降低导管护理的缺陷.ppt
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- 降低 导管 护理 缺陷
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1、降低导管护理的缺陷 一、圈的介绍一、圈的介绍圈名:圈名:同心圈同心圈 成立时间:成立时间:20122012年年7 7月月圈徽的意义圈徽的意义让我们同心协力,共让我们同心协力,共同呵护您的健康。从同呵护您的健康。从此时开始,从我开始,此时开始,从我开始,用我们的手,托起您用我们的手,托起您的希望。的希望。圈员的组成圈员的组成姓姓 名名性性 别别学学 历历职职 称称工工 作作 内内 容容刘瑞华刘瑞华女女 本本 科科副主任护师副主任护师圈圈 长长花秋芳花秋芳女女 本本 科科副副主任护师主任护师圈圈 员员赵玉芬赵玉芬女女 本本 科科主主 管管 护护 师师记录员记录员 吴萍吴萍女女 大大 专专主主 管管
2、 护护 师师圈圈 员员贾红贾红女女 本本 科科护护 师师圈圈 员员谢海燕谢海燕女女 大大 专专护护 师师圈圈 员员仓程园仓程园女女 大大 专专护护 师师圈圈 员员汤磊汤磊女女 大大 专专护护 士士圈圈 员员黎媛黎媛女女 大大 专专护护 士士圈圈 员员龚雅婷龚雅婷女女 大大 专专护护 士士圈圈 员员圈圈员员在在积积极极讨讨论论圈圈员员在在积积极极讨讨论论 二二 本次主题本次主题主题选定主题选定 评价项目评价项目 主题主题上级政策上级政策重要性重要性迫切性迫切性圈能圈能力力提案人提案人得得 分分选选 定定降低导管护理的缺陷降低导管护理的缺陷率率5.05.04.64.64.44.44.44.4 吴萍
3、吴萍18.418.4 降低非抢救状态下口头医嘱降低非抢救状态下口头医嘱的执行率的执行率4.24.24.64.63.63.63.63.6 谢海燕谢海燕16.016.0 提高责任护士病情掌握的知提高责任护士病情掌握的知晓率晓率4.44.43.23.23.63.64.04.0 刘瑞华刘瑞华15.215.2 提高手术病人床头交接班完提高手术病人床头交接班完整率整率4.44.44.84.84.44.44.24.2 刘瑞华刘瑞华17.817.8 减少静脉输液渗漏率减少静脉输液渗漏率4.04.03.63.63.83.84.04.0 赵玉芬赵玉芬15.415.4 提高出院病人电话回访成功提高出院病人电话回访成
4、功率率3.63.63.43.43.03.03.03.0 花秋芳花秋芳12.812.8分数分数可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1不可行不可行半年后再说吧半年后再说吧需多单位配合需多单位配合没听说过没听说过3 3可行可行明天再说明天再说需一个单位配合需一个单位配合偶尔告知偶尔告知5 5高度可行高度可行分秒必争分秒必争能自行解决能自行解决常常提醒常常提醒选题理由选题理由对患者而言:对患者而言:避免了因导管滑脱、堵塞等原因而重新避免了因导管滑脱、堵塞等原因而重新 置管的痛苦,保证了患者的安全。置管的痛苦,保证了患者的安全。对医院而言:降低了医疗差错和医疗事故的发生率对医院而言:
5、降低了医疗差错和医疗事故的发生率对同仁而言:减轻工作负担,提高护理工作的满意度。对同仁而言:减轻工作负担,提高护理工作的满意度。计划表计划表ps.ps.计划线计划线-实际实施实际实施 改善前数据收集改善前数据收集 项目项目次数次数百分比百分比(%)(%)累计百分累计百分(%)(%)护理措施不到位护理措施不到位5 531.2531.2531.2531.25患者意识模糊不配合、舒适度改变患者意识模糊不配合、舒适度改变4 425.025.056.2556.25健康宣教不到位健康宣教不到位4 425.025.081.2581.25未采用适当有效的约束未采用适当有效的约束1 16.256.2587.58
