慢性病患者的保健护理课件.ppt

1、慢性病患者的保健护理慢性病患者的保健护理学习目标学习目标v名词名词原发性高血压、高血压危象、高血压脑病、冠心病原发性高血压、高血压危象、高血压脑病、冠心病心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、短暂性脑缺血发作心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、短暂性脑缺血发作v掌握慢性病的危险因素及心脑血管意外的诱发因素掌握慢性病的危险因素及心脑血管意外的诱发因素v熟悉慢性病的临床特点熟悉慢性病的临床特点v能够指导慢性病病人进行日常自我保健能够指导慢性病病人进行日常自我保健预防体位性低血压预防体位性低血压预防心脑血管意外预防心脑血管意外建立良好的生活方式建立良好的生活方式康复锻炼的方法康复锻炼的方法院前救护院前救护糖尿病病人的饮食

2、、运动指导糖尿病病人的饮食、运动指导早期发现恶性肿瘤的征兆早期发现恶性肿瘤的征兆v思考如何开展社区慢性病的预防与控制思考如何开展社区慢性病的预防与控制一、高血病患者的保健护理一、高血病患者的保健护理正常血压正常血压:130/85mmHg130/85mmHg正常高值正常高值:130130139/85139/858989mmHg mmHg 高血压高血压:140/90mmHg140/90mmHgp原发性高血压（原发性高血压（primary hypertensionprimary hypertension）又称高血压病又称高血压病指病因不明的、以体循环动脉血压升高指病因不明的、以体循环动脉血压升高为主

3、要表现的临床综合征为主要表现的临床综合征 高血压病危险因素高血压病危险因素v超重超重v膳食高盐膳食高盐v中度以上饮酒中度以上饮酒v其它相关因素其它相关因素:吸烟、血脂异常、缺少体力活动、吸烟、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病和胰岛素抵抗、心理压力等糖尿病和胰岛素抵抗、心理压力等|高血压是脑卒中、冠心病的危险因素。高血压是脑卒中、冠心病的危险因素。高血压病临床特点高血压病临床特点v起病缓慢，部分患者无症状起病缓慢，部分患者无症状v一般可有头晕、头痛、头胀、项强、耳鸣、一般可有头晕、头痛、头胀、项强、耳鸣、眼花、心悸、失眠等症状，多于情绪波动、眼花、心悸、失眠等症状，多于情绪波动、精神紧张或劳累后出

4、现精神紧张或劳累后出现v后期有器管损害的表现后期有器管损害的表现v少数出现高血压危象或高血压脑病的表现少数出现高血压危象或高血压脑病的表现v恶性高血压或急进型高血压恶性高血压或急进型高血压高血压危险度分级与处理高血压危险度分级与处理v低度危险组低度危险组高血压高血压1 1级，不伴有高脂血症、糖尿病、吸烟、老龄等级，不伴有高脂血症、糖尿病、吸烟、老龄等以改善生活方式为主，如以改善生活方式为主，如6 6月仍无效，再给药治疗月仍无效，再给药治疗v中度危险组中度危险组高血压高血压1 1级，伴级，伴1 1个危险因素或高血压级不伴有或个危险因素或高血压级不伴有或伴有不超过个危险因素者伴有不超过个危险因素者

5、治疗除改善生活方式外，给予药物治疗治疗除改善生活方式外，给予药物治疗v高度危险组高度危险组高血压高血压1 1级伴至少个危险因素者，必须药物治疗。级伴至少个危险因素者，必须药物治疗。v极高危险组极高危险组高血压级或高血压级伴靶器官损害及相关的临高血压级或高血压级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿病）床疾病者（包括糖尿病）尽快给予药物治疗尽快给予药物治疗高血压病治疗高血压病治疗v使血压下降达到或接近正常范围使血压下降达到或接近正常范围中、青年或合并糖尿病者，控制在中、青年或合并糖尿病者，控制在13085或或120/80以下以下老年患者，宜控制在老年患者，宜控制在14090mmHg以下以下v预

