icd10传染病、寄生虫、肿瘤分类要点.ppt
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- icd10 传染病 寄生虫 肿瘤 分类 要点
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1、icd10传染病、寄生虫、肿瘤分类要点第一章第一章 某些传染病和寄生虫病某些传染病和寄生虫病 (A00-B99)21A00-B99)21节,节,171171类目类目 一、概述一、概述 1 1、传染病和寄生虫病、传染病和寄生虫病 传染病:由病原微生物(病毒、细菌、传染病:由病原微生物(病毒、细菌、立克次体、螺旋体等)感染人体后所产生的立克次体、螺旋体等)感染人体后所产生的有传染性的疾病。有传染性的疾病。寄生虫病:由原虫或蠕虫感染人体后寄生虫病:由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病。产生的疾病。2 2、传染与感染、传染与感染(infection)(infection)中文含义:中文含义:传染传染:为可
2、传播性:为可传播性感染感染:(1)(1)通常指不可传播性,局限性通常指不可传播性,局限性 例如:心肌感染例如:心肌感染 I40.0I40.0(2)(2)当特指为某种微生物,也相当一部分是当特指为某种微生物,也相当一部分是传染性传染性 例如:例如:HIVHIV感染(感染(Z21Z21),这时感染又是),这时感染又是可传播性的了。可传播性的了。3 3、本章的特点:、本章的特点:1 1)典型特殊组合章)典型特殊组合章 强调的不是疾病的发生部位,而是疾病的强调的不是疾病的发生部位,而是疾病的病因。病因。特殊组合章定义:特殊组合章定义:除解剖系统分类的各章外,余者是特殊组除解剖系统分类的各章外,余者是特
3、殊组合章。合章。第三章至第十四章(除外第五章)是按解第三章至第十四章(除外第五章)是按解剖系统分类的章。剖系统分类的章。2 2)没有星号编码的类目,但伴随着没有星号编码的类目,但伴随着剑号编码列有分类于其他章疾病的星号编剑号编码列有分类于其他章疾病的星号编码。码。例如:衣原体结膜炎例如:衣原体结膜炎 A74.0A74.0 H13.1H13.1*(星剑号分类系统)指星号及剑号编(星剑号分类系统)指星号及剑号编码,剑号表明疾病的病因,星号表明疾病码,剑号表明疾病的病因,星号表明疾病的临床表现的临床表现 4 4、本章的分类轴心、本章的分类轴心(注意查看有无实验室病原学检查)(注意查看有无实验室病原学
4、检查)多数多数“节节”分类的是某种特殊的病原体分类的是某种特殊的病原体例如:结核病(例如:结核病(A15A19A15A19)A00-A09A00-A09 两节的分类包含了若干种病原体两节的分类包含了若干种病原体 A50-A64A50-A64 例如:例如:A00-A09 A00-A09 肠道传染病肠道传染病A50-A64 A50-A64 主要为性传播模式的感染主要为性传播模式的感染病病 因因A00 A00 霍乱霍乱 伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒A02 A02 其他沙门氏菌感染其他沙门氏菌感染A03 A03 细菌性痢疾细菌性痢疾A04 A04 其他细菌性肠道感染其他细菌性肠道感染A05 A05 其他细
5、菌性食物中毒,其他细菌性食物中毒,不可归类在他处不可归类在他处A06 A06 阿米巴病阿米巴病 5 5、本章的包括和不包括、本章的包括和不包括“某些某些”的含义:并非所有的传染病和寄生虫病都的含义:并非所有的传染病和寄生虫病都分类于本章分类于本章 包括:一般认为有传染性的或可传播性的疾病包括:一般认为有传染性的或可传播性的疾病传染性:病原体从有病的生物体侵入到别的生传染性:病原体从有病的生物体侵入到别的生物物 体内。体内。传播性:病原体通过各种途径使生物体受到感传播性:病原体通过各种途径使生物体受到感染。染。不包括:不包括:1 1)传染病病原体的携带者或可疑携带者传染病病原体的携带者或可疑携带