6、7.5护士忙,未能及时倾倒引流液护士忙,未能及时倾倒引流液1 16.256.2593.7593.75护士不负责任护士不负责任1 16.256.25100100总计总计1616100100100100调查时间调查时间:2014:2014年年0 05 5月月1515日日005 5月月 30 30日日调查地点调查地点:八病区八病区现场调查的图片现场调查的图片现场调查的图片现场调查的图片现场调查的图片现场调查的图片改善前柏拉图改善前柏拉图结论:结论:发生缺陷数共发生缺陷数共1616例。例。护理措施不到位护理措施不到位5 5例,占例,占31%31%;患者意识模糊不配合、舒适度改变患者意识模糊不配合、舒适
7、度改变4 4例,占例,占25%25%;健康宣教不到位占健康宣教不到位占25%25%。依据二八定律,将此依据二八定律,将此三三种情况列为本期活动的改种情况列为本期活动的改善重点善重点。总目标设定总目标设定一、目标值设定:一、目标值设定:5 5二、设定理由:二、设定理由:目标值目标值=现况值改善值现况值改善值 =现况值(现况值现况值(现况值 累积百分比累积百分比圈能力)圈能力)=1616(16 16 80%80%88%88%)=5 5总目标设定总目标设定下降至5例要因分析要因分析专业知识及专业知识及技术缺乏技术缺乏护理措施不到位护理措施不到位护士忙,未及时护士忙,未及时倾倒引流液倾倒引流液健康宣教
8、不到位健康宣教不到位导管的理化性质导管的理化性质导管标识不清导管标识不清置入位置不对置入位置不对未及时使用镇静药未及时使用镇静药未采用有效未采用有效的肢体约束的肢体约束舒适度改变舒适度改变无法与医护无法与医护人员有效沟通人员有效沟通置入方式不对置入方式不对护理安全培训不到位护理安全培训不到位固定不妥当固定不妥当置管时间长置管时间长护士护士病人病人麻醉未清醒麻醉未清醒不配合不配合材料材料方法方法无有效的无有效的流程流程其他其他导管种类多导管种类多使圈员们学会如何收集资料。对策实施:根据不同管道制定了不同的管道标识及标志方式,通过小组讨论制定了导管交接表格并投入使用。置管的痛苦,保证了患者的安全。
9、计划线-实际实施提高责任护士病情掌握的知晓率对病人而言:为手术病人提供全程,持续不间成立时间:2012年7月五 修订导管滑脱防范报告管理制度及导管滑脱应急预案与程序发掘新问题呈现科室新面貌使全科人员在新面貌中成长,运用QCC手法解决问题。调查时间:2014年10月1日-10月14日。对医院而言:降低了医疗差错和医疗事故的发生率帮助病人及时倾倒体液;麻醉未清醒,无意识下拖拽管道,致使管道滑脱根据各导管的走向,顺势放置,保证各导管不打折,不弯曲,不相互缠绕,保持管道通畅,避免逆流尽量把管道所接容器放在同一侧床边,以便于观察圈员知识面不广,QCC知识掌握不够,应用手法不灵活,团队合作欠协调。圈员知识
10、面不广,QCC知识掌握不够,应用手法不灵活,团队合作欠协调。=16(16 80%88%)注:由圈员10人评分,每项每人最高5分,最低1分,总分为 3000 分。及时倾倒引流液,记录颜色、性状、量等,及时更换引流袋各类留置导管均具有其重要的意义,要严防管道脱出或误拔,妥善固定就显得尤为重要,各类导管要留有足够长度,便于病人翻身拍背和接受治疗,翻身前后均应该放置好管道同时对易脱落的管道如气管插管保留胃管等,要胶布固定后做好标记,并注意观察才可有效防止管道滑脱因果关联图因果关联图专业知识缺专业知识缺乏未及时倾倒引流液未及时倾倒引流液护理措施不到位护理措施不到位未采用适当有效地约束未采用适当有效地约束
11、护士不负责任护士不负责任培训力度不够培训力度不够+1,-2+1,-2+2,-0+3,-0+2,-0护理措施不到位护理措施不到位未采用有未采用有效的约束效的约束未及时倾未及时倾倒引流液倒引流液护士专业知识缺乏护士专业知识缺乏导管护理缺陷导管护理缺陷护士不负责任护士不负责任培训力度不够培训力度不够导管护理缺陷率高因果关联分析结果导管护理缺陷率高因果关联分析结果对策拟定对策拟定项目项目 原因分析原因分析 对策方案对策方案 评价评价总总分分采采行行提提案案人人负负责责人人可可行行性性经经济济性性圈圈能能力力护理护理措施措施不到不到位位 管道未做管道未做好标识好标识做好管道标识,何时置管、何做好管道标识
