护理品管圈精选课件.ppt

1、Family圈成果汇报 特诊一科特诊一科 品 管 圈 品管圈简称品管圈简称QCC。QCC英文全称是英文全称是:Quality Control Circle。QCC含义含义:同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优一定权利的一个小组，每人都有参与决策和

2、解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的的。Company Logo QCC品管圈的特点?1.普遍性普遍性 人人都可以参加人人都可以参加 QCC活动活动?2.自愿性自愿性 自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约?3.目的性目的性 以解决科室管理实际问题为目的以解决科室管理实际问题为目的?4.科学性科学性 QCC活动遵循规定的工作程序活动遵循规定的工作程序?5.民主性民主性 参加参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言的员工可以各抒己见，畅所欲言?6.

3、改进性改进性 实施实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进活动要确保某项工作或活动的改进?7.发展性发展性 QCC活动在原有目标上不断发展活动在原有目标上不断发展?8.激励性激励性 员工的工作积极性不断提高，增强科室凝聚力员工的工作积极性不断提高，增强科室凝聚力 Company Logo Family圈 特诊一科品管圈特诊一科品管圈 圈名：Family圈 寓意：特诊一科犹如一个温暖的家，全科6名护士用细心、耐心、爱心、责任心托起生命的太阳。让生命之树越长越茂盛，生命之花越开越绚丽，生命之路越走越平坦。Company Logo 圈组成员：。王王 丹丹 全全 红红 张玉光张玉光 圈长圈长 副圈长副

4、圈长 辅导员辅导员 活动策划活动策划 活动实施活动实施 活动实施活动实施 袁袁 宁宁 付付 静静 王小宇王小宇 王艺霓王艺霓 秘书秘书 圈员圈员 圈员圈员 圈员圈员 活动实施活动实施 活动实施活动实施 活动实施活动实施 活动实施活动实施 Company Logo 主题选定?围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5 5个个需要解决的质量问题需要解决的质量问题 1 2 3 4 5 加强患者的健康教育加强患者的健康教育 加强抢救车内物品的规范化管理加强抢救车内物品

5、的规范化管理 降低压疮发生率降低压疮发生率 减少输液外渗，提高护理质量减少输液外渗，提高护理质量 增加巡视病房次数，降低响铃率增加巡视病房次数，降低响铃率 Company Logo?本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用能动性和丰富的想象力，采用 5,3,1打分标准选定打分标准选定主题。主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。其身命安全。Company Logo 特诊一科护理品管圈主题一览表特诊一科护理品管圈主题一览表 上级 可 迫 圈 名 评估项目 重视 行

6、切 员 次 程度 性 性 能 主题 力 降低液体外渗发生率 40 综 合 评 定 148 选 定 加强抢救车内物品的规范化管理 降低压疮发生率 40 30 分数 上级领导重视程度 1 1 3 3 5 5 没听说过 偶尔告知 常常提醒 40 40 28 28 30 28 28 28 30 可行性 迫切性 1 2 3 126 116 圈员能力 不可行 较可行 可行 半年后再说 需多部门配合 下次解决 尽快解决 需一个部门配合 自行能解决 评评 价价 说说 明明 备注：（评价计分方式：优备注：（评价计分方式：优 5 5分、良分、良3 3分、差分、差1 1分，护理人员分，护理人员 6 6人参与选题过程

7、）人参与选题过程）Company Logo 最终主题确定?减少输液外渗，提高护理质量 Company Logo 选题理由 对患者而言对患者而言 对院方而言对院方而言 对同仁而言对同仁而言 为病人提供全程、为病人提供全程、持续不间断的护理持续不间断的护理服务，保障其身命服务，保障其身命安安全全。确保护理工作的确保护理工作的连续性和针对性，连续性和针对性，提高患者满意度。提高患者满意度。学会实用品管工具来学会实用品管工具来解决护理工作中遇到解决护理工作中遇到的问题，使大家感受的问题，使大家感受到共同协作的快乐及到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐。他人建立友谊的快乐。Company Logo 现状

8、把握 原因分析 穿刺部位不当穿刺部位不当 对策方案 根据患者血管情根据患者血管情况正确选择输液况正确选择输液部位部位 使用高危药品病使用高危药品病人首选中心静脉人首选中心静脉置管置管 加强规范化输液加强规范化输液工具的培训工具的培训 列入科室讲课内列入科室讲课内容中并掌握容中并掌握 提案人 王丹王丹 责任人 王丹王丹 协助者 付静付静 应用刺激性药物应用刺激性药物 付静付静 全红全红 袁宁袁宁 选择输液器材不当选择输液器材不当 未能掌握解剖位置未能掌握解剖位置 全红全红 王艺霓王艺霓 王艺霓王艺霓 王小宇王小宇 袁宁袁宁 王艺霓王艺霓 穿刺技术有待提高穿刺技术有待提高 对有待技术提高对有待技术