6、防或延缓靶器官损害预防或延缓靶器官损害v一般需长期甚至终身治疗一般需长期甚至终身治疗v药物和改善生活方式同步进行药物和改善生活方式同步进行高血压病治疗常用药物与副作用高血压病治疗常用药物与副作用v利尿剂利尿剂 价廉，适用于收缩期高血压和肥胖的高血压价廉，适用于收缩期高血压和肥胖的高血压不适宜痛风、高脂血症及糖尿病患者不适宜痛风、高脂血症及糖尿病患者长期应用易引起低血钾等长期应用易引起低血钾等v受体阻滞剂受体阻滞剂 降低血压，减慢心率降低血压，减慢心率适用于年轻人和心率偏快者适用于年轻人和心率偏快者心动过缓、传导阻滞、哮喘者禁用心动过缓、传导阻滞、哮喘者禁用高血压病治疗常用药物与副作用高血压病治

7、疗常用药物与副作用v钙拮抗剂钙拮抗剂 不降低重要器官的血液供应不降低重要器官的血液供应对血脂、血糖的代谢没有影响对血脂、血糖的代谢没有影响适用于老年高血压和已有心脑肾损害者适用于老年高血压和已有心脑肾损害者常见的不良反应有面红、头痛、心率常见的不良反应有面红、头痛、心率、脚踝水肿、脚踝水肿v血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂 对血脂和血糖的代谢没有影响对血脂和血糖的代谢没有影响对肾脏有保护作用对肾脏有保护作用高血压合并心力衰竭和糖尿病的理想首选药物高血压合并心力衰竭和糖尿病的理想首选药物有咽痒干咳的不良反应有咽痒干咳的不良反应高血压病的社区预防高血压病的社区预防v推进健康促进规划推进

8、健康促进规划知识传播：减重知识传播：减重,合理膳食合理膳食,运动运动,限酒限酒环境改变环境改变:建运动场所建运动场所,减肥戒烟门诊等减肥戒烟门诊等行为干预行为干预:戒烟戒烟,盛盛3 3克食盐的小调匙，克食盐的小调匙，计步器计步器 v早期发现患者早期发现患者v高血压病人的正确治疗高血压病人的正确治疗高血压患者的日常保健高血压患者的日常保健v健康教育：确认危险因素健康教育：确认危险因素,遵嘱服药，坚持血压监测遵嘱服药，坚持血压监测v指导正确测血压：指导正确测血压：定体位、肢体、血压计、时间、方法定体位、肢体、血压计、时间、方法 v控制体重：控制体重：控制能量摄入、增加能量消耗控制能量摄入、增加能量

9、消耗v指导运动指导运动3 35 5次次/周，周，3030分分/次左右，心率达到次左右，心率达到170-170-年龄年龄自觉精神愉快，睡眠、食欲良好自觉精神愉快，睡眠、食欲良好步行、慢跑、太极拳、门球、气功、迪斯科步行、慢跑、太极拳、门球、气功、迪斯科注意个体差异，循序前进注意个体差异，循序前进避免的剧烈活动而诱发脑卒中等避免的剧烈活动而诱发脑卒中等高血压患者的日常保健高血压患者的日常保健v饮食指导：低胆固醇、低盐饮食指导：低胆固醇、低盐(每日食盐量每日食盐量6 6克克)、少糖、低饱和脂肪、高膳食纤维饮食少糖、低饱和脂肪、高膳食纤维饮食v戒烟，多饮水戒烟，多饮水v保持良好的心态保持良好的心态,学

10、会控制情绪学会控制情绪v防脑血管意外：规律的生活，充足的睡眠，防受防脑血管意外：规律的生活，充足的睡眠，防受寒，避免剧烈运动、过度用力和强烈应激寒，避免剧烈运动、过度用力和强烈应激v预防体位性低血压预防体位性低血压v利用社区及家庭有利的资源，督促患者建立健康利用社区及家庭有利的资源，督促患者建立健康行为，定期体检行为，定期体检v做好院前急救做好院前急救预防体位性低血压预防体位性低血压卧位、坐位卧位、坐位站立站立v慢，夜间起床尤要注意缓慢慢，夜间起床尤要注意缓慢v站立前先作适当的肢体活动站立前先作适当的肢体活动在服药后最初几个小时，避免长时间站立在服药后最初几个小时，避免长时间站立尽量选择在休息

