ICU静脉泵入药物常规.pptx

1、ICU静脉泵入药物常规计算方法3.Xmg+NS 配制成50ml 泵入 3ml/hr=Xug/min如：异丙肾上腺素、爱倍、硝酸甘油、硝普钠（不考虑体重）举例：1mg配制成50ml 泵入 3ml/hr=1ug/min 3mg配制成50ml 泵入 3ml/hr=3ug/min 30mg配制成50ml 泵入 3ml/hr=30ug/min 4.固定配制、固定浓度 计算剂量（或考虑体重）如：米力农、胺碘酮举例：米力农（5mg/5ml）25mg（5支）+5%GS 25ml（0.5mg/ml）常用剂量 0.25-1ug/kg.min 0.5ug/kg/min 计算(0.5ug 66kg60分钟/1000/

2、0.5)=4ml/hr 第2页/共53页计算方法 5.Xmg+250ml液体 静滴 15滴/min=4Xug/min（15标准滴=1ml）6.Xmg+500ml液体 静滴 15滴/min=2Xug/min（15标准滴=1ml）举例：硝酸甘油 30mg+250ml液体 静滴 15滴/min=120ug/min 30mg+500ml液体 静滴 15滴/min=60ug/min 丹佐（单硝酸异山梨酯 20mg/250ml）15滴/min=80ug/min 常用剂量60-120ug/min第3页/共53页升压药物第4页/共53页去甲肾上腺素（NE)重酒石酸去甲肾上腺素（NE）2mg/1ml 体重：66

3、kg 配置：（全量 66kg0.3）20mg（10支）5%GS40ml 血管：CVC 医嘱：0.5ug/kg/min 计算公式：1ml/hr=0.1ug/kg.min 泵上速度：5ml/hr 注：起始剂量：0.05ug/kg.min-0.5-2-4-不限量。只能从中心静脉导管泵入（带泵液匀速30ml/h）。第5页/共53页去甲肾上腺素（NE)重酒石酸去甲肾上腺素（NE）2mg/1ml 体重：66kg 配置：（半量 66kg0.3）10mg（5支）5%GS45ml 血管：颈外静脉 医嘱：0.5ug/kg/min 计算公式：2ml/hr=0.1ug/kg.min 泵上速度：10ml/hr 注：起始

4、剂量：0.05ug/kg.min-0.5-2-4-不限量。可以从颈外静脉泵入（带泵液匀速10ml/h）。第6页/共53页盐酸多巴胺（Dopamine DOPA)盐酸多巴胺 20mg/2ml 配置一：倍量（66kg）400mg/20支+NS 10ml 通路：CVC 医嘱：10ug/kg/min 1ml/hr=2ug/kg.min 泵上速度：5ml/hrp盐酸多巴胺盐酸多巴胺 20mg/2ml20mg/2mlp配置二：配置二：全量全量 （66kg66kg）p200mg200mg（1010支）支）+NS30ml+NS30mlp颈外静脉颈外静脉p10ug/kg/min10ug/kg/minp 1ml/

5、hr=1ug/kg.min1ml/hr=1ug/kg.minp10ml/hr10ml/hr注：常用剂量：注：常用剂量：1-20ug/kg.min1-20ug/kg.min。原则上从中心静脉。原则上从中心静脉导管泵入（带泵液匀速导管泵入（带泵液匀速30ml/h30ml/h）。）。第7页/共53页强心药物第8页/共53页肾上腺素（E)盐酸肾上腺素 1mg/1ml 假设体重：66kg（0.3）配置：20mg（20支）+5%GS 30ml 通路：CVC 医嘱：0.1ug/kg/min 计算公式：1ml/hr=0.1ug/kg.min 泵上速度：1ml/hr 注：常用剂量：0.1-2ug/kg.min。

6、只能从中心静脉导管泵入（带泵液匀速30ml/h）。第9页/共53页多巴酚丁胺（Dobutamine DOBU)DOBU 20mg/2ml 配置一：全量（66kg）200mg（10支）+NS30ml 通路：颈外静脉 医嘱：5ug/kg/min 1ml/hr=1ug/kg.min 泵上速度：5ml/hr注：常用剂量：注：常用剂量：1-20ug/kg.min1-20ug/kg.min。可以从外周血管泵。可以从外周血管泵入（带泵液匀速入（带泵液匀速10ml/h10ml/h）。）。第10页/共53页米力农 米力农 5mg/5ml 配置：5支+5%GS 25ml 浓度：0.5mg/ml 医嘱：0.5ug/

