骨骺损伤的影像学表现完整版课件.pptx

1、骨骺损伤的影像学表现骨骺损伤：骨骺损伤：是涉及骨骼纵向生长机制损伤的总称。它应包括骺、骺生长板、骺生长板周围环（Ranvier区）、与生长相关的关节软骨及干骺端损伤膜内成骨膜内成骨 间充质细胞密集分化部分骨原细胞增大分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织继续向周围成骨初级骨松质的间充质分化为骨膜生长与改建骨小梁构成初级骨松质血管增生骨骼软骨内成骨软骨内成骨 透明软骨不断生长扩展骨骼儿童骨骺损伤的分型单纯骨骺分离单纯骨骺分离骨骺部分存在骨折伴或分离骨骺部分存在骨折伴或分离骨骺干骺端骨折，累及关节面骨骺干骺端骨折，累及关节面骺板压缩骨折骺板压缩骨折骺板边缘区损伤骺板边缘区损伤1345627骨折

2、线仅累及骨骺软骨骨折线仅累及骨骺软骨骨骺分离伴干骺端骨折骨骺分离伴干骺端骨折骨骺分离的基本分型骨骺分离骨骺分离骨骺分离伴骨骺分离伴干骺端骨折干骺端骨折骨骺骨折骨骺骨折骨骺和干骨骺和干骺端骨折骺端骨折骺板挤压骺板挤压性创伤性创伤摔伤后的传达暴力、成角暴力、肌肉的强力收缩均可导致骨骺的损伤外伤史外伤史重者：关节及其附近的肿胀、疼痛、功能障碍，严重者伴有肢体畸形轻者：肢体不能持物或不能负重，局部肿胀和静止痛不明显临床表现临床表现常规行正侧位X线摄片，有必要可加照斜位及正常肢体对照X线检查线检查临床诊断1。234X线检查要点X线检查特征线检查特征化骨核小1干骺端骨折片2骺板宽度改变3关节骨端与邻近骨干

3、的相互关系4副骨化中心的存在5I型骨骺轻微向背侧、内侧移位，1-2周后随访骺板处可见成骨反应。Salter-Harris I型：干骺端及骨骺分离平片通常为正常，可表现为骺板增宽或骨骺轻度移位。II型Salter-Harris II型：骨折累及骺板及干骺端，骨骺骨折中最多见，预后较差。III型Salter-Harris III型：骨折累及骺板及骨骺，属于关节内骨折，可导致生长停滞IV型Salter-Harris IV型：骨折累及骺板、干骺端及骨骺，属于关节内骨折。采用夹板石膏固定，固定时间不宜过长。常规行正侧位X线摄片，有必要可加照斜位及正常肢体对照常规行正侧位X线摄片，有必要可加照斜位及正常肢

4、体对照分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织Salter-Harris V型：由轴向压力导致的挤压伤，表现为骺板的明显扭曲或变窄。要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心出现和闭合时间，特别在肘关节。采用夹板石膏固定，固定时间不宜过长。型骨折不稳定，易位移影响愈合，故需拍片证实骨折已愈合再去除固定。新生儿股骨远端全骺分离整复要充分麻醉，使肌肉放松。分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织要求熟悉正常骨骺的继发骨化中心出现和闭合时间，特别在肘关节。骨骺部分存在骨折伴或分离分泌类骨质，类骨质钙化成 骨基质形成骨组织观察骨化中心与干骺端的相对关系，及其与关节上下骨端的关系，必要时摄健侧片作为对照。骨骺干骺端骨折，累及关节面V型胫骨远端骺板变窄，同时可见并发的跟骨骨折。Salter-Harris V型：由轴向压力导致的挤压伤，表现为骺板的明显扭曲或变窄。型型骺内的骨折，这种骺内的骨折，这种损伤常因撕脱的软损伤常因撕脱的软骨不显影而误诊为骨不显影而误诊为软组织损伤软组织损伤治疗治疗