11、时间内服药：睡前服药尽量选择在休息时间内服药：睡前服药首次服药、联合用药或加量时应特别注意预防体首次服药、联合用药或加量时应特别注意预防体位性低血压位性低血压二、冠心病患者的保健护理二、冠心病患者的保健护理 v冠心病冠心病（coronary atherosclerotic heart diseasecoronary atherosclerotic heart disease）冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄、甚至阻塞，和指冠状动脉发生粥样硬化，使管腔狭窄、甚至阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、（或）因冠状动脉功能性改变（痉

12、挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病缺氧或坏死而引起的心脏病 v五种类型：隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型五种类型：隐匿型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病冠心病、心力衰竭和心律失常型冠心病、猝死型冠心病v心绞痛型和心肌梗塞型是常见类型心绞痛型和心肌梗塞型是常见类型冠心病的危险因素冠心病的危险因素v高脂血症高脂血症胆固醇、胆固醇、低低密度脂蛋白和甘油三酯密度脂蛋白和甘油三酯载脂蛋白载脂蛋白B B及脂蛋白及脂蛋白高高密度脂蛋白密度脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白A-A-和和A-A-v高血压高血压v糖尿病糖尿病v吸烟吸烟冠心病的社区预防冠心病的社

13、区预防v健康教育健康教育:良好的生活方式，坚持运动、良好的生活方式，坚持运动、合理膳食、不吸烟、防肥胖及高血脂合理膳食、不吸烟、防肥胖及高血脂,戒戒烟限酒烟限酒v管理高危人群管理高危人群：早发现高危人群，建立健：早发现高危人群，建立健康档案，定时测量血压、血脂、血糖、心康档案，定时测量血压、血脂、血糖、心电图，实施健康干预，防疾病进展电图，实施健康干预，防疾病进展冠心病患者的日常保健冠心病患者的日常保健v指导运动（见教材）指导运动（见教材）v预防心绞痛与心肌梗塞预防心绞痛与心肌梗塞保持乐观情绪，减少应激，学会放松自己保持乐观情绪，减少应激，学会放松自己戒烟酒，多饮水戒烟酒，多饮水合理膳食，不过

14、饱合理膳食，不过饱生活有规律，保证充足的睡眠生活有规律，保证充足的睡眠保持大小便通畅保持大小便通畅v积极治疗相关疾病：高血压、糖尿病、高脂血症积极治疗相关疾病：高血压、糖尿病、高脂血症v遵嘱服药，随身备硝酸甘油，外出时带急救卡遵嘱服药，随身备硝酸甘油，外出时带急救卡v教会应急处理方法：不惊慌，先让患者原地休息，教会应急处理方法：不惊慌，先让患者原地休息，放松身心；舌下含服硝酸甘油或消心痛片放松身心；舌下含服硝酸甘油或消心痛片三、脑卒中患者的保健护理三、脑卒中患者的保健护理v脑卒中脑卒中(cerebralapoplexy)又称脑血管意外又称脑血管意外(cerebral vascular acci

15、dent)(cerebral vascular accident)是一组由于脑部血管病变或全身血液循环紊乱所是一组由于脑部血管病变或全身血液循环紊乱所致的脑组织供血障碍性疾病，又称急性脑血管病致的脑组织供血障碍性疾病，又称急性脑血管病发病急、演变快，致死率、致残率高发病急、演变快，致死率、致残率高v脑出血脑出血：常因精神紧张、情绪激动、用力排：常因精神紧张、情绪激动、用力排便及过度疲劳等因素而诱发便及过度疲劳等因素而诱发v脑血栓脑血栓：多于夜间血流缓慢时发生：多于夜间血流缓慢时发生脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素v高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、高龄、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、高龄、精神