9、提高的护士实行百针的护士实行百针计划计划 正确使用输液敷贴，正确使用输液敷贴，防止脱落防止脱落 王小宇王小宇 付静付静 王小宇王小宇 王丹王丹 穿刺部位固定方法不穿刺部位固定方法不当当 袁宁袁宁 全红全红 Company Logo 人人 穿刺部位穿刺部位 选择不理想选择不理想 穿刺技术差穿刺技术差 责任心不强责任心不强 为为何何会会发发生生液液体体外外渗渗？血管条件差血管条件差 影影培训不培训不经验不经验不粗心粗心 硬化硬化 够够 响响足足 脆性大脆性大 因因护士护士 患者患者 子子留置针逾期拒拔留置针逾期拒拔 工作量大工作量大 人员不足人员不足 要求打钢要求打钢穿刺肢体活动不当穿刺肢体活动不

10、当 针针 观察、巡视不够观察、巡视不够 宣教宣教不到位不到位 特特依从性差依从性差 性性输液泵输液泵 细胞毒性药细胞毒性药 辅助加辅助加钢针钢针 要要压输液压输液刺激性强药刺激性强药 高渗性药物高渗性药物 输液工具输液工具 因因工具工具高浓度药高浓度药 强酸强碱性药物强酸强碱性药物 注射泵注射泵 不合理不合理 分分血管活性药血管活性药 固定欠妥固定欠妥 析析 其他其他 药物药物 穿刺工具穿刺工具 表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选所得要因 2014.08 制图人：王丹制图人：王丹 Company Logo 治疗方案的评估治疗方案的评估 穿刺部位的评估穿刺部位的评估 执行穿刺者执行穿刺者 输液

11、工具的应用输液工具的应用 影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析 输液目的输液目的 输液疗程输液疗程 输液速度输液速度 药液性质药液性质 pH值值 渗透压渗透压 皮肤状况皮肤状况 普通医护人员普通医护人员 穿刺部位的选择穿刺部位的选择 新入科两年护士护士新入科两年护士护士 静脉能见度静脉能见度 静脉弹性静脉弹性 静脉瓣静脉瓣 静脉直径、长短静脉直径、长短 穿刺难易毒穿刺难易毒 止血带的应用止血带的应用 持针方法持针方法 穿刺角度穿刺角度 绷皮绷皮 穿刺穿刺 送套管的方法送套管的方法 无菌术无菌术 病人情况的评估病人情况的评估 病程病程 穿刺工具的选择穿刺工具的选择 穿刺部位的准备穿刺部位的准

12、备 护理、维持及管理护理、维持及管理 合理选择工具类型合理选择工具类型 穿刺导管材料的选择穿刺导管材料的选择 穿刺导管型号的穿刺导管型号的 选择选择 风险管理风险管理 无菌意识无菌意识 正确消毒方法正确消毒方法 消毒剂的特性消毒剂的特性 局部麻醉的应用局部麻醉的应用 敷料的应用敷料的应用 正确的固定方法正确的固定方法 冲管、封管技术冲管、封管技术 留置时间留置时间 记录与数据收集记录与数据收集 感染控制感染控制 监测评估监测评估 Company Logo 年龄、性别年龄、性别 病人活动状况病人活动状况 病人配合程度病人配合程度 皮肤状况皮肤状况 穿刺部位穿刺部位 教育教育 特诊一科品管圈活动计

13、划表特诊一科品管圈活动计划表 虚线虚线 表示预定进度表示预定进度 实线实线 表示实际进度表示实际进度 圈长(编表)：王丹 辅导员：张玉光 WHAT 月月 活动项目活动项目 周 主主 题题 选选 定定 2013.4 2013.4 3 2013.4 2013.4 2013.5 2013.5 WHEN 2013.6 2013.6 2013.7 2013.7 2013.8 2013.8 WHO 2013.8-2013.9 2013.8-2013.9 2 担当担当 HOW 品管工具品管工具 WHERE 地点地点 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 全体

