抗菌药物临床应用评价和处方点评精选课件.ppt

1、 不选用不选用 无法预防耐药性，但可预防感染无法预防耐药性，但可预防感染1 12 23 34 4治疗结果指标治疗结果指标 8.8.患者医疗记录显示患者医疗记录显示症状改善症状改善9.729.72小时内体温降至小时内体温降至正常正常 （中国新药与临床杂志，（中国新药与临床杂志，20192019年年8 8月，第月，第3030卷卷 第第8 8期）期）（中国新药与临床杂志，（中国新药与临床杂志，20192019年年8 8月，第月，第3030卷卷 第第8 8期）期）一、患者的基本情况（可以有很多的患者）一、患者的基本情况（可以有很多的患者）二、用药指征：二、用药指征：不宜使用万古（去甲万古）霉不宜使用万

2、古（去甲万古）霉素、素、分级管理分级管理三、治疗过程指标：三、治疗过程指标：四、治疗结果指标四、治疗结果指标：普外科普外科类类(清洁清洁)切口手术切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则围手术期预防用抗菌药物管理实施细则 手术名称手术名称 药物选择药物选择/单次使用剂量单次使用剂量 颈部外科（含甲状腺）手颈部外科（含甲状腺）手术术 头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g静脉给药静脉给药 乳腺手术乳腺手术头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g静脉给药静脉给药 血管外科手术血管外科手术 头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12

3、g2g或头孢呋辛或头孢呋辛1.5g1.5g静脉给药静脉给药 门体静脉分流术或断流术门体静脉分流术或断流术 头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g或头孢呋辛或头孢呋辛1.5g1.5g静脉给药静脉给药 腹外疝手术腹外疝手术 头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g静脉给药静脉给药 手术名称手术名称 药物选择药物选择/单次使用剂量单次使用剂量 脾切除术脾切除术 头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g或头孢呋辛或头孢呋辛1.5g1.5g静脉给药静脉给药 经皮肤内窥镜的胃造瘘口经皮肤内窥镜的胃造瘘口术术(高危者高危者)头孢唑啉头

4、孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g或头孢呋辛或头孢呋辛1.5g1.5g静脉给药静脉给药 腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术(高危高危者者)头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g或头孢呋辛或头孢呋辛1.5g1.5g静脉给药静脉给药 内窥镜逆行胆胰管造影术内窥镜逆行胆胰管造影术(高危者高危者)头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g或头孢呋辛或头孢呋辛1.5g1.5g静脉给药静脉给药 其它部位（皮肤、腋下等其它部位（皮肤、腋下等）手术）手术 头孢唑啉头孢唑啉1 12g2g或头孢拉定或头孢拉定1 12g2g静脉给药静脉给药 预防手术

5、部位感染的其他措施预防手术部位感染的其他措施预防手术部位感染的其他措施预防手术部位感染的其他措施预防手术部位感染的其他措施预防手术部位感染的其他措施合理合理不合理不合理适应证适应证有有无无术前给药时间术前给药时间术前术前2h2h内内术前术前2h2h或术后或术后术中追加术中追加手术时间手术时间3h3h即追加即追加手术时间手术时间4h4h未追加未追加术后用药术后用药类切口类切口不用或不用或24h24h内停药内停药时间时间24h24h类切口类切口用药用药48h48h内停药内停药时间时间48h48h类切口类切口用药用药3 37 7天天时间时间7 7天天药物选择药物选择正确正确不正确不正确单剂量单剂量正

6、确正确不正确不正确每日给药次数每日给药次数正确正确不正确不正确溶媒溶媒正确正确不正确不正确联合用药联合用药有指征，二种有协同作用有指征，二种有协同作用无指征或使用不正确无指征或使用不正确用药途经、更换药品用药途经、更换药品正确正确不正确不正确1药物选择错误6联合用药无指征2剂量错误7术前用药时间错误3不符合药动学和药效学参数8术中用药错误4溶媒9用药时间过长5用药途径10换药无指征判断是否有适应症判断是否有适应症有无高危因素有无高危因素表3.4.1-2 干预前后用药情况343.5%59461.9%33134.5%9599411.5%48659.6%23528.8%81513212.3%5695

7、3.1%37034.5%107113311.9%68060.9%30327.2%11163939.9%232958.8%123931.3%3961基 线 调 查第 一 轮 干 预 后第 二 轮 干 预 后第 三 轮 干 预 后数 据来 源TotalCount%within 数 据 来 源Count%within 数 据 来 源Count%within 数 据 来 源Count未 用 药无 适 应 症 用 药有 适 应 症 用 药用 药 情 况Total表3.4.1-3 干预前后合理性用药综合评价结果384.0%10310.7%858.9%73376.4%95910713.1%13716.8%6

8、37.7%50862.3%81517516.4%21720.4%736.9%60056.3%106517215.4%19917.8%514.6%69462.2%111649212.4%65616.6%2726.9%253564.1%3955基线调查第一轮干预后第二轮干预后第三轮干预后数据来源TotalCount%Count%Count%Count%Count合理基本合理欠合理不合理综合评价Total表3.4.1-5 干预前后有适应症用药加权综合评分结果加权评价55.377671.072373.013777.016568.8929331235364303123321.6492616.8215619.5540516.3578520.70671MeanNStd.Deviation基线调查第一轮干预后第二轮干预后第三轮干预后Total数据来源