6、者Z22.-Z22.-例如:例如:伤寒携带者伤寒携带者 Z22.0 Z22.0 例如:例如:白喉可疑携带者白喉可疑携带者 Z22.0Z22.0 例如:例如:病毒性肝炎病原携带者病毒性肝炎病原携带者 Z22.5Z22.5 病原携带者:不显出临床症状而能排出病原体。病原携带者:不显出临床症状而能排出病原体。潜伏期携带者潜伏期携带者 恢复期携带者恢复期携带者 健康携带者健康携带者 病原体进入人体后的感染过程:病原体进入人体后的感染过程:病原体被清除病原体被清除 隐性感染隐性感染 显性感染显性感染 病原携带状态病原携带状态 潜伏性感染潜伏性感染结核病:结核病:隐性感染:结核菌素试验阳性,但无临隐性感染
7、:结核菌素试验阳性,但无临床表现。床表现。编码:编码:R76.1 R76.1 结核菌素试验的异常结核菌素试验的异常反应反应显性感染:肺结核,显微镜下痰有结核显性感染:肺结核,显微镜下痰有结核杆菌,并出现相应的临床表现。杆菌,并出现相应的临床表现。编码:编码:A15.0 A15.0 肺结核,经显微镜下肺结核,经显微镜下痰检查证实,伴有或不痰检查证实,伴有或不伴有痰培养伴有痰培养肠伤寒肠伤寒隐性感染:大便培养发现伤寒杆菌,但无临床隐性感染:大便培养发现伤寒杆菌,但无临床表现,属健康带菌者。表现,属健康带菌者。编码:编码:Z22.0 Z22.0 伤寒带菌者伤寒带菌者 显性感染:大便培养发现伤寒杆菌,
8、有临床表显性感染:大便培养发现伤寒杆菌,有临床表现。现。编码:编码:A01.0A01.0伤寒伤寒不包括不包括2 2)非传染性病因的局部感染,一般被分非传染性病因的局部感染,一般被分类于身体的各系统。类于身体的各系统。例如:前列腺感染例如:前列腺感染 N42.8 N42.8 鼻窦炎鼻窦炎 J32.9J32.9 不包括不包括不包括不包括4 4)发生于围生期的传染病和寄生虫病分类发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于于P35-P39P35-P39 例如:新生儿大肠杆菌性脓毒症例如:新生儿大肠杆菌性脓毒症 P36.4P36.4 新生儿念珠菌病新生儿念珠菌病 P37.5P37.5注意:但新生儿期的破伤风、
9、先天性梅毒、围生注意:但新生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生期的淋球菌感染和围生期期的淋球菌感染和围生期HIVHIV感染又都分类于第一章。感染又都分类于第一章。例如:新生儿破伤风例如:新生儿破伤风 A33 A33 围生期:自妊娠的第围生期:自妊娠的第2222整周(整周(154154天)开始至出生后的天)开始至出生后的7 7整整天结束。天结束。不包括不包括5)5)流感和其他急性呼吸道感染流感和其他急性呼吸道感染分类于分类于J00-J22J00-J22。例如:急性上呼吸道感染例如:急性上呼吸道感染 J06.9J06.9 流行性感冒流行性感冒 J11.1J11.1不包括不包括二、编码查找方法二、编码查
10、找方法1 1、主导词的选择:、主导词的选择:1 1)某种病原微生物的感染,都要以)某种病原微生物的感染,都要以“感染感染”为主为主导词,导词,“传染传染”是不能作为主导词。是不能作为主导词。例如:链球菌例如:链球菌感染感染 A49.1A49.1 主导词主导词在第三卷索引中查找编码在第三卷索引中查找编码感染(感染(P330P330)链球菌链球菌 NECNEC(溶血性)(溶血性)A49.1A49.1在第一卷中核对编码在第一卷中核对编码A49.1 A49.1 未特指部位的链球菌感染未特指部位的链球菌感染2 2)感染造成器官的损害,可以用)感染造成器官的损害,可以用“病病”做主导词。做主导词。例如:前
