概述常见四肢骨折病人的护理(共73张)课件.pptx
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1、概述常见四肢骨折病人的护理第1页,共73页。概述常见四肢骨折病人的护理第1 页,共7 3 页。(优选)概述常见四肢骨折病人的护理第2页,共73页。(优选)概述常见四肢骨折病人的护理第2 页,共7 3 页。骨长骨短骨扁骨不规则骨骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连,称为关节或骨连接第3页,共73页。骨长骨短骨扁骨不规则骨骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连,称关节关节面关节囊关节腔纤维膜滑膜关节不动关节微动关节可动关节第4页,共73页。关节关节面关节囊关节腔纤维膜滑膜关节不动关节微动关节可动关节概念分类愈合过程影响骨折愈合的因素概概 述述病因临床表现骨折的并发症处理原则第5页,共73页。概念分类愈合
2、过程影响骨折愈合的因素概 述病因临床表现骨折的并骨折是骨的完整性或连续性的中断第6页,共73页。骨折是骨的完整性或连续性的中断第6 页,共7 3 页。发生在肱骨外科颈下12cm至肱骨髁上2cm段内骨折早期:锻炼患肢肌肉等长舒缩运动胫腓骨骨折钢板螺丝钉固定上传递,身体向前倾,由上向下表现特点:旋转活动受限明显,前臂畸形、由强大的直接或间接暴力引起。注:对位指两骨折端的接触面;手术治疗:用于非手术治疗失败、伴有多发性损伤或血指骨折后短期内(12周内)出血量可达5001000毫升,1/3骨折,可致骨筋膜室综合征;骨折早期:锻炼患肢肌肉等长舒缩运动受伤肢体长时间固定、缺乏功能锻炼,关节囊和周围肌肉挛缩
3、,使关节内外发生纤维粘连,造成关节僵硬肱骨干骨折切开复位钢板内固定后治疗:2岁以内的儿童可以行悬吊牵引治疗;病因直接暴力因素间接暴力因素肌肉牵力因素积累劳损因素骨骼病损因素第7页,共73页。发生在肱骨外科颈下1 2 c m 至肱骨髁上2 c m 段内病因直接暴力根据骨折端是否与外界相通闭合性骨折开放性骨折第8页,共73页。根据骨折端是否与外界相通闭合性骨折开放性骨折第8 页,共7 3 页根据骨折的程度和形态不完全骨折完全骨折不完全骨折青枝骨折裂缝骨折横断骨折斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折压缩骨折凹陷骨折骨骺分离第9页,共73页。根据骨折的程度和形态不完全骨折完全骨折不完全骨折青枝骨折裂缝第1
4、0页,共73页。第1 0 页,共7 3 页。第11页,共73页。第1 1 页,共7 3 页。根据骨折的稳定程度稳定骨折不稳定骨折第12页,共73页。根据骨折的稳定程度稳定骨折不稳定骨折第1 2 页,共7 3 页。按骨折发生后时间的长短新鲜骨折陈旧骨折指骨折后短期内(12周内)指骨折发生后23周后第13页,共73页。按骨折发生后时间的长短新鲜骨折陈旧骨折指骨折后短期内(1 2全身表现1.休克2.体温升高:一般不超过38,如超过39应注意感染的发生第14页,共73页。全身表现第1 4 页,共7 3 页。局部表现1.一般症状疼痛和压痛局部肿胀和瘀斑功能障碍注:以上是一般软组织损伤具有的表现第15页,
5、共73页。局部表现第1 5 页,共7 3 页。2.骨折专有体征畸形反常活动(假关节活动)骨擦音和骨擦感注:以上三项体征,只要发现其中之一,即可确诊第16页,共73页。2.骨折专有体征第1 6 页,共7 3 页。1.复位:将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用骨折的治疗原则为复位、固定和功能锻炼第17页,共73页。治疗原则1.复位:将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系复位标准解剖复位功能复位复位方法手法复位牵引复位手术复位第18页,共73页。复位标准解剖复位功能复位复位方法手法复位牵引复位手术复位第1第19页,共73页。第1 9 页,共7 3 页。第20页,共73页
6、。第2 0 页,共7 3 页。第21页,共73页。第2 1 页,共7 3 页。解剖复位:骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位和对线完全良好解剖复位:骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位和对线完全良好解剖复位:骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位和对线完全良好功能复位:经复位后,两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者注:对位指两骨折端的接触面;对线指两骨折段在纵轴上的关系第22页,共73页。解剖复位:骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位和对线完3.功能锻炼:防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬等并发症2.固定外固定内固定第23页,
7、共73页。3.功能锻炼:防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵硬第24页,共73页。第2 4 页,共7 3 页。第25页,共73页。第2 5 页,共7 3 页。第26页,共73页。第2 6 页,共7 3 页。具体锻炼方式:骨折早期:锻炼患肢肌肉等长舒缩运动骨折中期:继续增强患肢肌肉等长舒缩运动,并逐步恢复骨折部上、下关节的活动骨折后期:加强患肢关节的活动和负重锻炼第27页,共73页。具体锻炼方式:第2 7 页,共7 3 页。骨折的急救原则:1.一般处理:首先抢救生命2.伤口包扎3.妥善固定4.迅速转运第28页,共73页。骨折的急救原则:第2 8 页,共7 3 页。早期并发症:1.休克2.
