等 2022-10-116紧急呼救电话：电话：地点：地点：姓名：姓名：性别：性别：年龄：年龄：病情：病情：原则

5、：原则：1 1、救护与呼救同时进行、救护与呼救同时进行2 2、如果呼吸、心跳消失先心、如果呼吸、心跳消失先心肺复苏，后呼救肺复苏，后呼救2022-10-117现场评估内容v充分了解自身能力，判断危险是否已解除，做到安全救护，注意个人防护设备的采用。v迅速了解事故原因、受伤人数及周围环境状况。v判断现场可以应用的资源和需要何种援助2022-10-118观察判断伤员情况1、伤员是否意识清楚2、有无呼吸心跳停止的表现3、有无头部、颈部、胸部、腹部等重要部位外伤4、有无大出血、四肢骨干骨折、窒息、呼吸困难、瘫痪等危急症状。注意：伤员呻吟声大不一定表示病情危重，而不呻吟或小声呻吟的伤情却可能很严重，一定

6、要仔细检查 先救命、后治伤2022-10-119止血技术血管系统 ：血液占成人自身体重8%8%.大于大于20%20%（800ml800ml）20%-40%20%-40%（800-1600ml800-1600ml）大于大于40%40%1600ml1600ml以上以上面色苍白，手足湿冷，P100中度休克P100-120呼吸急促，脉搏摸不清BP2022-10-120颞浅动脉颈动脉肱动脉股动脉桡动脉尺动脉足背动脉2022-10-121 皮下出血 外出血 内出血 v v v动脉出血 静脉出血 毛细血管渗血 鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出 出血分类 现场急救现场急救重点重点主要到医院主要到医院救治救治

7、2022-10-122 止血方法 1.1.加压包扎止血法:一般用于较小创口的出血。4.4.屈肢加垫止血法:主要用于无骨折和关节损伤的四肢出血的止血方法。2.2.指压止血法:主要用于动脉出血的一种临时止血方法。3.3.抬高肢体止血法:抬高出血的肢体是减缓血液流速的临床应急止血措施。5.5.填塞止血法:先可用明胶海绵填入伤口，后用大块无菌敷料加压包扎。6.6.止血带止血法:主要用于四肢大血管出血加压包扎不能有效止血时。2022-10-123适用范围适用范围 头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法加压包扎止血法2022-10-124止血原理 -利用大拇指的压力将出血伤口的供

8、血动脉（近心端）压向骨骼指压止血法指压止血法2022-10-125（1）头顶部止血v止血动脉:颞浅动脉v止血点:耳前方颧弓根部v止血方法:大拇指压迫出血一侧颞浅动脉2022-10-126（2）颜面部 止血动脉：颌下动脉止血点：出血侧下颌骨内三分之一凹陷处 止血方法：四指托住下颌大拇指压迫出血一侧2022-10-127（3）前 臂 v止血动脉：肱动脉v止血点：出血一侧上臂中三分之一肱动脉搏动点v止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 同时将前臂抬高 2022-10-128（4）手 掌 v止血动脉：桡动脉、尺动脉v止血点：出血一侧手腕部 v止血方法：分别同时按压桡动脉和尺动脉2022-10-1

9、29（5）手 指 v止血动脉:指动脉 v止血点:出血手指两侧 根部v止血方法:用拇指与示指掐住伤指根部两侧的指动脉2022-10-130（6）下 肢 v止血动脉：股动脉v止血点：腹股沟韧带中点偏内侧v止血方法：手掌根部或双手大拇指按压腹股沟韧带中点偏内侧的稍下方，将下肢抬高 2022-10-131 屈肢加垫止血法v主要用于外伤出血量大无骨折和关节损伤的四肢出血的止血法。v每隔40-5040-50分钟 缓慢松开3-53-5分钟2022-10-132 4 4、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死 1 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2 2、打结

10、的结头是否可以打在伤口上、打结的结头是否可以打在伤口上3 3、伤口有异物是否要拔出、伤口有异物是否要拔出？NO!NO!2022-10-133v适用:上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时v止血动脉:上肢肱动脉-上臂上1/31/3处 下肢股动脉-大腿上1/31/3处止血带止血法2022-10-1342022-10-135v止血材料：1 1、带子:三角巾或围巾、领带等布料 折叠成带状 2 2、衬垫:绷带、毛巾或平整的衣物等 3 3、绞棒:木棍、笔、勺等v止血动脉：上肢肱动脉 下肢股动脉v止血部位：上臂上1/31/3处 大腿上1/31/3处 适用：适用：在没有止血带的情况下在没有止血带的