11、列腺感染例如:前列腺感染 N42.8 N42.8 病病 前列腺前列腺 N42.8N42.8 3 3)神经系统感染,若能明确病因、临床)神经系统感染,若能明确病因、临床表现,以临床表现做主导词,否则以表现,以临床表现做主导词,否则以“疾疾患患”做主导词。做主导词。例如:三叉神经感染例如:三叉神经感染 G50.9G50.9 疾患疾患 神经神经 三叉三叉 G50.9G50.94 4)寄生虫感染在索引中可能被描述)寄生虫感染在索引中可能被描述 “侵染侵染”或或“感染感染”,所以,所以“侵染侵染”或或“感染感染”主导词都应查阅。主导词都应查阅。例如:肝华支睾吸虫感染例如:肝华支睾吸虫感染B66.1B66
12、.1侵染侵染 吸虫吸虫 肝肝 由于华支睾由于华支睾吸虫吸虫 B66.1B66.1三、编码规则三、编码规则编码规则:编码规则:除另有说明外,没有指明传染病或寄生虫病是除另有说明外,没有指明传染病或寄生虫病是慢性的,按活动性、急性的情况进行分类。慢性的,按活动性、急性的情况进行分类。例如:例如:肺结核肺结核 (假定为活动性)(假定为活动性)A16.2A16.2注意:阅读病案,只有了解真实的情况才能准确注意:阅读病案,只有了解真实的情况才能准确编码。编码。四、其他类目说明四、其他类目说明其他类目说明其他类目说明A09A09 其他传染性和未特指病因的其他传染性和未特指病因的 胃肠炎和结肠炎胃肠炎和结肠
13、炎1 1、类目的标题由原来的、类目的标题由原来的“推测为传染病因推测为传染病因的腹泻和胃肠炎的腹泻和胃肠炎”修改为现在的修改为现在的“其他传染性和未特指其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎病因的胃肠炎和结肠炎”2 2、明确、明确 A09 A09 类目病因为传染或未特指病类目病因为传染或未特指病因因3 3、增加、增加.0.0与与.9.9的亚目的亚目 A09.0A09.0其他和未特指传染性病因的胃肠其他和未特指传染性病因的胃肠炎和结肠炎炎和结肠炎 A09.9A09.9未特指病因的胃肠炎和结肠炎未特指病因的胃肠炎和结肠炎4 4、编码原则不变,分类到、编码原则不变,分类到A09A09的疾病,的疾病,
14、可以被假定为非传染性病因,分类可以被假定为非传染性病因,分类于于K52.9K52.9。5 5、细菌性、原虫性、病毒性和其他、细菌性、原虫性、病毒性和其他特指的传染性病原体所引起腹泻和特指的传染性病原体所引起腹泻和胃肠炎分类于胃肠炎分类于(A00-A08)(A00-A08)6 6、举例说明:、举例说明:新生儿细菌性腹泻新生儿细菌性腹泻 A04.9A04.9 新生儿非感染性腹泻新生儿非感染性腹泻 P78.3P78.3新生儿感染性腹泻新生儿感染性腹泻 A09.0 K52.9A09.0 K52.9其他别名:新生儿流行性腹泻其他别名:新生儿流行性腹泻 新生儿腹泻新生儿腹泻 新生儿感染性流行性腹泻新生儿感
15、染性流行性腹泻(A15-A19A15-A19)结核病结核病包括:结核分枝杆菌和牛型结核菌感染包括:结核分枝杆菌和牛型结核菌感染不包括:先天性结核(不包括:先天性结核(P37.0P37.0)与结核有关的肺尘埃沉着病(与结核有关的肺尘埃沉着病(J65J65)结核后遗症(结核后遗症(B09.-B09.-)结核性硅沉着病(结核性硅沉着病(J65J65)1 1、注意点:、注意点:临床诊断的结核病一般都是经过细菌学或组织临床诊断的结核病一般都是经过细菌学或组织学证实,但在诊断中又都不指出来。因此在查找编学证实,但在诊断中又都不指出来。因此在查找编码时,需要看病案的化验结果以确认诊断是否有细码时,需要看病案