14、圈员全体圈员 头脑风暴法头脑风暴法 特诊一科特诊一科 活动计划拟订活动计划拟订 课题明确化课题明确化 全体圈员全体圈员 小组讨论、甘特图小组讨论、甘特图 特诊一科特诊一科 张玉光张玉光 王丹王丹 流程图、查检表、流程图、查检表、特诊一科特诊一科 柏拉图、鱼骨图柏拉图、鱼骨图 小组讨论、柱状图小组讨论、柱状图 特诊一科特诊一科 特诊一科特诊一科 特诊一科特诊一科 目目 标标 设设 定定 方方 策策 拟拟 定定 最适策追究最适策追究 王丹王丹 全体圈员全体圈员 头脑风暴法头脑风暴法 王丹王丹 小组讨论小组讨论 对策实施与检对策实施与检 讨讨 效效 果果 确确 认认 标标 准准 化化 全体圈员全体圈

15、员 头脑风暴法、小组头脑风暴法、小组 特诊一科特诊一科 讨论讨论 张玉光张玉光 柏拉图、雷达图柏拉图、雷达图 特诊一科特诊一科 全体圈员全体圈员 小组讨论、头脑风小组讨论、头脑风 特诊一科特诊一科 暴法暴法 检讨与改进检讨与改进 全体圈员全体圈员 小组讨论小组讨论 特诊一科特诊一科 Company Logo 输液医嘱输液医嘱 评估药物性质评估药物性质 现现状状把把握握流流程程图图 评估患者血管评估患者血管 选择穿刺部位和工具选择穿刺部位和工具 No Yes 穿刺及固定穿刺及固定 观察及巡视观察及巡视 结束结束 降降低低液液体体外外渗渗发发生生率率 Company Logo Who：负责收集数据

16、的圈员 王丹、全红、王小宇、袁宁、付静、王艺霓 2014.62014.9 When：收集数据时间 Where：收集数据地点 What:收集对象 特诊一科 病区静脉输液患者 液体外渗发生率现况把握 Why:收集数据的目的 How：收集数据的方法 每班登记液体外渗发生率登记表 How many：收集期间输液人数 期间共有输液人数892人次 Company Logo 项目 穿刺部位不当 应用刺激性药物 穿刺部位固定方法不当 发生数 发生率 百分比 累计百分比 13 1.88%27.66%27.66%13 10 1.88%1.45%27.66%21.28%55.32%76.60%未能掌握解剖位置 4

17、0.58%8.51%85.11%穿刺技术有待提高 选择输液器材不当 合计 4 0.58%8.51%93.62%3 0.43%6.38%100%47 6.81%100%100%Company Logo 目标值：由原来的目标值：由原来的47例下降到例下降到25例。下降幅度：例。下降幅度：53.62%18 目目标标设设定定1614121086420改善前目标值改善幅度改善幅度 53.62%改善前目标值47 17 25 7 （二）设定理由二）设定理由 1.改善前现况把握之液体外渗发生例数共改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了

18、项占了76.6%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为能力评分为28分，以分，以40分为分为100%，计算圈员能力为，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比改善幅度：累计百分比 76.6%圈员能力圈员能力 70%=53.62%5.目标值：现况值目标值：现况值(现况值改善幅度）现况值改善幅度）47-4753.62%=25 Company Logo 1412108120.00%100.00%80.00

19、%60.00%改改善善前前柏柏拉拉图图发生数6420穿刺部应用刺未能掌穿刺技选择输穿刺部位固定激性药握解剖术有待液器材位不当方法不物位置提高不当当13131044340.00%20.00%0.00%发生数累计百分比 累计百分比27.66%55.32%76.60%85.11%93.62%100.00 分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当位固定方法不当占占55.31%55.31%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点本次主题改善重点 Company

20、Logo（-）有形成果）有形成果 查检数据汇总表查检数据汇总表 改善后数据收集改善后数据收集 项目 穿刺部位不当 应用刺激性药物 穿刺部位固定方法不当 合计 发生数 发生率 百分比 累计百分比 4 4 3 11 0.58%0.58%0.43%1.59%36.36%36.36%27.27%100%36.36%72.72%100%100%效效果果确确认认 Company Logo 改善后柏拉图 4.54100.00%3.532.560.00%21.5120.00%0.50穿刺部位不当 应用刺激性药物发生数累计百分比436.36%472.72%穿刺部位固定方法不当3100.00%0.00%40.00

