颈椎病的护理查房精选课件.ppt
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- 关 键 词:
- 颈椎病 护理 查房 精选 课件
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1、颈椎病的护理查房?疾病介绍概念?颈椎病:又称颈椎综合症,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎,颈神经根综合征,颈椎间盘突出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期受损,骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。好发人群:5050岁以上人群,男 女?好发部位:C5C56 6、C4C45 5、C6C67 7四个生理性弯曲?颈曲、胸曲、腰曲、骶曲从侧面看呈 S形,即颈和腰曲凸向前,胸和骶曲凸向后可使脊柱产生弹性动作,以缓冲和分散在运动中对头和躯干产生的震动,故脊柱的弯曲具有生理性保护作用。?各部椎骨的特征-寰椎(第1颈椎)?无椎
2、体、棘突、关节突。?由前后弓和两个侧块组成各部椎骨的特征-枢椎(第2颈椎)?有齿突棘突粗大?各部椎骨的特征-3-7颈椎?椎体小呈椭圆形?横突有孔(内有椎动、静脉通过)?棘突分叉查查 房房 目目 的的?通过这次护理查房使我们掌握颈椎病患者的护理及相关知识,并根据患者的具体情况提出相关的护理诊断,制定切实可行的护理措施,更好的解决患者的健康问题,同时提高本科室的护理水平。病情汇报病情汇报内容健康教育健康教育查房总结及点评查房总结及点评病情汇报病情汇报Partone第一章病例资料病例资料1.1.基本资料:严君,女,严君,女,53岁,已婚,职工医保患者岁,已婚,职工医保患者2.2.病史:颈项部疼痛伴头
3、晕颈项部疼痛伴头晕5年余,加重年余,加重1个月。个月。为行中西医结合治疗,故于为行中西医结合治疗,故于2015年年10月月13日日10时时00分以分以“项痹项痹”收入,步行入院。收入,步行入院。3.3.中医诊断:项痹(气滞血瘀型)项痹(气滞血瘀型)西医诊断:颈椎病颈椎病4.4.既往史:体健,无其他疾病体健,无其他疾病体格检查体格检查入院时:入院时:T:36.5P:54次次分分R:19 次次分分Bp:11174mmHg神志清楚,发育正常,胸廓对称无畸形,全腹柔软,神志清楚,发育正常,胸廓对称无畸形,全腹柔软,无压痛、无反跳痛。无压痛、无反跳痛。颈部、腰部生理曲度存在,无畸形包块。颈部、腰部生理曲
4、度存在,无畸形包块。颈部肌性紧张并压痛明显颈部肌性紧张并压痛明显双侧头夹肌压痛明显双侧头夹肌压痛明显双侧斜方肌压痛双侧斜方肌压痛双侧肩胛内上缘压痛明显双侧肩胛内上缘压痛明显中医查体中医查体望:神志清楚,面色有华,两目有神,气息平稳,舌质神志清楚,面色有华,两目有神,气息平稳,舌质暗红,苔薄白,胸廓对称无畸形,暗红,苔薄白,胸廓对称无畸形,腹壁静脉无怒张。腹壁静脉无怒张。闻:无异常气味无异常气味。问:纳可,寐可。大小便正常。纳可,寐可。大小便正常。切:脉弦。脉弦。实实验验室室检检查查血常提示:白细胞 13.71 1013.71 109 9/L/L大便、小便常规提示:正常B B超提示:正常胸片提示
