妇科品管圈成果汇报课件.pptx

1、妇科品管圈成果汇报妇科品管圈成果汇报提 高 妇 科 手 术 患 者 术 后 康 复 相 关 知 识 知 晓 率提 高 妇 科 手 术 患 者 术 后 康 复 相 关 知 识 知 晓 率 Report on achievements of gynecological quality control circle讲师：XXX时间：2020.10.10XXX医院妇科XX团队汇报内容/CONTENT/04处置（ACTION）03确认（CHECK）02实施（DO）01计划（PLAN）圈的组成成立时间 2015年4月成员人数 10人平均年龄 28.4岁所属科室 妇科主要工作 提高妇科手术患者术后康复相关知

2、识知晓率 活动时间：20XX年8月20XX年10月圈员基本信息姓 名年龄学历工作年限本科室工作年限分 工XXX40大专2015计划指导XXX35本科112文字录入XXX35大专1111数据统计XXX25大专55临床操作XXX28中专55临床操作XXX23中专55临床操作XXX25大专44临床操作XXX25大专42临床操作XXX25中专86临床操作XXX23中专44临床操作圈员的职责职责01热心参加圈会,积极的参与活动 02圈会时积极发言,建立活泼的开会气氛 03扎实落实所分配的项目04将发现的问题积极向小组汇报 05开展品管时与患者保持良好的护患关系 06确实遵守作业标准、实施作业 圈长的职责

3、010203040506 决定品管圈活动的进行方向 领导品管圈的活动 建立圈员协助,全员参加,全员发言 建立全体圈员的良好人群关系 全员分担的体制 指导圈员有关QCC方法等 暖暖圈确定圈名圈徽圈名：“Health Care”圈，意义护士尽自己最大的努力呵护患者的健康，得票：2圈名：女性健康圈，意义红色的爱心围着一个圈，守护着花朵般的女子，寓意着我们护理工作以爱心呵护每个妇科病人。得票：2圈名：女性健康圈，意义红色的爱心围着一个圈，守护着花朵般的女子，寓意着我们护理工作以爱心呵护每个妇科病人。得票：2QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实施Do1.选择课题2.计划拟定3.现

4、状调查4.设定目标5.原因分析6.制定对策7.对策实施8.检查效果9.制定巩固措施10.检讨与改进有效果无效果主题选定 评价项目主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.提高患者大小便标本留取的及时率54.34.124.3217.72 2.提高医务人员洗手执行率53.73.923.9416.64 3.提高妇科手术患者术后康复相关知识知晓率 54.74.184.4418.31 4.提高检查及检验标本留取的及时率 5444.217.23 选题理由对患者而言为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复对护士而言提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感对病区而言增强团队凝

5、聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整心手相连圈活动计划表（甘特图）日期步骤2015年4月2015年 5月2015年 6月2015年7月2015年8月2015年9月负责人123412341234123412341234主题选定苏小环计划拟定刘小欢现况把握彭小林目标设定苏小环解 析王明明对策拟定王明明对策实施黄艳青效果确认彭小林标准化王明明检讨改进苏小环代表已制定计划，未执行；代表已执行33.33%41.67%20.83%4.17%现状把握手术患者进行疾病相关知识问卷调查手术患者健康教育知识知晓率情况调查情况：知晓率为47.5%现状把握-数

6、据收集结果分析选 项 平均次数（件）占比（%）累积百分比（%）人员技能不足10430.5030.50健康教育流程不完善8625.2255.72患者的依从性差7923.1778.89患者家属依从性差4312.6191.5健康教育资料缺乏298.50100合 计341100 注：手术患者健康教育知识知晓率情况调查：2015年2月23日2015年5月23日现状把握改善前的帕累托图平均次数（件）,人员技能不足,104平均次数（件）,健康教育流程不完善,86平均次数（件）,患者的依从性差,79平均次数（件）,患者家属依从性差,43平均次数（件）,健康教育资料缺乏,29累积百分比（%）,人员技能不足,30

7、.5累积百分比（%）,健康教育流程不完善,55.72累积百分比（%）,患者的依从性差,78.89累积百分比（%）,患者家属依从性差,91.5累积百分比（%）,健康教育资料缺乏,100020406080100120020406080100120人员技能不足健康教育流程不完善患者的依从性差患者家属依从性差健康教育资料缺乏平均次数（件）累积百分比（%）目标设定依据选题过程中圈能力的得分情况，设定本题圈能力为80%目标值现况值+改善值现况值+（1-现况值）圈能力改善重点 47.5+(1-47.5%)78.89%80%)80.6%设定目标现在状况80%80.6%90%47.5%0%10%20%30%40

