护理科研设计课件.ppt

1、护理科研设计护理科研设计护理科研的基本程序护理科研的基本程序学习目的学习目的n基本会应用护理科研设计方法基本会应用护理科研设计方法n会进行随机抽样，随机分组会进行随机抽样，随机分组n能说出样本量的确定方法能说出样本量的确定方法n会选择数据分析方法会选择数据分析方法科研设计的概念科研设计的概念n是制定课题研究的技术方案和计划实施方案是制定课题研究的技术方案和计划实施方案n是研究人员表明自己要做什么？怎么做？何是研究人员表明自己要做什么？怎么做？何时做？何时做完？取得什么结果？结果有何时做？何时做完？取得什么结果？结果有何意义？意义？n是研究的总体蓝图，科研工作的先导，研究是研究的总体蓝图，科研工

2、作的先导，研究过程的依据，结果处理的先决条件过程的依据，结果处理的先决条件不同学科有不同研究方法不同学科有不同研究方法研究方法体系研究方法体系n定性研究定性研究n定量研究定量研究n调查研究调查研究n实验研究实验研究n实地研究实地研究n文献研究文献研究n调查研究调查研究 描述性研究（现况调查）描述性研究（现况调查）分析性研究分析性研究-回顾性研究回顾性研究 前瞻性研究前瞻性研究n实验研究：实验研究实验研究：实验研究 类实验研究类实验研究n实地研究：个案研究实地研究：个案研究 访谈访谈n文献研究：荟萃分析文献研究：荟萃分析 循证（护理）循证（护理）常用研究类型的设计方案常用研究类型的设计方案n当对

3、某个事物、某种人群、某种行为或某些当对某个事物、某种人群、某种行为或某些现象的现状尚不清楚的时候，最常用方法。现象的现状尚不清楚的时候，最常用方法。n目的是为观察、记录或描述其状态、程度目的是为观察、记录或描述其状态、程度;n从中发现规律，或确定可能的影响因素从中发现规律，或确定可能的影响因素;n以回答以回答“是什么是什么”和和“什么样什么样”的问题。的问题。一、调查研究调 查 研 究、描述性研究（现况调查）、描述性研究（现况调查）：是对现场或某一特定是对现场或某一特定时间点正在发生或存在的情况及其相关因素进行调查时间点正在发生或存在的情况及其相关因素进行调查D 腹部术后高血压（血压水平，发生

4、时间，治疗与转归腹部术后高血压（血压水平，发生时间，治疗与转归，1995,51995,5）D 伪膜性肠炎伪膜性肠炎(发生时间发生时间,大便性状大便性状,发生对象发生对象,1994,2),1994,2)D 病人、家属的心理需求病人、家属的心理需求;D 身体暴露的情况（发生率、原因、护士、病人态度）身体暴露的情况（发生率、原因、护士、病人态度）D ICUICU护士的心身健康状况护士的心身健康状况 目的是查明某事件的发生强度、人群分布特点、相关目的是查明某事件的发生强度、人群分布特点、相关因素、高危人群。因素、高危人群。现况调查现况调查现况调查现况调查现况调查现况调查n调查对象与样本量计算调查对象与

5、样本量计算现况调查现况调查现况调查现况调查结果统计与分析结果统计与分析现况调查现况调查肾移植术后患者生活质量调查肾移植术后患者生活质量调查-研究对象n对象：对象：20012001年年3 3月月-5-5月在我院肾移植专科月在我院肾移植专科门诊的肾移植术后患者门诊的肾移植术后患者112112名。名。n样本入取条件：确诊为慢性肾衰、尿毒症；样本入取条件：确诊为慢性肾衰、尿毒症；行肾移植术行肾移植术3 3个月以上，初次行肾移植术；个月以上，初次行肾移植术；神志清楚，且愿意合作。神志清楚，且愿意合作。n另外选取另外选取112112名对照配比健康人群，均为患名对照配比健康人群，均为患者的陪伴，年龄者的陪伴