12、,何时置管、何种管道种管道363436106是是谢谢海海燕燕谢谢海海燕燕未及时倾倒未及时倾倒及时及时倾倒引流液,倾倒引流液,记录颜色、记录颜色、性状、量等,及时更换性状、量等,及时更换引流袋引流袋343840112是是谢谢海海燕燕谢谢海海燕燕未及时评估未及时评估每日固定时间进每日固定时间进行行管道评估,管道评估,是否是否在位、通在位、通畅,畅,患者是否疼患者是否疼痛痛364034110是是谢谢海海燕燕谢谢海海燕燕未做好交接班未做好交接班四班做好交接班,必须床头交四班做好交接班,必须床头交接班,如有情况,及时处理,接班,如有情况,及时处理,制定管道交接表。制定管道交接表。343634104是是谢
13、谢海海燕燕谢谢海海燕燕对策拟定对策拟定 项目项目 原因分析原因分析 对策方案对策方案 评价评价总总分分采采行行提提案案人人负负责责人人可可行行性性经经济济性性圈圈能能力力患者意识患者意识模糊不配模糊不配合,舒适合,舒适度改变度改变麻醉未麻醉未清清醒,无意醒,无意识下拖识下拖拽拽管道,管道,致致使使管道滑脱管道滑脱酌情使用约束带酌情使用约束带343438383838106106是是吴吴萍萍吴吴萍萍因术后疼痛情绪烦因术后疼痛情绪烦躁而拔管躁而拔管使用三使用三阶梯止阶梯止痛法,痛法,镇痛泵及止痛药物止镇痛泵及止痛药物止痛痛383834343838110110是是吴吴萍萍吴吴萍萍导管的理化性质、导管的
14、理化性质、粗细引起不适而拔粗细引起不适而拔管管选择正确的导管选择正确的导管383838383838114114是是吴吴萍萍吴吴萍萍对策拟定对策拟定 项目项目 原因分析原因分析 对策方案对策方案 评价评价总总分分采采行行提提案案人人负负责责人人可可行行性性经经济济性性圈圈能能力力健康宣教健康宣教不到位不到位没有向患者及家属没有向患者及家属说明导管的功能及说明导管的功能及重要性重要性反复向患者及家属说反复向患者及家属说明导管的功能及重要明导管的功能及重要性性383836363434108108是是花花秋秋芳芳花花秋秋芳芳倾倒方法不正确倾倒方法不正确帮助患者倾倒引流液帮助患者倾倒引流液,指导家属指导
15、家属出院后出院后正正确倾倒确倾倒引流引流液液的方法的方法343436363838108108是是花花秋秋芳芳花花秋秋芳芳翻身翻身方法不正确方法不正确协助协助患者床上翻身、患者床上翻身、坐起坐起,并告知,并告知注意事注意事项项383834343838110110是是花花秋秋芳芳花花秋秋芳芳出院前焦虑,缺乏出院前焦虑,缺乏带管生活的知识带管生活的知识以口头、书面的方式以口头、书面的方式向患者及家属说明携向患者及家属说明携管生活的注意事项。管生活的注意事项。363634343838108108是是花花秋秋芳芳花花秋秋芳芳对策实施及评价对策实施及评价对策对策一一对策名称对策名称加强管道护理措施加强管道
16、护理措施主主 要要 因因护理措施不到位护理措施不到位改善前:导管标识不清,有时缺乏床头交改善前:导管标识不清,有时缺乏床头交接班,无专门导管交接表。接班,无专门导管交接表。对策内容:对策内容:做好管道标识,何时置管、做好管道标识,何时置管、何种管道;及时记录,颜色、性状、量等何种管道;及时记录,颜色、性状、量等,及时更换;每日固定时间进,及时更换;每日固定时间进行行管道评估管道评估,有,有无无在位,有无通畅、患者是否疼痛;在位,有无通畅、患者是否疼痛;四班做好交接班,必须床头交接班,如有四班做好交接班,必须床头交接班,如有情况,及时处理,制定管道交接表。情况,及时处理,制定管道交接表。对策实施
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