16、的化验结果以确认诊断是否有细菌学和组织学证实。菌学和组织学证实。2 2、结核病细菌学和组织学证实分类情况、结核病细菌学和组织学证实分类情况 A15 A15 呼吸道结核呼吸道结核 经过细菌学和组织学证实经过细菌学和组织学证实 A16 A16 呼吸道结核呼吸道结核 未经过细菌学和组织学证未经过细菌学和组织学证实实 A17-A19 A17-A19 身体其他器官的结核病身体其他器官的结核病 不强调实不强调实验室证实情况验室证实情况 3 3、A19A19 粟粒性结核粟粒性结核 分类轴心分类轴心:(两个分类轴心):(两个分类轴心)临床表现临床表现:急性:急性 慢性慢性 部位部位:单个单个 多个多个假定分类
17、:假定分类:未指明急慢性的情况,假定为急性编码。未指明急慢性的情况,假定为急性编码。例如:粟粒性肺结核例如:粟粒性肺结核 结核,结核性结核,结核性 -粟粒性粟粒性 -急性急性 -特指单一部位特指单一部位 A19.0A19.0B08.2B08.2、B08.8B08.8 幼儿急疹幼儿急疹:是婴幼儿的一种急性短程病,可能是:是婴幼儿的一种急性短程病,可能是病毒所致,患儿高热病毒所致,患儿高热3-43-4天后体温骤降至正常,在退天后体温骤降至正常,在退热前、退热时和退热后不久,躯干出现斑丘疹,并波热前、退热时和退热后不久,躯干出现斑丘疹,并波及其他区域,因在疹病中是第六个被报道,因此又被及其他区域,因
18、在疹病中是第六个被报道,因此又被称为第六病。称为第六病。幼儿急疹幼儿急疹=第六病第六病=猝发疹猝发疹=B08.2=B08.2 主导词主导词“第六病第六病”或或“疹病,急疹疹病,急疹”第四病第四病:特征是全身鲜红的玫瑰丘疹。:特征是全身鲜红的玫瑰丘疹。儿童轻型发热病儿童轻型发热病=第四病第四病=杜克疹热病杜克疹热病 猝发疹猝发疹=B08.8=B08.8 主导词主导词“疹病疹病”两者都可称猝发疹,但临床表现不同,两者都可称猝发疹,但临床表现不同,分类也不同。分类也不同。B95-B97B95-B97(细菌、病毒和其他传染性病原体)(细菌、病毒和其他传染性病原体)明确规定:明确规定:1 1、B95-B
19、97B95-B97用于说明感染的病原体,严格规定用于说明感染的病原体,严格规定B95-B97B95-B97不能作为主要编码不能作为主要编码。因此疾病诊断必。因此疾病诊断必须注明部位。须注明部位。例如:急性鼻窦炎,流感嗜血杆菌引起例如:急性鼻窦炎,流感嗜血杆菌引起 J01.9 B96.3 J01.9 B96.3 2 2、计算机程序中应设置审查逻辑的部分,使、计算机程序中应设置审查逻辑的部分,使之不能作为主要编码。之不能作为主要编码。(B20-B24B20-B24)人类免疫缺陷病毒(人类免疫缺陷病毒(HIVHIV)病)病1 1、分类范围、分类范围 HIVHIV病的病人是免疫系统受损害,因此并病的病
20、人是免疫系统受损害,因此并发症常常不是单一的。这一节的编码就是为了发症常常不是单一的。这一节的编码就是为了分类分类HIVHIV病的并发症。不包括感染病的并发症。不包括感染HIVHIV病毒无症病毒无症状者(状者(Z21Z21)。)。2 2、编码规则、编码规则1 1)使用)使用B20-B24B20-B24编码,一般不要将编码,一般不要将HIVHIV病所引起的并病所引起的并发症与发症与HIVHIV病分别编码,如果医院为了科研的需要,病分别编码,如果医院为了科研的需要,可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。例如:例如:HIVHIV感染伴感染伴卡波西肉瘤卡波西肉