6、，年龄5 5岁，排除尿毒症、重大岁，排除尿毒症、重大疾病患者。疾病患者。调查工具n调查问卷包括一般资料和生活质量两部分。调查问卷包括一般资料和生活质量两部分。n一般资料部分包括：一般资料部分包括：1.1.患者个人基本情况：年龄、性别、婚姻状患者个人基本情况：年龄、性别、婚姻状况、教育程度。况、教育程度。2.2.患者健康状况：肾移植术后时间、术后有患者健康状况：肾移植术后时间、术后有无并发症、有无排异反应发生、对肾移植知识无并发症、有无排异反应发生、对肾移植知识的了解程度。的了解程度。3.3.患者社会家庭情况：职业、医疗费别、收入患者社会家庭情况：职业、医疗费别、收入情况、是否有人照顾。情况、是

7、否有人照顾。n生活质量部分采用健康测量量表生活质量部分采用健康测量量表SF-36SF-36（中文（中文版），该量表是由美国波士顿健康研究所研制版），该量表是由美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表，在很多领域得到广泛应的简明健康测量量表，在很多领域得到广泛应用，已被许多学者认可。量表共有用，已被许多学者认可。量表共有9 9个维度和个维度和3636个条目，包括生理功能、生理职能、躯体疼个条目，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康。根据量表规定进行统一评分，得分精神健康。根据量表规定进行统一评分，得分越高，表明生

8、活质量越好。越高，表明生活质量越好。调查方法 组成专门的调查小组，经过培训，统一组成专门的调查小组，经过培训，统一 认识和标准，按量表对所有对象进行一对一的认识和标准，按量表对所有对象进行一对一的调查访问。调查访问。调查时原则以询问患者本人为主，患者确因精调查时原则以询问患者本人为主，患者确因精神不佳或体力不支时，则由其家属代替。同期神不佳或体力不支时，则由其家属代替。同期调查健康人群。调查健康人群。n是比较自然状态下是比较自然状态下两种两种事物、行为或事物、行为或人群的异同。人群的异同。（描述性研究是对（描述性研究是对一种一种事或人的研究）事或人的研究）n分分病例对照病例对照（回顾性研究）（

9、回顾性研究）定群研究定群研究（前瞻性研究、队列研究、（前瞻性研究、队列研究、追踪性研究）追踪性研究）科研设计科研设计、分析性研究n病例对照研究病例对照研究：探寻造成目前差异的：探寻造成目前差异的可能原因（相关因素或危险因素，是可能原因（相关因素或危险因素，是否为病因尚有待实验研究证实）。否为病因尚有待实验研究证实）。“由果推因由果推因”医务人员医务人员SARSSARS感染危险因素研究感染危险因素研究分析性研究n追踪研究追踪研究：是对不同暴露水平的观察对象：是对不同暴露水平的观察对象进行追踪观察，掌握疾病的发生情况，分进行追踪观察，掌握疾病的发生情况，分析暴露因素与疾病发生之间的因果关系。析暴露

10、因素与疾病发生之间的因果关系。“由因推果由因推果”烧伤早期活动或弹力套对疤痕烧伤早期活动或弹力套对疤痕/功能的影响功能的影响弱点：观察对象较多、时间较长、追踪困难、弱点：观察对象较多、时间较长、追踪困难、容易失访容易失访分析性研究二、实验研究设计内容和原则二、实验研究设计内容和原则 n科研设计三要素科研设计三要素 研究对象研究对象 敏感、稳定、有代表性敏感、稳定、有代表性 研究因素研究因素 明确、标准、量化明确、标准、量化 研究效应研究效应 客观、灵敏、准确、先进客观、灵敏、准确、先进 如：如：不同鼻饲体位不同鼻饲体位对昏迷对昏迷病人病人的的反流误吸的作用反流误吸的作用n科研设计三原则科研设计

11、三原则 随机随机 对照对照 重复重复n单因素随机对照设计单因素随机对照设计 完全随机设计完全随机设计 随机区组设计随机区组设计 分层随机设计分层随机设计 拉丁方设计拉丁方设计n 多因素随机对照设计多因素随机对照设计 析因设计析因设计 拉丁方设计拉丁方设计 交叉设计交叉设计 正交设计正交设计 裂区设计（隶属关系）裂区设计（隶属关系）实 验 研 究n观察和评价护理干预、护理革新措施的效果时观察和评价护理干预、护理革新措施的效果时常用的研究方法常用的研究方法放松训练对腹部手术病人应激反应的影响放松训练对腹部手术病人应激反应的影响 腹部手术病人腹部手术病人 放松训练组：常规术前准备放松训练放松训练组：