7、kg/min 假设体重：66kg 0.56660/1000/0.5 泵上速度：4ml/hr 注：常用剂量：0.25-1.0ug/kg.min(10min 注：常用剂量：0.05-0.1-0.2ug/kg.min(持续24h)。可以从外周静脉泵入。只能与5%GS配伍。必须单独通路第12页/共53页抗心律失常药物第13页/共53页异丙肾上腺素 异丙肾上腺素 1mg/2ml 配置：抽3支（3mg）+5%GS 44ml 通路：外周静脉 医嘱：2ug/min 不考虑体重 计算公式：3ml/hr=Xug/min 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：2-5ug/min。可以从外周静脉泵入第14页/共53页

8、利多卡因 利多卡因 100mg/5ml 配置：抽原液（无须稀释）50ml 浓度：20mg/ml 医嘱：1mg/min 不考虑体重 160/20 泵上速度：3ml/hr 注：常用剂量：1-4mg/min。可以从外周静脉泵入。Bolus：1-3mg/kg 原液或5%稀释 20-50mg/min第15页/共53页可达龙 盐酸胺碘酮 150mg/3ml 配置：可达龙3支+5%GS 36ml 浓度：10mg/ml 医嘱：60mg/hr（持续6h）泵上速度：6ml/hr 注：常用剂量：60mg/hr（持续6h）-减量为30mg/hr（持续18h）。血管刺激大！可以从颈外静脉泵入。Bolus：150-300

9、mg 5%GS稀释20ml 缓慢IV20min第16页/共53页爱 络 盐酸艾司洛尔 0.1g/10ml 配置：抽原液 50ml 浓度：10mg/ml 医嘱：60mg/hr 泵上速度：6ml/hr 注：常用剂量：30-150mg/hr。可造成静脉炎及皮肤坏死。建议从中心静脉泵入。Bolus：0.5mg/kg 1min 5min可重复第17页/共53页硝酸酯类药物第18页/共53页爱 倍 硝酸异山梨酯 10mg/10ml 配置：3支+0.9%NS 20ml 浓度：0.6mg/ml 医嘱：30ug/min 计算公式：3ml/hr=Xug/min 泵上速度：3ml/hr 注：常用剂量：20-30-6

10、0-120ug/min。可以从外周静脉泵入。第19页/共53页硝酸甘油（NG)硝酸甘油 5mg/1ml 配置：6支+0.9%NS 44ml 浓度：0.5mg/ml 医嘱：10ug/min 计算公式：3ml/hr=Xug/min 泵上速度：1ml/hr 注：常用剂量：10-200-400ug/min。可以从外周静脉泵入（带泵液匀速10ml/h）。避光！第20页/共53页降压药物第21页/共53页硝普钠（NP)硝普钠 50mg粉针 配置：1支+5%GS 50ml 浓度：1mg/ml 医嘱：25ug/min 计算公式：3ml/hr=Xug/min 泵上速度：1.5ml/hr 注：起始剂量：12.5-

11、25ug/min。维持剂量200-300ug/min。可以从外周静脉泵入（带泵液匀速10ml/h）。避光！第22页/共53页地尔硫卓 地尔硫卓 10mg粉针 配置：20支+NS 50ml (适用于高血压急症）浓度：4mg/ml 医嘱：5ug/kg.min 体重：60kg 56660/1000/4 泵上速度：5ml/hr 注：常用剂量：高血压急症:5-15ug/kg.min。ACS:1-5ug/kg.min。可以从外周静脉泵入。第23页/共53页佩尔（尼卡地平）尼卡地平 10mg/10ml 配置：抽原液50ml 浓度：1mg/ml 医嘱：2mg/hr 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：2-1

12、5mg/hr。可以从外周静脉泵入。第24页/共53页亚宁定（乌拉地尔）盐酸乌拉地尔 25mg/5ml 配置：抽5支+NS 25ml 浓度：2.5mg/ml 医嘱：10mg/hr 泵上速度：4ml/hr 注：维持剂量：9-120mg/hr。可以从外周静脉泵入。第25页/共53页iPAD(镇痛、镇静、谵妄）药物第26页/共53页盐酸吗啡 盐酸吗啡 10mg/1ml 配置：吗啡5支+0.9%NS 45ml 浓度：1mg/ml 医嘱：2mg/hr 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：1-5mg/hr。可以从外周静脉泵入。Bolus：5-10mg IH或NS稀释10ml后IV第27页/共53页枸橼酸芬