8、%50%60%70%80%90%100%医院要求本期目标努力方向要因分析（鱼骨图）妇科手术患者术后康复相关知识知晓率低原因人事地物时护士患者患者家属沟通能力差经验不足工作量大专业知识缺乏配合程度差文化程度低身体状况差理解能力差配合程度差太劳累不理解流程教育场所病房内宣教流程欠规范流程执行力差针对性不强SOP无标准的操作流程术前患者擅自离院患者紧张家属不配合术日患者麻醉未醒患者无法自理不重视夜间护士人力不足家属困倦患者不清醒宣传资料资料单一资料欠缺宣传栏更换不及时有些知识不宜现场讲解春季病人高峰期手术患者人数多多媒体设备缺乏陈旧环境嘈杂其他病人或家属在场无固定场所其他病人或家属在场场所狭小培训少

9、缺乏针对性缺乏经费非收费项目无专项资金护士不主动宣教对策拟定原因对策方案评价提案人负责人备注成本效益可行性圈能力得分选定情况护士不掌握健康宣教知识加强护士健康教育能力504444138 对策一进行健康教育情境演练495050149 对策一请高年资护士对年轻护士进行培训504445139 对策一新护士上岗前严格培训，考核合格后方能上岗324044116 患者不配合按照患者不同时间进行分段健康教育，在手术、术日、术后第一天、术后第二天、康复期等进行针对性教育505050150 对策二向患者家属进行健康教育，请求家属协助进行健康知识宣教504850148 对策二宣教方式单一采用多种宣教方式，如制作术

10、前健康教育宣传单475047137 对策三 制作宣传栏，并上墙，定期更换32313295 制作手术病人健康教育视频465046142 对策三实施(Do)对策一对策名称（1）加强护士宣教知识和沟通技巧的培训（2）对护士进行手术病人健康宣教的情景模拟演练 主要原因护理人员宣教知识缺乏，沟通方式和技巧匮乏01020403改善前：护士对于手术后病人宣教的知识比较缺乏，宣教方式单一，因此宣教效果较差对策内容：1、制定健康教育培训计划，对新进人员和低年资护士进行宣教知识、流程的培训2、制定宣教情景模拟演练剧本，不定时抽考宣教情况。3、针对考核情况，针对性地对个别护士进行单独培训，达到人人培训过关对策实施负

11、责人：实施时间：2015年5月实施地点：妇科对策效果确认：护士对健康教育知识的知晓率由原来46.7%达到90%对策处理：1.健康教育相关知识培训2.术后病人健康宣教模拟演练3.常规采用多媒体方式对患者进行宣教该项措施实施良好，可纳入SOPP DA C实施(Do)对策二对策名称（1）提高患者术前及术后对健康教育的依从性（2）提高患者家属健康教育知识的知晓率主要原因手术病人对健康教育的认识不足，依从性差；患者家属对健康教育宣教知识的缺乏正确的认识01020403对策实施负责人：实施时间：2015年7月实施地点：妇科病房对策效果确认：患者及家属对健康教育的依从性由52.6%提高到92.6%，健康教育

12、知识的知晓率也由原来的45.3%提高至80.6%对策处理：1、责任护士加强对患者及家属的健康宣教力度；2、及时跟踪督导患者对所宣教内容的落实情况3、对于患者及家属的操作内容，应及时让患者及家属反馈示范，护士检查正确性。4、对于学历较低、沟通能力差的患者，责任护士会有针对性地增加宣教次数等P DA C改善前：1、术前因医患沟通障碍，患者无按时服用降血压药物、未按要求禁食禁饮等，导致手术延迟；2、术后患者因害怕疼痛等原因未尽早下床活动，导致肛门排气延迟、术后双下肢静脉血栓、术后康复延迟等对策内容：1、手术前及术后，用口头、书面和多媒体视频等宣教方式向患者及家属进行术前教育；2、责任护士及时督导患者

13、落实；3、术后麻醉清醒后嘱患者尽早下床活动，指导饮食；4、责任护士将宣教内容落实到位并定时跟踪，确保宣教效果对策名称集中培训并在科室使用健康教育要点指引对住院患者进行术后健康教育的情景模拟演练比赛制定规范化健康教育流程主要原因宣教流程欠规范实施(Do)对策三01020403P DA C改善前：1、手术病人健康教育流程不规范2、健康教育资料不齐全，且没有定时更新 3、健康教育资料单一，无多媒体宣教对策内容：1、规范手术病人健康教育流程2、完善健康教育资料，定时更新；3、制作多媒体宣教资料对策实施：负责人：实施时间：2015年6月实施地点：妇科病房对策处理：规范健康教育流程，制作手术前和手术后健康

