急性白血病的护理课件.ppt

1、急性白血病的护理急性白血病的护理王红莲白白 血血 病病 的的 定定 义义l白血病（leukemia）：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，其克隆的白血病细胞增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段.在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制.l根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性(AL)和慢性(CL)两大类.主要内容主要内容l护理评估l护理问题l护理目标l护理措施护理评估护理评估l 健康史：健康史：是否有放射物质、化学毒物接触史；家族史；是是否有放射物质、化学毒物接触史；家族史；是否有其他血液病否有其他血液病；有无；有无H

2、TLV-1感染史感染史l临床表现：临床表现：急性髓细胞白血病多数与正常造血骨髓衰竭和急性髓细胞白血病多数与正常造血骨髓衰竭和白血病细胞浸润有关，并可引起凝血障碍及其他代谢异常。白血病细胞浸润有关，并可引起凝血障碍及其他代谢异常。急淋白血病起病急骤或缓慢，发热、感染为最常见的症状，急淋白血病起病急骤或缓慢，发热、感染为最常见的症状，贫血随病程进展快速加重，淋巴结、肝、脾肿大，骨和关贫血随病程进展快速加重，淋巴结、肝、脾肿大，骨和关节疼痛，神经、生殖系统表现节疼痛，神经、生殖系统表现 l辅助检查：辅助检查：外周血象、骨髓象、细胞化学、免疫学检查、外周血象、骨髓象、细胞化学、免疫学检查、染色体和基因

3、改变等染色体和基因改变等l心理、社会因素：心理、社会因素：否认、焦虑、抑郁、悲观失望，对死亡否认、焦虑、抑郁、悲观失望，对死亡的恐惧，对治疗的期待的恐惧，对治疗的期待护理问题护理问题l有感染的危险有感染的危险 与机体免疫功能低下，中性粒细胞减少有关与机体免疫功能低下，中性粒细胞减少有关l活动无耐力活动无耐力 与贫血引起全身组织缺氧、白血病代谢增高及化疗与贫血引起全身组织缺氧、白血病代谢增高及化疗药的不良药的不良 反应反应 有关有关l出血出血 与血小板减少、凝血因子缺乏有关与血小板减少、凝血因子缺乏有关 l口腔黏膜改变口腔黏膜改变 与化疗药物的不良反应、机体免疫功能低下有关与化疗药物的不良反应、

4、机体免疫功能低下有关l自我形象紊乱自我形象紊乱 与化疗药引起脱发有关与化疗药引起脱发有关l预感性悲哀预感性悲哀 与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关 l知识缺乏知识缺乏 对急性白血病化疗间歇期预防感染、出血知识缺乏对急性白血病化疗间歇期预防感染、出血知识缺乏护理目标护理目标l病人病人能积极配合，采取正确有效的预防措施，减少或避免出血。能积极配合，采取正确有效的预防措施，减少或避免出血。l病人病人能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或避免感染的发生。能说出预防感染的重要性，积极配合，减少或避免感染的发生。l病人病人认识到贫血的原因，努力进食，保证营养认识到贫

5、血的原因，努力进食，保证营养l病人病人能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除，积极与医护人员配合，坚能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除，积极与医护人员配合，坚持化疗持化疗l病人病人能说出化疗可出现的不良反应，并能积极应对能说出化疗可出现的不良反应，并能积极应对l病人病人能认识到化疗期间合理的休息与活动的重要性，体力逐渐恢复，生能认识到化疗期间合理的休息与活动的重要性，体力逐渐恢复，生活自理。活自理。护理措施：病情观察护理措施：病情观察l观察贫血症状观察贫血症状：如皮肤粘膜如皮肤粘膜 苍白、乏力、心苍白、乏力、心悸、气短等悸、气短等l观察有无出血倾向观察有无出血倾向：如皮肤出血点、瘀斑、消如皮肤出血