16、紧张、酗酒、吸烟、肥胖、无症状性颈精神紧张、酗酒、吸烟、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、代谢综合症、高同型半胱氨酸血动脉狭窄、代谢综合症、高同型半胱氨酸血症、不良饮食习惯（如高盐、高脂、低钙、症、不良饮食习惯（如高盐、高脂、低钙、少纤维素饮食）等少纤维素饮食）等v口服避孕药增加患病的危险性口服避孕药增加患病的危险性脑卒中患者的日常保健脑卒中患者的日常保健v康复护理康复护理 ：越早进行康复训练，效果越好：越早进行康复训练，效果越好目标：尽可能地恢复患者的日常生活和工作能力、目标：尽可能地恢复患者的日常生活和工作能力、回归社会回归社会v心理护理心理护理v协助生活护理协助生活护理v防压疮、泌尿道感染、肺炎

17、防压疮、泌尿道感染、肺炎v预防脑卒中预防脑卒中 v做好院前急救做好院前急救 预防脑卒中预防脑卒中控制高血压、防治心脏病、糖尿病、高脂血症控制高血压、防治心脏病、糖尿病、高脂血症 戒烟酒戒烟酒良好的生活方式良好的生活方式慎用避孕药慎用避孕药管理高危人群：对高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、老管理高危人群：对高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、老年人等急性脑血管病的高危人群进行健康管理，正确治年人等急性脑血管病的高危人群进行健康管理，正确治疗相关疾病，采取健康的生活方式，避免诱发因素疗相关疾病，采取健康的生活方式，避免诱发因素避免诱发因素：过度疲劳、情绪激动、用力过猛（如搬避免诱发因素：过度疲劳、情绪激动、

18、用力过猛（如搬运重物、用力大小便等）、体位突然改变、饮食过饱、运重物、用力大小便等）、体位突然改变、饮食过饱、饮酒过量、受寒、看情节惊险的电视节目等饮酒过量、受寒、看情节惊险的电视节目等脑卒中院前急救脑卒中院前急救v正确安置体位正确安置体位镇静不惊慌镇静不惊慌平卧后可将其上身稍许垫高，头偏向一侧平卧后可将其上身稍许垫高，头偏向一侧不宜将患者从地上扶起至坐位或立位不宜将患者从地上扶起至坐位或立位v保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 平卧头侧转，及时清除咽喉分泌物、呕吐物平卧头侧转，及时清除咽喉分泌物、呕吐物解开衣领纽扣、皮带，取出假牙解开衣领纽扣、皮带，取出假牙v避免病情加重，减轻脑水肿避免病情加重，

19、减轻脑水肿 不随便搬动患者头部不随便搬动患者头部转送时，应头朝上坡；车子运送时，头朝前转送时，应头朝上坡；车子运送时，头朝前平稳地运送，避免头部因震动过大而导致出血加重平稳地运送，避免头部因震动过大而导致出血加重v拨打急救电话求救，忌背着去医院拨打急救电话求救，忌背着去医院四、糖尿病患者的保健四、糖尿病患者的保健护理护理v糖尿病糖尿病diabetes mellitusdiabetes mellitus是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性

20、降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，以血液中的葡萄糖升高为主要标志，久病可造成多紊乱，以血液中的葡萄糖升高为主要标志，久病可造成多个系统损害个系统损害 v诊断诊断有糖尿病症状，随机血糖有糖尿病症状，随机血糖11.1mmol/L11.1mmol/L和空腹血糖和空腹血糖7.8mmol/L7.8mmol/L无糖尿病症状，除上述两项外，需另加一项标准可确定，无糖尿病症状，除上述两项外，需另加一项标准可确定，即即OGTT1OGTT1小时血糖小时血糖11.1mmol/L11.1mmol/L，或另一次，或另一次OGTT2OGTT2小时血糖