13、太尼 枸橼酸芬太尼 0.1mg/2ml 配置：10支+0.9%NS 30ml 浓度：0.02mg/ml 医嘱：0.1mg/hr 泵上速度：5ml/hr 注：常用剂量：0.02-0.1mg/hr。可以从外周静脉泵入。Bolus：0.05-0.1mg iv/im NS稀释10ml缓慢第28页/共53页力月西（咪达唑仑）咪达唑仑 10mg/2ml 配置：5支+0.9%NS 40ml 浓度：1mg/ml 医嘱：2mg/hr 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：1-5mg/hr。可以从外周静脉泵入。Bolus：2-5mg NS稀释10ml iv第29页/共53页咪芬 咪达唑仑 10mg/2ml，芬太尼

14、 0.1mg/2ml 配置：5支咪+10支芬+0.9%NS 20ml 医嘱：2-5ml/hr 泵上速度：2-5ml/hr 注：常用剂量：1-5ml/hr。可以从外周静脉泵入。Bolus：3-5ml 快进泵第30页/共53页安定（地西泮）地西泮 10mg/2ml 配置：抽原液5支（无须稀释）浓度：5mg/ml 医嘱：5mg/hr 泵上速度：1ml/hr 注：常用剂量：1-6mg/hr。可以从外周静脉泵入。Bolus：10mg 2min 无须稀释，24h总量50mg第31页/共53页丙泊酚 丙泊酚 200mg/20ml 配置：抽原液40ml 浓度：10mg/ml 医嘱：20mg/hr 泵上速度：2

15、ml/hr 注：常用剂量：15-200mg/hr。可以从外周静脉泵入。Bolus：20-40mg 用于机械通气病人镇静！第32页/共53页右美托咪定 右美托咪定 200ug/2ml 配置：1支+0.9%NS 48ml 浓度：4ug/ml 医嘱：0.1ug/kg.hr 体重：66kg 0.166/4 泵上速度：1.7ml/hr 注：常用剂量：0.05-0.7ug/kg.hr。可以从外周静脉泵入。第33页/共53页万可松（维库溴铵）注射用维库溴铵 4mg粉针 1ml溶剂 配置：10支+0.9%NS 40ml 配成50ml 浓度：0.8mg/ml 医嘱：1ug/kg.min 或 2mg/hr 体重：

16、66kg 16660/1000/0.8 泵上速度：5ml/hr 或 2.5ml/hr 注：常用剂量：0.8-1.2ug/kg.min或2mg/hr，应用48h。可以从外周静脉泵入。Bolus：4mg IV 用于机械通气病人或诱导插管！第34页/共53页冬眠合剂 冬眠合剂：哌替啶2ml 氯丙嗪1ml 异丙嗪1ml 配置：哌替啶100mg+氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+NS44ml=1个DOSE 浓度：1DOSE/支 医嘱：1DOSE/天 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：1-10DOSE/天。可以从外周静脉泵入。Bolus：D+P 哌替啶50mg+异丙嗪25mg IV/im 用于镇痛、寒战

17、病人第35页/共53页其他药物第36页/共53页阿托品 阿托品 1mg/1ml 配置：抽原液50ml 浓度：1mg/ml 医嘱：1mg/hr 泵上速度：1ml/hr 注：常用剂量：0.1-5mg/hr 可以从外周静脉泵入。第37页/共53页二羟丙茶碱 二羟丙茶碱 0.25g/2ml 配置：3支+5%GS 44ml(只能糖配）浓度：医嘱：泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：0.75-1g/天 可以从外周静脉泵入。第38页/共53页氨茶碱 茶碱 0.25g/10ml 配置：3支+5%GS 20ml（只糖配）浓度：医嘱：泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：0.75-1g/天 可以从外周静脉泵入。

18、第39页/共53页尼莫地平（尼膜通）尼莫地平 50mg/50ml 配置：抽原液50ml（避光）浓度：1mg/ml 医嘱：2mg/hr 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：2-5mg/hr 可以从外周静脉泵入。第40页/共53页垂体后叶素 垂体后叶素 6u/1ml 配置：48u+0.9%NS 40ml 浓度：1u/ml 医嘱：2u/hr 泵上速度：2ml/hr 注：常用剂量：咯血 0.1u/kg.hr Bolus：6-12u 快进10ml 尿崩 2-10u/hr 产后出血 1.2-2.4u/hr 可以从外周静脉泵入。第41页/共53页速 尿 呋塞米 20mg/2ml 配置：抽原液25支/500