6、点、瘀斑、消化道、泌尿道出血、颅内出血等症状，警惕化道、泌尿道出血、颅内出血等症状，警惕DIC发生发生l观察体温观察体温，注意各系统可能出现的注意各系统可能出现的感染感染症状症状l观察有无观察有无牙龈肿胀、肝脾、淋巴结大、中枢牙龈肿胀、肝脾、淋巴结大、中枢神经系统损害等系统损害等白血病浸润症状白血病浸润症状护理措施：对症护理护理措施：对症护理（贫血的护理）（贫血的护理）l根据贫血程度和活动耐受能力制定活动计划：根据贫血程度和活动耐受能力制定活动计划：轻、中度可进行适当活动，如活动中脉搏轻、中度可进行适当活动，如活动中脉搏100次次/分，分，应停止活动，预防跌倒，重度要卧床休息应停止活动，预防跌

7、倒，重度要卧床休息l严重贫血伴呼吸困难者应绝对卧床休息严重贫血伴呼吸困难者应绝对卧床休息，可抬可抬高床头减少心脏负荷，给予氧气吸入高床头减少心脏负荷，给予氧气吸入l指导病人正确活动方法：指导病人正确活动方法：避免骤起骤立，稍坐再避免骤起骤立，稍坐再下床下床l饮食指导：饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素，避免过硬高热量、高蛋白、高维生素，避免过硬带刺食品带刺食品护理措施：对症护理护理措施：对症护理（出血的护理）（出血的护理）l操作时操作时动作轻柔，减少针刺操作，避免皮肤摩动作轻柔，减少针刺操作，避免皮肤摩擦及磕碰，拔针后延长按压时间擦及磕碰，拔针后延长按压时间l血小板血小板低于低于5万减少活动，

8、低于万减少活动，低于2万绝对卧床万绝对卧床休息休息l口腔、牙龈出血口腔、牙龈出血：三餐前后漱口，使用软毛牙：三餐前后漱口，使用软毛牙刷，忌用牙签剔牙刷，忌用牙签剔牙l皮肤出血皮肤出血：行动要小心，勿使身体受挤压或碰：行动要小心，勿使身体受挤压或碰伤，洗澡不可用力，防止抓伤伤，洗澡不可用力，防止抓伤l鼻腔出血鼻腔出血：使用薄荷油滴鼻剂，不挖鼻孔以预防，少量出血使用薄荷油滴鼻剂，不挖鼻孔以预防，少量出血可用肾上腺素棉球填塞可用肾上腺素棉球填塞l关节腔及深部组织出血关节腔及深部组织出血：减少活动量，避免过重过度减少活动量，避免过重过度活动，一旦出血要卧床休息，局部制动，抬高患肢，冷敷活动，一旦出血要

9、卧床休息，局部制动，抬高患肢，冷敷l消化道出血消化道出血：少量进温凉饮食，大量应禁食，出现烦躁、少量进温凉饮食，大量应禁食，出现烦躁、出冷汗、脉搏细弱、血压下降要立即通知医生出冷汗、脉搏细弱、血压下降要立即通知医生l颅内出血颅内出血：去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，冰枕，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，冰枕，吸氧吸氧l眼底出血眼底出血：卧床休息，勿揉眼睛卧床休息，勿揉眼睛护理措施：对症护理护理措施：对症护理（预防和控制感染）（预防和控制感染）l保持保持病室病室清洁，消毒、通风，减少留陪、探视清洁，消毒、通风，减少留陪、探视 l保护性隔离保护性隔离（戴口罩、单间病房、层流洁净病房）（

10、戴口罩、单间病房、层流洁净病房）l加强加强口腔护理口腔护理l保持全身保持全身皮肤清洁皮肤清洁，特别是会阴、，特别是会阴、肛周，肛周，防止肛周感染防止肛周感染l做好做好发热发热病人的护理：勿擅自使用退热药，勿酒精擦浴等病人的护理：勿擅自使用退热药，勿酒精擦浴等l严格严格无菌无菌操作，注意操作，注意手卫生手卫生护理措施：化疗护理护理措施：化疗护理l评估病人家庭状况及血管情况评估病人家庭状况及血管情况：选择合适的输液工具，签选择合适的输液工具，签拒绝置管同意书拒绝置管同意书l穿刺点及肢体的护理穿刺点及肢体的护理l药物外渗的处理药物外渗的处理lPICC维护维护l准确遵医嘱给药准确遵医嘱给药：剂量、顺序