21、瘤 主要编码:主要编码:B21.0B21.0(人类免疫缺陷病毒病造成的卡波西肉瘤)人类免疫缺陷病毒病造成的卡波西肉瘤)选择性附加编码:选择性附加编码:C46.9C46.9(未特指的卡波西肉瘤)(未特指的卡波西肉瘤)2)2)当存在于可分类到当存在于可分类到B20-B22B20-B22中某一个类目中两个或中某一个类目中两个或两个亚目以上的情况时,应编码到该类目的两个亚目以上的情况时,应编码到该类目的.7.7中。如中。如果需要时,可采用果需要时,可采用B20-B24B20-B24中的编码作为附加编码以中的编码作为附加编码以详细说明所列情况详细说明所列情况 。例如:例如:HIVHIV病伴病伴弓形体病弓
22、形体病和和隐球菌病隐球菌病 B20.8 B20.8(附)(附)B20.5 B20.5(附)(附)B20.7B20.7(主(主)3 3)当存在于)当存在于B20-B22B20-B22中两个或两个类目的情况时,中两个或两个类目的情况时,要分类到要分类到B22.7B22.7。如果需要时,可采用。如果需要时,可采用B20-B24B20-B24中的中的编码作为附加编码以详细说明所列情况编码作为附加编码以详细说明所列情况 。例如:例如:HIVHIV感染伴感染伴卡波西肉瘤卡波西肉瘤和和隐球菌病隐球菌病 B21.0 B21.0(附)(附)B20.5 B20.5(附)(附)B22.7B22.7(主)主)4 4)
23、当)当HIVHIV疾病发生之前已存在某种疾病时,这个疾疾病发生之前已存在某种疾病时,这个疾病不要当作病不要当作HIVHIV病的并发症来编码,而要按一般疾病病的并发症来编码,而要按一般疾病编码的方法进行编码,且这个疾病的编码要作为附编码的方法进行编码,且这个疾病的编码要作为附加编码。加编码。例如:例如:HIVHIV病引起的伯基特淋巴瘤病引起的伯基特淋巴瘤 B21.1B21.1(主)(主)肺结核肺结核 A16.2A16.2(附)(附)总结(总结(B20-B24B20-B24):1 1、B20-B24B20-B24是合并编码,用第四位亚目标明并发症的是合并编码,用第四位亚目标明并发症的信息。信息。2
24、 2、.7.7亚目为联合编码亚目为联合编码(多种情况的编码多种情况的编码)。3 3、类目相同亚目不同时,应编码到该类目的、类目相同亚目不同时,应编码到该类目的.7.7 中。中。4 4、类目不同时应编码到、类目不同时应编码到 B22.7B22.7。5 5、HIVHIV疾病发生之前疾病分别编码,按一般疾病编码。疾病发生之前疾病分别编码,按一般疾病编码。(B90-B94B90-B94)传染病和寄生虫病的后遗症传染病和寄生虫病的后遗症1 1、后遗症(晚期效应)定义:、后遗症(晚期效应)定义:疾病本身已不复存在,但还存在影疾病本身已不复存在,但还存在影响身体的症状、体征。响身体的症状、体征。2 2、B9
25、0-B94B90-B94是是A00-B89A00-B89中的疾病的后遗症中的疾病的后遗症,疾病本身分类于疾病本身分类于A00-B89A00-B89。3 3、使用本节后遗症规定:、使用本节后遗症规定:A A:当指出后遗症的临床表现:当指出后遗症的临床表现时,后遗症不能作为主要诊时,后遗症不能作为主要诊断。断。例如:脊柱侧凸例如:脊柱侧凸 M41.4 M41.4 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 B91B91 (主要编码)(主要编码)(附加编码)(附加编码)B B:当未指出后遗症的临床表:当未指出后遗症的临床表现时,又无法获得进一步资现时,又无法获得进一步资料时,后遗症才能作为主要料时,后遗症才能作为主要诊断
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