19、mg 浓度：10mg/ml 医嘱：40mg/hr 泵上速度：4ml/hr 注：常用剂量：40mg/hr 5分钟 可以从外周静脉泵入。第43页/共53页肝素钠 肝素钠 12500u/2ml 配置：肝素1支+0.9%NS48ml 浓度：250u/ml 医嘱：4u/kg/hr 假设体重：66kg 466/250 泵上速度：1.1ml/hr 注：常用剂量：4-20u/kg/hr。Bolus：40u/kg iv 开始每4h监测APTT 可以从外周静脉泵入。第44页/共53页思他宁（注射用生长抑素）注射用生长抑素 3mg粉针 配置：2支+0.9%NS50ml 浓度：250ug/2.1ml 医嘱：250ug

20、/hr 泵上速度：2.1ml/hr 注：常用剂量：对于严重上消出血（包括非静脉曲张性）bolus 250ug iv 3-5min，继不间断250ug/hr 72h 对于肠胰胆瘘患者，250ug/hr泵入 可以从外周静脉泵入。第45页/共53页醋酸奥曲肽 醋酸奥曲肽 0.2mg/1ml 配置：3支+0.9%NS 47ml 浓度：25ug/2.1ml 医嘱：25ug/hr 泵上速度：2.1ml/hr 注：预防胰腺手术后并发症常用剂量：25ug/hr 7d 用于静脉曲张性上消出血:维持量50ug/hr5min 可以从外周静脉泵入。第46页/共53页25%硫酸镁注射液 硫酸镁注射液2.5g/10ml

21、配制：4支+5%GS 10ml 浓度：0.2g/ml 医嘱：1-2g/hr 泵上速度：5-10ml/hr 指证：主要用于妊高症：子痫：Bolus：2.5g（1支）高糖20ml稀释 iv 10min 维持1-2g/hr。每小时检查膝跳反射、呼吸频率、尿量！第47页/共53页10%氯化钾注射液氯化钾注射液1.0g/10ml配制：1.5支+NS 35ml浓度：0.03g/ml(3%)颈外V或CVC补钾速度：10-20mmol/hr(=氯化钾0.75-1.5g/hr）（实用内科学P990)。8版内科学速度3.5mmol/l原则上不泵，若泵，速度为15ml/hr，4hr后复查血钾。轻度（3.0-3.5m

22、mol/l）中度（2.5-3.0mmol/l）补钾速度要求：25ml/hr,每2hr后复查血钾直到正常,第二天6am复查血钾。重度（2.0-2.5mmol/l）：补钾速度要求：50ml/hr，每1hr后复查直到血钾正常，第二天6am再复查。注：每日补氯化钾15g.见尿补钾。第48页/共53页氯化钠注射液 氯化钠注射液1g/10ml 配制：2支+5%GS 30ml 浓度：0.04g/ml（4%）医嘱：补钠量：男0.666kg12mmol/l/d=475 （/17=氯化钠量）28g(全体液）女0.566kg12mmol/l/d=396 23g 医嘱：每小时上升0.5mmol/l 泵上速度：男30m

23、l/hr，女24ml/hr（简单算法：系数kg0.5/17/浓度）细胞外液系数0.2：ml/hr=0.2 kg0.5/17/0.04=kg5/34 全体液系数：男0.6，女0.5第49页/共53页氯化钠注射液 指证（分两种情况）一：没有低血容量休克（不需要盐水或含盐液体扩容）时：1.急性低钠血症（48hr）125mmol/l或慢性低钠血症120mmol/l伴有昏迷、抽搐、谵妄等高危合并症。限前4hr，血钠上升1-2mmol/l/hr，直到高危症状消失或血钠120mmol/l停止，然后上升0.5mmol/l/hr至12mmol/l/d并18mmol/l/48hr2.没有症状的慢性低钠血症，上升0.5mmol/l/hr至12mmol/l/d并18mmol/l/48hr二、低血容量休克（需要盐水或含盐液体扩容）时：循环灌注优先！假设：0.9%NS 1000ml 1hr扩容 结果：上升4mmol/l。扩容循环稳定后，复查血钠，泵入上升0.5mmol/l/hr至12mmol/l/d并16.6mmol/l，胰岛素10-20u iv，然后泵入速度0.1U/kg.hr。每2-4h监测血糖。第51页/共53页谢谢 谢谢第52页/共53页谢谢您的观看！谢谢您的观看！第53页/共53页