11、剂量、顺序l观察化疗不良反应观察化疗不良反应：消化道反应、骨髓抑制表现、甲氨蝶呤消化道反应、骨髓抑制表现、甲氨蝶呤引起的口腔溃疡、长春新碱引起的末梢神经炎、环磷酰胺引起的引起的口腔溃疡、长春新碱引起的末梢神经炎、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎、柔红霉素引起的心律失常和心肌损害等出血性膀胱炎、柔红霉素引起的心律失常和心肌损害等l预防尿酸性肾病预防尿酸性肾病：多饮水、遵医嘱使用碱性药物：多饮水、遵医嘱使用碱性药物l阿霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心阿霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害脏传导损害l用药前、后要监测病人心率、节律及血压用药前、后要监测病人心率、节律及血压l药物要缓慢静脉

12、滴注，其速度药物要缓慢静脉滴注，其速度40滴分滴分l注意观察病人面色和心率，以病人无心悸为宜。注意观察病人面色和心率，以病人无心悸为宜。护理措施：化疗护理护理措施：化疗护理（脱发的护理）（脱发的护理）l化疗前心理护理：化疗前心理护理：向病人说明化疗的必要性及化疗向病人说明化疗的必要性及化疗可能会导致脱发现象，但绝大多数病人在化疗疗程结可能会导致脱发现象，但绝大多数病人在化疗疗程结束后，头发会再生，使病人有充分的心理准备束后，头发会再生，使病人有充分的心理准备l化疗期间预防或减轻脱发：化疗期间预防或减轻脱发：如头置发带、头部使如头置发带、头部使用海绵持续冷敷及使用冰帽等方法可使局部血流受阻用海绵

13、持续冷敷及使用冰帽等方法可使局部血流受阻或缓慢，以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤。或缓慢，以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤。护理措施：化疗护理护理措施：化疗护理（脱发后的心理护理）（脱发后的心理护理）l评估病人对化疗所致落发、秃发的感受和认识，并鼓励其表达出评估病人对化疗所致落发、秃发的感受和认识，并鼓励其表达出内心的感受如失落、挫折、愤怒内心的感受如失落、挫折、愤怒l指导病人使用假发或戴帽子，以降低身体意像紊乱指导病人使用假发或戴帽子，以降低身体意像紊乱l协助病人重视自身的能力和优点，并给予正向回馈协助病人重视自身的能力和优点，并给予正向回馈l鼓励重要的亲友共同支持病人鼓励重要的亲友共同支持

14、病人l介绍有类似经验的病人与她分享经验介绍有类似经验的病人与她分享经验l鼓励病人参与正常的社交活动鼓励病人参与正常的社交活动护理措施：一般护理护理措施：一般护理l活动与休息活动与休息l 饮食与营养饮食与营养l 预防感冒预防感冒l 心理护理心理护理 刚刚确诊的病人：确诊的病人：恐惧、绝望、甚至企图轻生恐惧、绝望、甚至企图轻生 治疗中的病人：治疗中的病人：病情缓解时，病人恐惧感会逐病情缓解时，病人恐惧感会逐 渐消失，渐消失，可正视疾病可正视疾病 复发的病人：复发的病人：恐惧感再度出现，表现为恐惧感再度出现，表现为 紧张、紧张、抑郁、抑郁、易激动、易发怒，常感易激动、易发怒，常感 孤独、绝望等孤独、

15、绝望等 l1、白血病的病因不包括下列哪项、白血病的病因不包括下列哪项()lA、病毒lB、放射lC、化学因素lD、遗传因素lE、免疫因素l2、急性白血病的首发症状是、急性白血病的首发症状是()lA、发热lB、出血lC、贫血lD、肝脾肿大lE、骨骼压痛l3、急性白血病患者易发生感染，最主要的原、急性白血病患者易发生感染，最主要的原因是因是()lA、长期贫血lB、广泛出血lC、成熟粒细胞减少lD、白血病细胞广泛浸润lE、红细胞减少l4、急性白血病发生高热的主要原因是、急性白血病发生高热的主要原因是()lA、感染 lB、贫血 lC、白细胞浸润 lD、丙酸睾酮 lE、化疗药物不良反应l5、针对该患者采取的护理措施，错误的是、针对该患者采取的护理措施，错误的是()lA、绝对安静平卧 lB、头戴冰帽 lC、吸氧 lD、安置头低脚高位 lE、遵医嘱给予脱水剂