11、情况下 布带绞紧止血法2022-10-136五固定五固定 标明止血时间标明止血时间 一垫一垫 二二 结结 三拎三拎 四绞四绞 2022-10-137注 意 事 项 v不轻易上止血带v不得直接扎在皮肤上v松紧适宜v记录上止血带时间，用布条标明v每隔40-5040-50分钟松解3535分钟，放松止血带要缓慢。v禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替2022-10-138包扎技术v目的：保护伤口、防止感染压迫止血、固 定骨折v要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢 靠v敷料：三角巾、绷带、自身物品-衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等2022-10-139v如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒

12、、酒精v骨折断端及身体外露的内容物不能回纳v伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运2022-10-140v 皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉、心、肺、肾等多脏器严重损害的，全身性疾病，而且不少患者同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表现如下：v 1、早期皮肌炎患者，还往往伴有全身不适症状，如-全身肌肉酸痛，软弱无力，上楼梯时感觉两腿费力；举手梳理头发时，举高手臂很吃力；抬头转头缓慢而费力。皮肌炎图片皮肌炎的症状表现绷带包扎绷带包扎5 5种种环形环形螺旋螺旋螺旋反折螺旋反折88字包扎字包扎回反包扎2022-10-142三角巾包扎技术2022-10-143头头 ：胸：胸：单肩单肩 双肩双肩 胸胸

13、背背 侧胸侧胸 双眼双眼单眼单眼风帽式风帽式头顶帽式头顶帽式三角巾包扎技术2022-10-144 腹：腹：腹腹 侧腹侧腹 臀臀四肢：四肢：手、足手、足 膝关节膝关节 2022-10-145大悬臂带大悬臂带用于前臂损伤和骨折适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折。小悬臂带小悬臂带2022-10-146开放伤的处理开放伤的处理l腹部内脏脱出腹部内脏脱出l肢体离断伤处理肢体离断伤处理l眼球脱出眼球脱出l异物插入异物插入l耳鼻漏耳鼻漏l开放性气胸开放性气胸l开放伤处理的注意事项开放伤处理的注意事项2022-10-147 腹部内脏脱出处理法 适用：腹部外伤肠突出 处理步骤：2022-10-148肠外溢处理原则

14、肠外溢处理原则1.1.包扎固定后，不压迫肠管包扎固定后，不压迫肠管2.2.无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，围在脱出的无碗时，可用皮带卷成圈或利用棉织品卷成圈，围在脱出的肠管周围。制作方法：肠管周围。制作方法：2022-10-149包扎后体位2022-10-150低温低温 干燥干燥断肢处理断肢处理2022-10-151不拔！不拔！2022-10-1522022-10-153不还纳不还纳眼球化学烧伤现场处理眼球脱出现场处理眼球脱出现场处理2022-10-154不不 能能 堵堵耳、鼻漏处理2022-10-155开放性气胸的处理v立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上v胶布将敷料固定

15、v三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结v三角巾侧胸部或全胸部包扎v伤员取半卧位2022-10-156开放伤的现场处理注意事项v手指离断、肢体离断：离断的肢体要用洁净的物品如毛巾、手帕等包好，外套不漏气的塑料带或玻璃瓶；再装入另一个有冰块的带子内，不要将离断的肢体直接放入水中或冰中。v头部外伤：若耳、鼻有清澈、粉红色、水样液体（脑脊液）流出，说明有颅底骨折，不要试图堵塞耳道和鼻孔。v腹部内脏脱出，不要试图回纳。v伤口有异物（尖刀、钢筋、木棍等）不要轻易拔除，防止大出血。2022-10-157骨折骨折的分类 v闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通v开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与外界

