《伤口敷料》课件37p(同名19).ppt
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- 伤口敷料 伤口 敷料 课件 37 同名 19
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1、我院现有伤口敷料的选择与我院现有伤口敷料的选择与应用应用 孙蓉蓉 伤口愈合发展的历史伤口愈合发展的历史18世纪以前,伤口护理主要依靠经验,多世纪以前,伤口护理主要依靠经验,多使用自然物品使用自然物品19世纪世纪,微生物学家巴斯德微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干使用干性敷料覆盖伤口,以保持伤口干燥,避免性敷料覆盖伤口,以保持伤口干燥,避免细菌感染,成为主要的伤口护理原则,开细菌感染,成为主要的伤口护理原则,开创了干性愈合的先河创了干性愈合的先河疼痛疼痛损伤新生成的肉芽组织损伤新生成的肉芽组织结痂结痂传统伤口处理方法:传统伤口处理方法:保持伤口干燥,促进伤口结痂保持伤口干燥,促进伤口结痂干
2、干 性性 环环 境境 可可 延延 迟迟 伤伤 口口 的的 愈愈 合合粘连伤口粘连伤口每天更换每天更换传统敷料的缺点传统敷料的缺点l伤口表面严重脱水伤口表面严重脱水l吸收能力有限吸收能力有限l黏着伤口,更换时导致机械性再损伤,换药出血疼痛黏着伤口,更换时导致机械性再损伤,换药出血疼痛l细菌容易穿透细菌容易穿透l易残留碎屑易残留碎屑l更换频繁,换药工作量大更换频繁,换药工作量大l伤口愈合时间长伤口愈合时间长 伤口愈合发展的历史伤口愈合发展的历史湿性愈合理论:湿性愈合理论:1962年伦敦大学的年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验博士首先用动物试验(猪)证实,湿性环境的伤口愈合速度比干性(猪)证
3、实,湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍愈合快一倍1963年年Hinman进行进行人体研究,证实湿性愈合的人体研究,证实湿性愈合的科学性科学性七十年代七十年代“湿性伤口愈合湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接观念逐渐被广泛接受受 伤口愈合发展的历史伤口愈合发展的历史湿性愈合实践:湿性愈合实践:八十年代,诞生了第一代保湿性水胶体敷八十年代,诞生了第一代保湿性水胶体敷料料 九十年代,九十年代,材料技术的发展,产生了适应伤口愈合不同阶段特点,有不同作用的多种敷料。在欧美得到了广泛的应用,用量超过了传统干性敷料湿湿 性性 环环 境境 加加 速速 伤伤 口口 愈愈 合合湿性界面,不增加感染机率湿性界面,不增
4、加感染机率创造低氧环境,促进毛细创造低氧环境,促进毛细血管生成,促进多种生长血管生成,促进多种生长因子释放并发挥活性因子释放并发挥活性不粘连新生成的肉芽组织,更换无痛 减少更换次数,缓解创面疼痛减少瘢痕形成防止痂皮形成有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解现已证明,使用保湿敷料能加速伤口愈合和促进组织生长,使上皮生长速度现已证明,使用保湿敷料能加速伤口愈合和促进组织生长,使上皮生长速度提高提高1倍倍Winter 1962常用新型敷料的种类常用新型敷料的种类 l 透明薄膜类敷料透明薄膜类敷料l 水胶体敷料水胶体敷料l 藻酸盐类敷料藻酸盐类敷料l 水凝胶水凝胶l 泡沫类敷料泡沫类敷料l 银离子敷料银离子敷
5、料(1)透明薄膜类敷料优点:n保护创面,减轻伤口疼痛n提供湿性环境,常与水凝胶合用,促进黑痂及坏死组织的溶解n防止液体进入,可沐浴,伤口不被大小便浸渍n顺应性好,固定在关节及易摩擦的部位,常用于水胶体敷料的边缘,防止卷曲。(1)透明薄膜类敷料缺点缺点:l吸收渗液能力差;l不能用于死腔或深部腔洞伤口;l周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。(2)水胶体敷料优点:优点:l 提供湿性愈合环境l 保护创面,减轻伤口疼痛l 促进肉芽组织及上皮组织生长l 溶解坏死组织l 提高生活质量,可沐浴且外表美观l 不被大小便浸湿l 预防瘢痕的形成水水 胶胶 体体 的的 组组 成成OOOOOOOn羧甲基纤维素钠羧甲基纤维素
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