8、血管损伤3.周围神经损伤4.脊髓损伤5.内脏损伤6.脂肪栓塞综合征7.骨筋膜室综合征第29页,共73页。早期并发症:第2 9 页,共7 3 页。概念:由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群好发于前臂掌侧和小腿第30页,共73页。概念:由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神第31页,共73页。第3 1 页,共7 3 页。3.病因主要是骨筋膜室内压力增高所致,主要有骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积剧增第32页,共73页。3.病因主要是骨筋膜室内压力增高所致,主要有骨筋膜室容积骤减4.临床表现:患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧,是
9、最早期症状;患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状,肌力减退,被动牵伸可引起剧痛,严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡5.处理为:一旦确诊,立即切开减压第33页,共73页。4.临床表现:患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧,是最早期症2.晚期并发症:1.关节僵硬2.损伤性骨化3.创伤性关节炎4.缺血性骨坏死5.缺血性肌痉挛6.压疮7.坠积性肺炎第34页,共73页。2.晚期并发症:第3 4 页,共7 3 页。受伤肢体长时间固定、缺乏功能锻炼,关节囊和周围肌肉挛缩,使关节内外发生纤维粘连,造成关节僵硬第35页,共73页。受伤肢体长时间固定、缺乏功能锻炼,关节囊和周围肌肉挛缩,使关损伤性骨化又称骨化性肌炎,是指
10、关节附近的骨折致骨膜剥离后形成骨膜下血肿,若处理不当,大的血肿经机化、骨化后,在关节附近的软组织内形成骨化样组织,引起疼痛,影响关节活动功能第36页,共73页。损伤性骨化又称骨化性肌炎,是指关节附近的骨折致骨膜剥离后形成关节内骨折未准确复位致畸形愈合后,因关节面不平整可引起创伤性关节炎第37页,共73页。关节内骨折未准确复位致畸形愈合后,因关节面不平整可引起创伤性缺血性骨坏死是指骨折段的血液供应被切断而致骨组织远端坏死,常见于股骨颈骨折第38页,共73页。缺血性骨坏死是指骨折段的血液供应被切断而致骨组织远端坏死,常上、下肢的重要动脉损伤后,肢体血液供应不足或因肢体肿胀、包扎过紧,可造成前臂或小
11、腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩第39页,共73页。上、下肢的重要动脉损伤后,肢体血液供应不足或因肢体肿胀、包扎第40页,共73页。第4 0 页,共7 3 页。愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后68小时至伤后23周左右约需3月第41页,共73页。愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期伤后6 8第42页,共73页。第4 2 页,共7 3 页。影响骨折愈合的因素全身因素局部因素医源性因素第43页,共73页。影响骨折愈合的因素全身因素局部因素医源性因素第4 3 页,共7 3一、一、常见的四肢骨折常见的四肢骨折二、二、四肢骨折病人的护理四肢骨折病人的护理第44页,共
12、73页。第二节 四肢骨折一、常见的四肢骨折第4 4 页,共7 3 页。一、常见的四肢骨折一、常见的四肢骨折(一)(一)肱骨干骨折肱骨干骨折(二)(二)肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折(三)(三)尺桡骨干双骨折尺桡骨干双骨折(四)(四)Colles骨折骨折(五)(五)股骨颈骨折股骨颈骨折(六)(六)股骨干骨折股骨干骨折(七)(七)胫腓骨干骨折胫腓骨干骨折第45页,共73页。一、常见的四肢骨折(一)肱骨干骨折第4 5 页,共7 3 页。(一)肱骨干骨折(一)肱骨干骨折(图图)发生在肱骨外科颈下发生在肱骨外科颈下12cm至肱骨髁上至肱骨髁上2cm段内段内的骨折。常见于青、中年人。的骨折。常见于青、中年人。表
13、现特点:可出现假关节活动、骨擦感、患肢短缩表现特点:可出现假关节活动、骨擦感、患肢短缩等。等。肱骨中下肱骨中下1/31/3段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧贴段后外侧的桡神经沟中有桡神经紧贴肱骨干通过,肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤肱骨干通过,肱骨中下段骨折时易于造成桡神经损伤表现?表现?治疗:手法复位,石膏或小夹板外固定;切开复治疗:手法复位,石膏或小夹板外固定;切开复位内固定(位内固定(图图)。)。第46页,共73页。(一)肱骨干骨折(图)发生在肱骨外科颈下1 2 c肱骨干骨折肱骨干骨折第47页,共73页。肱骨干骨折第4 7 页,共7 3 页。肱骨干骨折肱骨干骨折切开复位钢板内固定后切开复
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