21、小时血糖11.1mmol/L11.1mmol/L，或另一次空腹血糖，或另一次空腹血糖7.8mmol/L7.8mmol/L糖尿病危险因素糖尿病危险因素v遗传家族史遗传家族史v不良的生活方式不良的生活方式体力活动缺乏体力活动缺乏膳食结构不合理膳食结构不合理酗酒酗酒吸烟吸烟v肥胖、高血压、高血脂、生产过巨大胎肥胖、高血压、高血脂、生产过巨大胎儿的妇女、增龄等儿的妇女、增龄等糖尿病患者的日常保健糖尿病患者的日常保健v使患者明确治疗目标使患者明确治疗目标v饮食治疗饮食治疗碳水化合物碳水化合物50%-60%50%-60%，适量蛋白质，适量蛋白质限饱和脂肪和胆固醇限饱和脂肪和胆固醇高膳食纤维高膳食纤维v运动

22、治疗运动治疗 循序渐进循序渐进不宜在空腹时进行，防低血糖不宜在空腹时进行，防低血糖种类、时间、强度、频率种类、时间、强度、频率糖尿病患者的日常保健糖尿病患者的日常保健v指导正确用药指导正确用药v发挥支持系统作用、糖尿病俱乐部发挥支持系统作用、糖尿病俱乐部v健康教育，心理护理健康教育，心理护理v教会自我血糖监测、自我护理技能如教会自我血糖监测、自我护理技能如注射胰岛素等注射胰岛素等v预防感染预防感染:皮肤、会阴部、口腔皮肤、会阴部、口腔v带糖尿病急救卡带糖尿病急救卡指标指标评评 价价良好良好 尚可尚可 差差血浆葡萄糖（血浆葡萄糖（mmol/Lmmol/L）空腹空腹 4.44.46.1 7.8 6

23、.1 7.8 7.87.8餐后餐后2h 4.42h 4.48.0 10.0 8.0 10.0 10.010.0睡前睡前 5.05.06.0 6.16.0 6.110 10 1010糖化血红蛋白糖化血红蛋白(%)(%)6.5 7.5 6.5 7.5 7.57.5总胆固醇（总胆固醇（mmol/Lmmol/L）4.5 4.5 6.0 6.06.0 6.0甘油三酯（甘油三酯（mmol/Lmmol/L）1.5 1.5 2.2 2.22.2 2.2血压血压(mmHg)(mmHg)130/80 130/80130/80 130/80140/90 140/90 140/90140/90体重指数（体重指数（BM

24、IBMI）男男 202025 2525 2527 27 2727女女 191924 2424 2426 26 2626 糖尿病血糖等控制目标糖尿病血糖等控制目标糖尿病患者的饮食指导糖尿病患者的饮食指导v计算标准体重：标准体重（计算标准体重：标准体重（kgkg）=身高（身高（cmcm）105105v计算一日需要的总热量计算一日需要的总热量 每日总热量（每日总热量（kcalkcal）=标准体重（标准体重（kgkg）每日需要的热量每日需要的热量（kcal/kgkcal/kg）（见表）（见表11-5-211-5-2）v计算食品交换份计算食品交换份 指将每种食物按一定的热卡量指将每种食物按一定的热卡量(

25、如如9090千卡千卡)算出其重量算出其重量这含这含9090千卡的食物就为一个食物交换份千卡的食物就为一个食物交换份按照身高、体重、活动量算出糖尿患者一天需要多少热按照身高、体重、活动量算出糖尿患者一天需要多少热量，除以量，除以9090，得出一天需要多少份的食物，然后每天在，得出一天需要多少份的食物，然后每天在食物表中取相应份数的食物食物表中取相应份数的食物v指导患者选择食物指导患者选择食物 书中按书中按90kcal90kcal计算食物量的食计算食物量的食物表，护士根据实际情况指导食物搭配物表，护士根据实际情况指导食物搭配五、恶性肿瘤患者的保健护理五、恶性肿瘤患者的保健护理 vWHOWHO：20