16、相通2022-10-158骨折的症状 疼痛疼痛局部剧烈疼痛局部剧烈疼痛 不能触摸不能触摸 伴有明显的压痛伴有明显的压痛 肿胀肿胀局部肿胀明显局部肿胀明显或伴有淤血、出血或伴有淤血、出血 畸形畸形肢体短缩肢体短缩旋转或成角旋转或成角功能障碍功能障碍 肢体功能肢体功能 活动受限活动受限 2022-10-159骨折固定目的骨折固定目的 制动！制动！骨折紧急处理的三不原则骨折紧急处理的三不原则不冲洗不冲洗不上药不上药不复位不复位2022-10-160骨折固定的材料：骨折固定的材料：夹板夹板 固定架固定架 充气夹板充气夹板 健肢健侧健肢健侧 就地取材如就地取材如（树枝、木板、杂志等）（树枝、木板、杂志等

17、）骨折固定骨折固定方法：方法：上臂上臂 上肢前臂上肢前臂 骨盆骨折骨盆骨折 腿部骨折腿部骨折 锁骨骨折锁骨骨折 颈椎骨折颈椎骨折 胸腰椎骨折胸腰椎骨折 2022-10-161 肱骨骨折（上臂）v固定方法：包扎 在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端 三角巾小悬臂固定2022-10-162前臂骨折v 固定方法：包扎伤口 前臂放置功能位 骨突部位加垫 夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定 指端露出，检查末梢血液循环2022-10-163骨盆骨折的固定2022-10-164股骨骨折（大腿）v固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六

18、块 v固定方法：2022-10-165小腿骨折小腿骨折健肢固定健肢固定小腿骨折小腿骨折夹板固定夹板固定小腿骨折2022-10-166停止活动，能使锁骨放松停止活动，能使锁骨放松呼叫呼叫120120或送医或送医院院固定，避免头、颈部突然的活动固定，避免头、颈部突然的活动2022-10-167v 取仰卧位v 用敷料围绕颈部一圈v 上颈托v 若无颈托，在肩部加垫制动颈椎骨折2022-10-168v仰卧在硬担架或硬板上v骨突或凹陷处加垫或填塞v用三角巾固定在硬担架或硬板上脊椎骨折2022-10-169搬运护送原则v1 1、迅速观察受伤现场并判断伤情。v2 2、先救命后治伤。v3 3、止血、包扎、固定后

19、再进行搬运（除非现场环境危险）。v4 4、搬运时动作要轻巧、迅速，避免不必要的损伤。v5 5、搬运时注意伤情变化，如有伤情加重，立即停止搬运就地抢救。2022-10-170 搬运的方法 徒手搬运法 v扶持法扶持法v抱持法抱持法v背负法背负法v拖行法拖行法v爬行法爬行法2022-10-171适宜扶助伤适宜扶助伤势轻微并能势轻微并能自行的清醒自行的清醒伤病员。伤病员。适用老幼、体适用老幼、体轻、清醒的伤轻、清醒的伤患者，更适用患者，更适用于搬运溺水病于搬运溺水病人。如有上、人。如有上、下肢，脊柱骨下肢，脊柱骨折不能用此法折不能用此法适用受伤适用受伤儿童和体儿童和体重轻的伤重轻的伤病员病员2022-

20、10-172现场环境现场环境危险，必危险，必须将伤病须将伤病人移到安人移到安全区域，全区域，用此法用此法适用于在狭适用于在狭小的空间及小的空间及火灾烟雾现火灾烟雾现场的伤病人场的伤病人的搬运的搬运2022-10-173多人徒手搬运法v双人拉车式v双人扛轿式v双人椅式、平卧托运式v3-43-4人平台式2022-10-1742022-10-175v伤病人骨盆固定v一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上；一人位于腿部，一人专门保护骨盆v双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架v如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中颠簸和转动骨盆骨折搬运(三人搬运方法)：2022-10-

21、176骨盆骨折三人平托式2022-10-177脊柱骨折搬运 v 一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部，上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定v 另外三人在伤病人的同一侧（一搬为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧v 四人均单膝跪地v 四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起有条件的放于脊柱板上v 头部固定器固定头部，或布带固定v 6868条固定带，将伤病人固定于脊柱板v 2424人搬运2022-10-178 头部固定手法头部固定手法2022-10-179 上颈托 2022-10-180 抬起伤病人抬起伤病人2022-10-181面对伤病员，你知道该怎么做了吗?用我们的爱心托起明天的太阳，让明天的太阳映出世间的美好。谢谢2022-10-182