人工肝治疗指南课件.ppt

1、至少一名主任医师或副主任医师、一名主管护师至少一名主任医师或副主任医师、一名主管护师医院共享的设备医院共享的设备v自动生化分析仪自动生化分析仪vAPTTAPTT检测仪检测仪v PCR PCR分析仪分析仪v血库血库 重型肝炎伴有重型肝炎伴有特点特点v清除清除:蛋白结合毒素蛋白结合毒素(如内毒素、未结合如内毒素、未结合胆红素等胆红素等)、自身抗体、异体抗体、可溶、自身抗体、异体抗体、可溶性免疫复合物及抗基底膜抗体性免疫复合物及抗基底膜抗体v补充补充:凝血因子、调理素、白蛋白等多凝血因子、调理素、白蛋白等多种生物活性物质种生物活性物质类型类型v单纯血浆置换单纯血浆置换v选择性血浆置换选择性血浆置换

2、适用于重型肝炎等各种肝功能衰竭适用于重型肝炎等各种肝功能衰竭血液血液透析液透析液弥弥散散SMW-SMMW-SPB-S对对SMW-S高效高效对对MMW-S低效低效对对PB-S无效无效清除：尿素、肌酐、胍类、中清除：尿素、肌酐、胍类、中分子物质、酸根和过多的电解质分子物质、酸根和过多的电解质补充：碳酸氢根、醋酸盐、葡补充：碳酸氢根、醋酸盐、葡萄糖、电解质等机体所需物质萄糖、电解质等机体所需物质尤其适用于各种重型肝炎伴有尤其适用于各种重型肝炎伴有肝肾综合征、肝性脑病、水电解肝肾综合征、肝性脑病、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等质紊乱、酸碱平衡紊乱等 按浓度梯度和渗透按浓度梯度和渗透梯度作跨膜移动梯度作跨

3、膜移动血液透析血液透析 血液血液滤过液滤过液对流对流SMW-SMMW-SPB-S对对SMW-S 低效低效对对MMW-S 有效有效对对PB-S 无效无效血液灌流血液灌流血浆吸附血浆吸附插管处出血：拔除留置管，加压包扎插管处出血：拔除留置管，加压包扎消化道出血：正确估计出血量，及时予扩容、制消化道出血：正确估计出血量，及时予扩容、制酸剂、止血等治疗酸剂、止血等治疗皮肤黏膜出血：可表现为鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑皮肤黏膜出血：可表现为鼻衄、皮肤瘀点、瘀斑,根据病情进行对症处理根据病情进行对症处理 颅内出血：易出现脑疝而死亡颅内出血：易出现脑疝而死亡,必需严密观察患必需严密观察患者各项生命体征，及时发现、及时抢救者各项生命体征，及时发现、及时抢救 应立即阻断静脉回路应立即阻断静脉回路采用特殊体位采用特殊体位心房抽气心房抽气高压氧舱治疗高压氧舱治疗Thanks!