14、教育宣教单，护士为患者进行术前准备时，发放健康教育宣教单给病人；制作手术病人健康教育视频对策效果确认：手术病人健康教育资料逐步完善，并趋于多媒体、书面、护士口头宣教等多种方式。确认（Check）项 目改善前改善后检查日期2015年4月23日-5月23日2015年8月15日9月15日资料来源问卷调查、平时与患者主诉等数据资料341480效果确认 有形成果确认（Check）47.50%85.50%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%改善前改善后提高幅度80%效果确认确认（Check）效果确认选 项 平均次数（件）占比

15、（%）累积百分比（%）患者的依从性差2539.0639.06健康教育资料缺乏162564.06患者家属依从性差1117.1981.25人员技能不足914.0695.31健康教育流程不完善34.69100合 计64100 确认（Check）-改善后帕累托图-系列1,患者的依从性差,25系列1,健康教育资料缺乏,16系列1,患者家属依从性差,11系列1,人员技能不足,9系列1,健康教育流程不完善,3系列2,患者的依从性差,39.06系列2,健康教育资料缺乏,64.06系列2,患者家属依从性差,81.25系列2,人员技能不足,95.31系列2,健康教育流程不完善,100020406080100120

16、051015202530患者的依从性差健康教育资料缺乏患者家属依从性差人员技能不足健康教育流程不完善确认（Check）有形成果-改善前后成果比较图-改善前,人员技能不足,30.50%改善前,健康教育流程不完善,25.22%改善前,患者依从性差,23.17%改善前,患者家属的依从性差,12.61%改善前,健康教育资料缺乏,8.50%改善后,人员技能不足,14.06%改善后,健康教育流程不完善,4.69%改善后,患者依从性差,39.06%改善后,患者家属的依从性差,17.19%改善后,健康教育资料缺乏,25.00%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35

17、.00%40.00%45.00%人员技能不足健康教育流程不完善患者依从性差患者家属的依从性差健康教育资料缺乏改善前改善后确认（Check）无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1愉悦感172.8264.31.52责任感223.6294.81.23沟通配合203.3284.71.44解决问题的能力203.3294.81.55凝聚力233.83051.26积极性203.3284.61.3-采用打分测试的形式评估圈员的各项目，1、3、5-确认（Check）无形成果012345愉悦感责任感沟通配合解决问题的能力凝聚力积极性活动前活动后确认（Check）标准化类别流程改善 提升

18、质量 临床路径主办人：审核：主办部门：妇科病房核对：适用范围：妇科病房修订次数：2次修订日期：2015年09月实施日期：2015年9月30日名称：健康教育流程图制度日期：2015年06月目的：提高手术患者健康教育知识的知晓率，提高患者满意度。内容：（1）提高患者术前健康教育依从性（2）提高患者术后健康教育依从性（3）提高护士健康教育水平（4）拟定健康教育流程，规范健康宣教制度（5）完善健康教育资料注意事项：1、进一步完善健康宣教资料。2、加大督导力度，提高患者的依从性处置（Action）检讨改进今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭

19、中来。我们会将持续质量改进进行到底圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一缺点根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色优点努力方向处置（Action）检讨改进 日期步骤日期步骤20152015年年4 4月月2012015 5年年 5 5月月2012015 5年年 6 6月月20152015年年7 7月月20152015年年8 8月月20152015年年9 9月月负责人负责人123412341234123412341234主题选定主题选定计划拟定计划拟定现况把握现况把握目标设

20、定目标设定解解 析析对策拟定对策拟定对策实施对策实施效果确认效果确认标准化标准化检讨改进检讨改进代表已制定计划，未执行；代表已执行33.33%41.67%20.83%4.17%鱼骨图制作未能熟练掌握处置（Action）收获总结推广尾声（9月）改革学习尝试启动（2015年4月）探索辛苦成长中期（5月8月）心得体会汇报完毕汇报完毕 谢谢大家谢谢大家提 高 妇 科 手 术 患 者 术 后 康 复 相 关 知 识 知 晓 率提 高 妇 科 手 术 患 者 术 后 康 复 相 关 知 识 知 晓 率 Report on achievements of gynecological quality control circle