创伤评分142166课件.ppt
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- 创伤 评分 142166 课件
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1、创创 伤伤 评评 分分 创伤评分系统是对病人的伤情分析、评估和后送的主要依据。通过定量评分估计损伤严重程度,决定后送单位、进行合理治疗、预测结局、评价疗效、对不同救治单位的治疗水平进行比较等。通常分院前和院内评分两大系统。国外采用创伤评分始于50年代,70年代后得到普遍推广.中华创伤学会于1987年成立创伤评分组,1992年召开了首届创伤评分会议.院前评分院前评分 院前评分是指从受伤现场到医院确定性诊断前这段时间内,医护人员对病人进行伤情严重度定量判断的方法,其手段是用记分多少加以评定。主要用于现场分类,使病人能尽快后送并得到合理治疗。院前指数(prehospital index,PHI)以收
2、缩压、脉搏、呼吸和意识四项生理指标为依据,每项指标分别记05分,最高总分为20分。03分为轻伤,420分为重伤。如果伤员合并有胸部或腹部穿透伤,总分加4分。PHI判断重伤的灵敏度为94.4,优于其他院前评分。创伤指数(trauma index,TI)是根据受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识状态五个方面对病人进行评分。各项指标分为四级(1,3,5,6分),以各项总分评定损伤严重程度,将危重伤员与一般伤员区分开,合理分流,判断预后。TI9为轻度或中度伤,只需普通急诊治疗;1016为中度伤,需住院治疗,多为单一系统损伤,无生命危险;17为极重伤,常为多发伤,有死亡可能。21分以上死亡率剧增。院内评
3、分院内评分 院内评分是指病人到达医院后,根据损伤类型及其严重程度对伤情进行定量评估的方法.从量化的角度对伤员的预后进行预测,对不同医疗单位的救治水平进行比较.我国的院内评分系统的研究起步较晚,80年代仅有个别报道。院内评分院内评分简明损伤定级简明损伤定级(abbreviated injury scale,AIS)(abbreviated injury scale,AIS)TRISSTRISS法法ASCOTASCOT法法APACHEAPACHE评分评分损伤严重度评分损伤严重度评分(injury severity score,ISS)(injury severity score,ISS)简明损伤定
4、级简明损伤定级(AIS)(AIS)AIS是以解剖损伤为定级标准,用一种简单的数字编码来表示损伤的程度,每个数字都表达一定内容,其目的是便于计算机处理。主要包括解剖部位和损伤程度。将身体分为九个区域,每一处损伤按严重程度分为六级,从16级分别代表轻、中、较重、严重、危重、最危重、存活可能性极小,根据精简伤情表,可迅速查出AIS分值。九个区:皮肤,包括擦伤和烧伤;头颅部;颌面部;颈部;胸部;腹部及骨盆内脏器;脊柱;上肢;下肢。简明损伤定级简明损伤定级(AIS)(AIS)虽然AIS在损伤的严重性和致死性上与死亡概率有密切关系,但不评价多发伤的综合影响。1974年Baker提出了损伤严重度评分(inj
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