26、192019年全球癌死亡数约年全球癌死亡数约620620余万人，居全余万人，居全球人类主要死因的第球人类主要死因的第3 3位位v我国最常见的前五位恶性肿瘤我国最常见的前五位恶性肿瘤胃癌、肺癌、食管癌、肝癌、结肠癌和直肠癌胃癌、肺癌、食管癌、肝癌、结肠癌和直肠癌v女性的前五位恶性肿瘤女性的前五位恶性肿瘤胃癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌、食管癌胃癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌、食管癌v在近在近2020年中，男女肺癌发病率在年中，男女肺癌发病率在2020年中增长了年中增长了204.4%204.4%和和157.7%157.7%。恶性肿瘤危险因素恶性肿瘤危险因素v化学致癌因素化学致癌因素燃烧纸烟燃烧纸烟不完全燃烧的

27、脂肪、煤炭、石油不完全燃烧的脂肪、煤炭、石油用烟直接熏制鱼、肉时产生的多环芳烃化合物，用烟直接熏制鱼、肉时产生的多环芳烃化合物，砷、镉、镍、铍等金属致癌物砷、镉、镍、铍等金属致癌物黄曲霉毒素、杂色曲霉毒素黄曲霉毒素、杂色曲霉毒素v物理致癌因素：电磁辐射物理致癌因素：电磁辐射v生物致癌因素：如生物致癌因素：如EBEB病毒、乙型肝炎病毒、人病毒、乙型肝炎病毒、人类乳头状瘤病毒等类乳头状瘤病毒等v遗传作用遗传作用：视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、结：视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、结肠息肉综合症、神经纤维瘤病等，乳腺癌、胃肠息肉综合症、神经纤维瘤病等，乳腺癌、胃肠癌、肝癌、食管癌、白血病、恶性黑色素瘤肠癌、

28、肝癌、食管癌、白血病、恶性黑色素瘤等也有往往有家族聚集现象。等也有往往有家族聚集现象。v不良生活方式不良生活方式长期吸烟、酗酒长期吸烟、酗酒不良的饮食习惯不良的饮食习惯长期的心理压抑、频繁的心理应激长期的心理压抑、频繁的心理应激恶性肿瘤危险因素恶性肿瘤危险因素恶性肿瘤临床特点恶性肿瘤临床特点v临床表现临床表现肿块、疼痛、溃疡、出血肿块、疼痛、溃疡、出血转移症状转移症状全身症状：贫血、低热、消瘦、乏力全身症状：贫血、低热、消瘦、乏力vTNMTNM分期分期:T-:T-原发肿瘤原发肿瘤,N-,N-淋巴结淋巴结,M-,M-远处转移远处转移v转移方式：转移方式：直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移直接

29、蔓延、淋巴转移、血行转移、种植转移v治疗：手术、化疗、放疗、中医、支持治疗治疗：手术、化疗、放疗、中医、支持治疗 恶性肿瘤预防恶性肿瘤预防v健康教育健康教育v环境整治，做好职业防护环境整治，做好职业防护v维持健康的心理维持健康的心理 v建立健康的生活方式建立健康的生活方式v早期发现患者早期发现患者 自我检查自我检查 健康体检健康体检建立健康的生活方式建立健康的生活方式p合理膳食合理膳食p少吃腌、泡、熏、炸食物少吃腌、泡、熏、炸食物p不吃霉变食物，增加深色蔬菜、鱼类及豆制品、水不吃霉变食物，增加深色蔬菜、鱼类及豆制品、水果及坚果的摄入果及坚果的摄入p常吃杂粮常吃杂粮p不暴饮暴食不暴饮暴食p坚持体