5、:正常心电图提示:正常磁共振提示:1、C4/5、C5/6,C6/7椎间盘突出、C4/5颈髓受压、局部变性 2、颈椎退行变。患者因患者因“颈项部疼痛伴头晕颈项部疼痛伴头晕5年余,年余,中医辨证施中医辨证施治治加重加重1个月个月”入院,属入院,属“项痹项痹”范畴,范畴,患者平素有长期久坐低头伏案工作患者平素有长期久坐低头伏案工作史,致颈部肌肉筋膜慢性积累性损史,致颈部肌肉筋膜慢性积累性损伤,久伤成瘀,瘀血阻滞气机气血伤,久伤成瘀,瘀血阻滞气机气血运行不畅,故颈部疼痛,气血运行运行不畅,故颈部疼痛,气血运行不畅不能濡养经脉,故双上肢、右不畅不能濡养经脉,故双上肢、右下肢酸胀麻木。证下肢酸胀麻木。证
6、属实证,病位在属实证,病位在颈。颈。1、予以甘露醇降低椎管内压力,、予以甘露醇降低椎管内压力,减轻软组织水肿治疗对症处理。减轻软组织水肿治疗对症处理。治疗原则治疗原则予以小牛血清去蛋白注射液改善脑组织予以小牛血清去蛋白注射液改善脑组织对缺血缺氧的耐受性治疗。对缺血缺氧的耐受性治疗。予以疏血通活血化瘀、通络止痛治疗。予以疏血通活血化瘀、通络止痛治疗。2、予以穴位贴敷配合中医定向透药、予以穴位贴敷配合中医定向透药活血化瘀、通络止痛、补益肝肾等治疗。活血化瘀、通络止痛、补益肝肾等治疗。3、枕低枕头,避风寒,调情志。、枕低枕头,避风寒,调情志。辨证施护辨证施护一:护理诊断一:护理诊断/问题问题1P、疼
7、痛疼痛2P、躯体活动障碍、自理缺陷、躯体活动障碍、自理缺陷有关)有关)3P、焦虑、焦虑4P、有营养失调的危险、有营养失调的危险食少有关)食少有关)5P、知识缺乏、知识缺乏(与神经血管受压或刺激有关)(与神经血管受压或刺激有关)(与颈部活动受限、神经根受压(与颈部活动受限、神经根受压(与担心疾病预后有关)(与担心疾病预后有关)(低于机体需要量(低于机体需要量 与颈部疼痛进与颈部疼痛进(缺乏颈椎病的预防保健知识)缺乏颈椎病的预防保健知识)二:护理措施二:护理措施1P 疼痛疼痛1、中医穴道按摩缓解颈椎疼痛:、中医穴道按摩缓解颈椎疼痛:掐捏踝筋掐捏踝筋两手变替掐捏足踝后大筋。两手变替掐捏足踝后大筋。摇
8、摆上肢摇摆上肢每日左、右臂各摇摆二十次。每日左、右臂各摇摆二十次。提揉两耳提揉两耳提拉双耳,搓揉,待耳发热停止。提拉双耳,搓揉,待耳发热停止。远道点穴远道点穴在手背、足背、小臀前外侧、小腿外在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻侧寻 觅压痛点。于此反应点施点穴按摩。觅压痛点。于此反应点施点穴按摩。2、避免受凉、避免受凉3、按摩上下肢肌肉、按摩上下肢肌肉4、注意心理调节、注意心理调节5、指导病人做适当的颈部锻炼、指导病人做适当的颈部锻炼6、避免长时间低头劳作、避免长时间低头劳作2P、躯体活动障碍、自理缺陷、躯体活动障碍、自理缺陷1.平时注意选择高低合适的枕头,保证颈部及脊柱正常弯曲,平时注意选择高
9、低合适的枕头,保证颈部及脊柱正常弯曲,避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。经常更换体位。避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。经常更换体位。2.为病人提供安静、舒适、为病人提供安静、舒适、安全、空气新鲜、温湿度适宜、床单位整洁、无异安全、空气新鲜、温湿度适宜、床单位整洁、无异味的治疗环境。味的治疗环境。3.经常巡视病房给患者提供生活上的协助经常巡视病房给患者提供生活上的协助.3P、焦虑、焦虑?(与担心疾病预后有关)(与担心疾病预后有关)应注意与患者沟通,了解患者的心理需要,有针对性地对患者进行及时疏导,耐心解释,同时向其介绍已治愈的病例,缓解其心理压力观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化,调节心理情绪,保持
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