21、%80.00%120.00%发生数累计百分比Company Logo（一）有形成果 效果确认效果确认 141210860.00%6420穿刺部应用刺未能掌穿刺技选择输穿刺部位固定激性药握解剖术有待液器材位不当方法不物位置提高不当当13131044340.00%20.00%0.00%120.00%100.00%80.00%4.54100.00%3.5380.00%120.00%发生数累计百分比2.560.00%21.5120.00%0.50穿刺部位固定方穿刺部位不当 应用刺激性药物法不当436.36%472.72%3100.00%0.00%40.00%发生数累计百分比发生数发生数累计百分比累计百

22、分比 27.66%55.32%76.60%85.11%93.62%100.00改善前柏拉图改善前柏拉图 改善后柏拉图改善后柏拉图 Company Logo 效果确认效果确认 181614121086420改善前目标值（一）有形成果（一）有形成果 达标率达标率 143.8%进步率进步率46.81%47 25 11 改善前目标值改善后改善后 公式公式：达标率达标率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=11 47 x 100%=163.6%目标值目标值 改善前改善前 2547 进步率进步率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=11 47 x 100%=76.60%改善前改善前 47

23、Company Logo 效果确认效果确认（二）无形成果（雷达图）（二）无形成果（雷达图）评分项目 改善前 总分 平均 3.0 3.7 改善后 总分 40 60 平均 5 7.5 活动成长 Qcc手法运用 团队精神 18 30 2 3.8 团队精神6040200Qcc手法运用18沟通协调参与度改善前改善后参与度 沟通协调 活动信心 增加思考 能 力 20 34 28 34 2.5 4.3 3.5 4.3 40 60 48 60 5 7.5 6 7.5 2.5 3.2 2.5 3.2 增加思考能力活动信心Company Logo 检讨与改进检讨与改进 活动项目 主题选定 优点 预防液体外渗，确保

24、患者静脉用药安全性是护理安全最基本要求 制作查检表，全员行动，认真查检 设定目标与工作目标相一致 每人由各个角度观点去拟定对策 以最有效简单的方法达成效果 实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果 今后努力方向 日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题 现状把握 目标设定 对策实施与检讨 应将影响的因素再深入广泛些 应相信自己的改善能力 今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实 着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持 效果确认 标准化 简易可行，使之成为常态化工作 部分对策将可推行至全院 水平展开以加强改善效果 遗留问题 圈会出

25、席率未能达到100%，使用高危药液病人的中心静脉置管率有待提高。Company Logo 效果维持效果维持 181614121086420改善前目标值改善后改善前目标值改善后改善后效果维持47 31 25 20 改善后效果维持Company Logo 通过品管圈活动，不断改善工作流程通过品管圈活动，不断改善工作流程,提提高护理质量，使工作更有序化、标准化，高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远减少护理安全隐患，意义深远 Company Logo 品管圈实施方案表格品管圈实施方案表格 原因分析 穿刺部位不当穿刺部位不当 应用刺激性药物应用刺激性药物 穿刺部位固定方法不当穿

26、刺部位固定方法不当 未能掌握解剖位置未能掌握解剖位置 穿刺技术有待提高穿刺技术有待提高 选择输液器材不当选择输液器材不当 对策方案 提案人 责任人 王丹王丹 全红全红 王小宇王小宇 袁宁袁宁 付静付静 王艺霓王艺霓 协助者 Company Logo 品管圈实施方案表格品管圈实施方案表格 不良项目不良项目 穿刺部位不当穿刺部位不当 不良数不良数 不良比率不良比率 累计不良比率累计不良比率 应用刺激性药物应用刺激性药物 穿刺部位固定方法不当穿刺部位固定方法不当 未能掌握解剖位置未能掌握解剖位置 穿刺技术有待提高穿刺技术有待提高 因输液材质因素因输液材质因素 合计合计 Company Logo 责任

27、人：责任人：协助者：协助者：不良项目：不良项目：对策方案：对策方案：时间（六月）不 良 数 不 良 比 率 时间（七月）累 计不良 比率 不 良 数 不 良 比 率 累计不良比率第一周第一周 第一周第一周 第二周第二周 第二周第二周 第三周第三周 第三周第三周 第四周第四周 第四周第四周 Company Logo 下一期品管圈主题计划下一期品管圈主题计划 降低液体外降低液体外 渗发生率渗发生率 加强抢救车内加强抢救车内 物品的规范化物品的规范化 管理管理 加强探视制度加强探视制度 管理管理 下期活动主题下期活动主题：加强抢救车内物品的规范化管理加强抢救车内物品的规范化管理 Company Logo 感谢观感谢观看看点击此处添加副标题感谢观感谢观看看点击此处添加副标题感谢观感谢观看看点击此处添加副标题