12、常规术前准备放松训练 对照组：常规术前准备对照组：常规术前准备 -改善低出生体重儿胃肠蠕动功能的方法改善低出生体重儿胃肠蠕动功能的方法 低体重儿低体重儿4040例例 实验组：腹部按摩法和肛管刺激法实验组：腹部按摩法和肛管刺激法 对照组：无处理对照组：无处理 完全随机对照设计选择研究对象：将研究对象按某一规律选择研究对象：将研究对象按某一规律编号，如入院先后、动物体重等。编号，如入院先后、动物体重等。按完全随机分组方法分组：按完全随机分组方法分组：排序法排序法或或除除数法数法。按实验目的进行分组处理。按实验目的进行分组处理。完全随机对照设计随机数字表随机数字表行行 次次列次列次 1 2 3 4

13、5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 151 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 1 22 17 68 65 81 68 95 23 92 35 87 02 22 57 51 22 17 68 65 81 68 95 23 92 35 87 02 22 57 51 2 2 19 36 27 59 46 13 79 93 37 55 39 77 32 77 09 19 36 27 59 46 13 79 93 37 55 39 77 32 77 09 3 3 16 77 23 02 77 09 61 87 25 21 28 06 24 25 93

14、16 77 23 02 77 09 61 87 25 21 28 06 24 25 93 4 4 78 43 76 71 61 20 44 90 32 64 97 67 63 99 61 78 43 76 71 61 20 44 90 32 64 97 67 63 99 61 5 5 03 28 28 26 08 73 37 32 04 05 69 30 16 09 05 03 28 28 26 08 73 37 32 04 05 69 30 16 09 05 6 6 93 22 53 64 39 07 10 63 76 35 87 03 04 79 88 93 22 53 64 39 07

15、10 63 76 35 87 03 04 79 88 7 7 78 76 58 54 74 92 38 70 96 92 52 06 79 79 45 78 76 58 54 74 92 38 70 96 92 52 06 79 79 45 8 8 23 68 35 26 00 99 53 93 61 28 52 70 05 48 34 23 68 35 26 00 99 53 93 61 28 52 70 05 48 34 9 9 15 39 25 70 99 93 86 52 77 65 15 33 59 05 28 15 39 25 70 99 93 86 52 77 65 15 33

16、59 05 2810 10 58 71 96 30 24 18 46 23 34 27 85 13 99 24 44 58 71 96 30 24 18 46 23 34 27 85 13 99 24 44：按入选先后对实验对象排序：按入选先后对实验对象排序1-151-15号号查取随机数查取随机数78 43 76 71 61 20 44 90 32 64 97 67 63 99 6178 43 76 71 61 20 44 90 32 64 97 67 63 99 61依次抄录于实验对象依次抄录于实验对象按随机数大小对实验对象排序按随机数大小对实验对象排序20 32 43 44 61 61 6

17、3 64 67 71 76 78 90 97 9920 32 43 44 61 61 63 64 67 71 76 78 90 97 99依次分配到甲依次分配到甲(6,7,13,4,8)(6,7,13,4,8)、乙、乙(9,5,10,3,11)(9,5,10,3,11)、丙组、丙组(2,15,12,1,14)(2,15,12,1,14)或规定第或规定第1 15 5位入甲组位入甲组(6,9,2,7,5)(6,9,2,7,5)，第第6-106-10位入乙组位入乙组(15,13,10,12,4),(15,13,10,12,4),第第11-1511-15位进入丙组位进入丙组(1,3,8,11,14)(

18、1,3,8,11,14)随机分组方法1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 156 9 2 7 5 15 13 10 12 4 3 1 8 11 14：按入选先后对实验对象排序：按入选先后对实验对象排序1-15号号查取随机数查取随机数78 43 76 71 61 20 44 90 32 64 97 67 63 99 61依次抄录于实验对象依次抄录于实验对象随机数随机数/组数得组数得 0 1 1 2 1 2 2 0 2 1 1 1 0 0 1 余数为进入的组号余数为进入的组号甲甲(2,3,5,10,11,12,15)、乙乙(4,6,7,9)、丙组、丙组(1,8,13,1

