哮喘患者的呼吸护理.ppt
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- 关 键 词:
- 哮喘 患者 呼吸 护理
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1、哮喘患者的呼吸护理主要内容哮喘评估与护理哮喘常用药物与护理哮喘管理支气管热成型术护理主要内容 一、哮喘评估与护理哮喘的定义是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,从而产生喘息、气急、胸闷、咳嗽的反复发作,常在晚间或凌晨发作。这种发作通常和广泛多变的可逆性气流受阻相关,可自行缓解或经治疗后缓解。虽然哮喘的临床表现变化很大,但气道炎症始终是不变的特征。评估与护理哮喘的评估 控制水平分级急性发作处理流程 初始病情评估 病史、体检、听诊、心律、呼吸频率、氧饱和度、血气分析,必要时给予心电监测 氧气吸入 射流雾化吸入:短效2受体激动剂 开放静脉通路:静脉给糖皮
2、质激素 再次评估主要内容 二、哮喘常用药物与护理哮喘常用药物控制药物需要长期每天使用,以维持哮喘临床控制的药物 缓解药物按需使用以迅速缓解哮喘症状发作的药物 吸入性糖皮质激素吸入性糖皮质激素(ICS)长效长效2受体激动剂受体激动剂(LABA)ICS+LABA联合治疗联合治疗白三烯调节剂白三烯调节剂缓释缓释茶碱、茶碱、色甘酸钠、口服长效色甘酸钠、口服长效2 2受体激动剂、抗受体激动剂、抗IgEIgE药物药物、全身性糖皮质激素、全身性糖皮质激素速效吸入速效吸入2受体激动剂受体激动剂全身性糖皮质激素全身性糖皮质激素抗胆碱能药物抗胆碱能药物短效茶碱短效茶碱短效口服短效口服2 2受体激动剂受体激动剂哮喘
3、的治疗药物控制药物 吸入性糖皮质激素(ICS)目前最有效的抗炎药物 为了达到哮喘临床控制,在ICS基础上添加另一种控制药物治疗优于增加单用ICS剂量治疗ICS:目前最有效的抗炎药物控制哮喘症状,减少哮喘急性加重发生率改善肺功能降低气道高反应性降低住院率减少死亡哮喘的治疗药物控制药物 吸入性长效 2激动剂(LABA)不应作为单独使用 对于哮喘未控制的患者,首选ICSLABA联合治疗 使用ICS+LABA联合吸入剂对患者更方便,增加患者的顺应性,并确保LABA总是和ICS联合使用哮喘的治疗药物控制药物 白三烯调节剂 单用白三烯调节剂,总体疗效低于低剂量ICS 大多数研究证实,在ICS基础上,白三烯
4、调节剂作为添加治疗的疗效不如吸入性LABA哮喘的治疗药物控制药物 茶碱类药物 单用茶碱,总体疗效低于低剂量ICS ICS联合茶碱的疗效不如ICSLABA哮喘患者首选的治疗方法 吸入疗法吸入疗法的优点 药物直接到达靶器官(患病部位)起效快 用药量少 副作用小吸入药物给药途径 血循环 肺口服/注射血循环 肺吸入用药量少口服/吸入给药的剂量和起效时间比较起效快全身性副作用小(Barnes,N.Eng.J.Med.1995)全身副作用小(吸入皮质激素的代谢途径)全身活性物质用药量小生物利用度低全身循环雾粒在肺部沉积的影响因素微粒直径:微粒直径是影响沉积和分布的主要因素(25um颗粒最合适,沉积在大中小
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