30、育锻炼或体力活动，增强抗病能力，坚持体育锻炼或体力活动，增强抗病能力，p不吸烟，少饮酒不吸烟，少饮酒p注意卫生，减少紫外线照射注意卫生，减少紫外线照射p预防接种相关疫苗预防接种相关疫苗p慎用激素类药物慎用激素类药物恶性肿瘤的早期征兆恶性肿瘤的早期征兆v身体任何部位触及的硬结或肿块身体任何部位触及的硬结或肿块v疣或黑痣有颜色加深、迅速增大、瘙痒、疣或黑痣有颜色加深、迅速增大、瘙痒、脱毛、溃烂或出血等改变脱毛、溃烂或出血等改变v久治不愈的溃疡或持续性消化不良久治不愈的溃疡或持续性消化不良v吞咽食物有梗噎感、胸骨后不适、灼痛或吞咽食物有梗噎感、胸骨后不适、灼痛或食道有异物感食道有异物感v耳鸣、重听、

31、外耳道出血或鼻塞、头痛、耳鸣、重听、外耳道出血或鼻塞、头痛、鼻抽吸咯出咽部带血的分泌物鼻抽吸咯出咽部带血的分泌物恶性肿瘤的早期征兆恶性肿瘤的早期征兆v持续性声音嘶哑，刺激性干咳或痰中带血持续性声音嘶哑，刺激性干咳或痰中带血v原因不明的大便带血或粘液血便原因不明的大便带血或粘液血便v无痛性血尿无痛性血尿v经期外或绝经后不规则阴道出血经期外或绝经后不规则阴道出血v颈部肿块颈部肿块v原因不明的体重减轻或持续低热原因不明的体重减轻或持续低热恶性肿瘤恶性肿瘤患者的日常保健患者的日常保健v心理护理心理护理否认期：帮助理性地分析，避免延误治疗否认期：帮助理性地分析，避免延误治疗愤怒期：理解患者愤怒期：理解患

32、者,避免冲突避免冲突,引导合理渲泄引导合理渲泄协议期：帮助建立治疗的信心和接受正规的治疗协议期：帮助建立治疗的信心和接受正规的治疗忧郁期和接受期：加强支持，增强信心忧郁期和接受期：加强支持，增强信心“信心疗法信心疗法恶性肿瘤恶性肿瘤患者的日常保健患者的日常保健v饮食护理：少食多餐，多食新鲜的蔬菜和水果，饮食护理：少食多餐，多食新鲜的蔬菜和水果，足够的能量、高蛋白、高维生素饮食，并注意足够的能量、高蛋白、高维生素饮食，并注意食物的色香味，营造良好的进食氛围，中医食食物的色香味，营造良好的进食氛围，中医食疗疗,促进食欲促进食欲v预防感染：防呼吸道、消化道、泌尿道感染预防感染：防呼吸道、消化道、泌尿

33、道感染v做好各种管道护理，如喉癌术后的喉管护理、做好各种管道护理，如喉癌术后的喉管护理、人工肛门护理、膀胱造瘘管护理等人工肛门护理、膀胱造瘘管护理等恶性肿瘤恶性肿瘤患者的日常保健患者的日常保健v康复护理康复护理乳癌术后上肢活动功能的康复乳癌术后上肢活动功能的康复人工肛门的排便训练人工肛门的排便训练喉癌术后进行食道发音功能训练等喉癌术后进行食道发音功能训练等v运动锻炼运动锻炼v减轻痛苦减轻痛苦v临终关怀临终关怀课后思考课后思考v高血压病分期及治疗原则与目标高血压病分期及治疗原则与目标v常用抗高血压药物的适应征与副作用常用抗高血压药物的适应征与副作用v高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、肿瘤的危高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、肿瘤的危险因素，预防措施，日常保健险因素，预防措施，日常保健v预防心脑血管意外及其应急救护措施预防心脑血管意外及其应急救护措施v指导糖尿病及其它慢病患者的饮食、运动指导糖尿病及其它慢病患者的饮食、运动v糖尿病病人的血糖控制目标糖尿病病人的血糖控制目标v恶性肿瘤一般的表现、早期征兆、转移途径、恶性肿瘤一般的表现、早期征兆、转移途径、TNMTNM分期分期