19、4)组内数量不均匀组内数量不均匀 再查随机数再查随机数随机数随机数/组内个数组内个数余数为被调出序号余数为被调出序号随机分组方法1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 156 7 8 9 10 11 12 13 14 151 2 3 4 5 重复重复样本含量估计样本含量估计n检验水准：检验水准：0.050.05n检验效能：检验效能：0.0.0 0计数资料：将观察单位按某种属性或类别计数资料：将观察单位按某种属性或类别分组，所得各组观察单位数。分组，所得各组观察单位数。计量资料：用仪器、工具或其它定量方法计量资料：用仪器、工具或其它定量方法对观察单位的某项指标进行测量，

20、所得到对观察单位的某项指标进行测量，所得到的资料。的资料。等级资料：将观察单位按某种属性或标志等级资料：将观察单位按某种属性或标志分组，所得各组的观察单位数。分组，所得各组的观察单位数。资资 料料 分分 类类资料处理资料处理 资料类型资料类型 数据描述数据描述 统计检验统计检验 计数资料计数资料 相对数相对数 X X2 2检验检验 计量资料计量资料 均数均数标准差标准差 t t检验检验,F,F检验检验 等级资料等级资料 比比 率率 秩和检验秩和检验T T统计学处理资料处理资料处理表表1 1 两组患者口腔溃疡伴红肿发生情况两组患者口腔溃疡伴红肿发生情况组别组别 例数例数 不发生溃疡不发生溃疡 发

21、生溃疡发生溃疡 例数例数 发生率发生率(%)(%)例数例数 发生率发生率(%)(%)实验组实验组 11 11 1 9.01 10 90.09 1 9.01 10 90.09对照组对照组 23 0 0 23 100.0023 0 0 23 100.00 合计合计 34 134 1 3333 P0.05P0.05表表3 3 两组患者口腔溃疡首发时间及其持续时间两组患者口腔溃疡首发时间及其持续时间组别组别 例数例数 首发时间（天）首发时间（天）持续时间（天）持续时间（天）(x(xs)s)(x (xs)s)实验组实验组 11 7.0011 7.004.40 11.734.40 11.734.414.4

22、1对照组对照组 23 4.4323 4.432.29 19.432.29 19.434.264.26 P 0.0919 0.037P 0.0919 0.037 表4 两组患者疼痛评分情况组别组别 n n 轻轻 度度 中度中度 重度重度 n n 百分率百分率(%)n(%)n 百分率百分率(%)n(%)n 百分率百分率(%)(%)实验组实验组 11 1 9.09 8 72.78 2 18.1811 1 9.09 8 72.78 2 18.18对照组对照组 23 0 0.00 4 17.39 19 82.6123 0 0.00 4 17.39 19 82.61 合计合计 34 1 12 2134 1

23、 12 21 P0.05P0.05三、实 地 研 究三、实 地 研 究护士长对护理不良事件管理体验的质性研究韩金红护理管理杂志2012，12（6）：454四、文献研究四、文献研究n荟萃研究荟萃研究n循证护理循证护理文 献 研 究文 献 研 究n调查研究调查研究 描述性研究（现况调查）描述性研究（现况调查）分析性研究分析性研究-回顾性研究回顾性研究 前瞻性研究前瞻性研究n实验研究：实验研究实验研究：实验研究 类实验研究类实验研究n实地研究：个案研究实地研究：个案研究 访谈访谈n文献研究：荟萃分析文献研究：荟萃分析 循证（护理）循证（护理）讨论讨论 研究选题研究选题 研究方法研究方法 研究方案研究方案焦虑、抑郁、心理需求研究焦虑、抑郁、心理需求研究穿刺方向的临床研究穿刺方向的临床研究老年跌倒原因分析老年跌倒原因分析技术的实验研究技术的实验研究术后血糖、血压改变研究术后血糖、血压改变研究健康教育效果研究健康教育效果研究循证护理在应用研究循证护理在应用研究体验的质性研究体验的质性研究能力量表的研制能力量表的研制王秋菊博士对科研的感悟王秋菊博士对科研的感悟