消化道出血的护理（优秀）课件.ppt

1、消化道出血的护理概念概念消化道出血是临床上常见的一种疾病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。病因病因食管疾病胃、十二指肠疾病肝、胆道疾病胰腺疾病全身性疾病病因病因食管疾病食管曲张静脉破裂食管炎食管溃疡食管癌贲门黏膜撕裂综合征病因病因胃、十二指肠疾病急性糜烂性胃炎消化性溃疡胃癌胃动脉硬化胃血管发育不良病因病因肝、胆道疾病肝脏及胆道疾病引起的出血，大量出血液流入十二指肠，造成呕血或便血。如：肝癌，肝脓

2、肿或肝动脉瘤破裂出血。胆囊，胆道结石，胆道寄生虫，胆囊癌，胆管癌均可引起出血。胰腺疾病胰腺疾病：急胰腺炎合并脓肿破裂出血、胰腺癌等。病因病因全身性疾病血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化血液疾病：白血病、再障、ITP尿毒症结缔组织病：SLE急性感染应激相关胃粘膜损伤：严重感染、休克、手术、外伤、烧伤、脑血管意外等急性传染病：流行性出血热、爆发性肝炎临床表现临床表现呕血、黑便失血性周围循环衰竭氮质血症发热血象临床表现临床表现呕血、黑便呕血、黑便1、是上消化道出血的特征性表现2、均有黑粪，但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度3、呕血多为咖啡色或棕褐色，量大可为鲜红色或伴血凝块4、需与下消化道出

3、血及其他原因引起的黑便相鉴别临床表现临床表现失血性周围循环衰竭失血性周围循环衰竭1、是上消化道大出血最重要的临床表现2、程度随出血量多少而异3、表现：脉搏细速、血压下降、收缩压在80mmhg以下，呈休克状态；4、老年人死亡率高临床表现临床表现氮质血症氮质血症1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症2、出血后数小时血尿酸氮开始上升，24-48小时达高峰，3-4天后恢复正常。3、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。临床表现临床表现发热发热 1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38，可持续3-5天；2、机制：循环血量减少、周围循环衰竭，致体温调节中枢功能障碍；

4、贫血、基础代谢增高3、若发热超过39，持续7天以上，应考虑有并发症存在。临床表现临床表现上消化道出血出血量评估：上消化道出血出血量评估：大便隐血试验阳性：每日出血量5ml以上，柏油样便：出血量5070ml以上；呕血：胃内积血量达250300ml时；头 晕、乏 力、心 悸、出 汗：出 血 量 超 过400500 ml时；周围循环衰竭：出血量超过1000ml。与下消化道出血鉴别与下消化道出血鉴别鉴别要点 上消化道出血既往史 多曾有溃疡病 肝胆疾患病史或 有呕血史出血先兆 上腹部闷胀，疼 痛或绞痛，恶心出血方式 呕血伴柏油样便便血特点 柏油样便，稠或 成形，无血块。下消化道出血 多有下腹部疼痛及 排

5、便异常病史 或便血史 中、下腹不适或下 坠，无呕血 便血暗红或鲜红，无呕血 稀不成形，大量出血时可 有血块 护理问题护理问题1.潜在并发症：窒息与血液或分泌物反流入气管有关2.体液不足：与黑便、禁食引起体液丢失、体液摄入不足有关3.排便异常：与消化道大量出血、进食减少有关4.活动无耐力：与血容量减少有关5.组织灌注量改变：与出血量导致血容量减少、急性周围循环衰竭有关6.营养失调：与禁食、上腹部胀痛不适有关7.焦虑与恐惧：与环境陌生、病情反复、健康受到威胁有关8.知识缺乏：与病人认知能力所限有关护理目标护理目标1、呼吸道通畅，无窒息、误吸、血液、分泌物反流入气管2、病人无继续出血的征象，血容量不

6、足得到纠正，生命体征稳定。3、排便已正常。4、活动不受限制。5、出血得到控制。6、营养状况明显好转，无头晕、头昏的症状。7、焦虑与恐惧较入院前有好转。8.病人能说出疾病的病因及防治知识，积极参与治疗和护理。护理措施护理措施1.卧床休息，保持情绪稳定，并给予心理安慰。2.观察生命体征 尤其注意血压和脉搏的变化，出血量大时，每半小时监测一次。3.精神和意识 观察有无精神疲倦、烦躁不安、嗜睡、表情淡漠、意识不清甚至昏迷等。4.观察面色、皮肤、甲床色泽，肢体温暖度及颈静脉充盈情况。5.记24小时出入量，已有休克时，留置导尿管，测每小时尿量，应保证30ml/h。6.观察并记录病人呕吐物及粪便的颜色、性质

7、、和量。护理措施护理措施7.定期复查红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白、网织红细胞计数、血尿素氮，了解贫血程度、出血是否停止8.建立有效的静脉通路，必要时建立两路静脉以补充血容量，适当加快输液速度。9.遵医嘱给予止血药，常以去甲肾上腺素4-8mg加生理盐水100ml，口服、胃镜或内镜下注入.并观察用药后的反应。10.遵医嘱补液，告知患者可进食含钾高的食物，如橙汁、香蕉、鲫鱼汤等。11、关心体贴病人，进行心理疏导，耐心解答病人提出的问题，使病人正确对待疾病。治疗治疗与护理与护理一、一般治疗二、病情观察三、补充血容量四、止血 治疗治疗与护理与护理一般治疗一般治疗1、卧床休息、体位、头偏一侧，保持呼吸

8、道通畅2、监测血压、脉搏3、测血常规、红细胞压积、电解质、肝肾功能病情观察病情观察1、呕血与黑便情况2、肢体是否温暖。皮肤与甲床色泽、周围静脉特别是颈静脉充盈情况、每小时尿量3、定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮4、必要时进行中心静脉压测定、老年患者常需心率与心电图监护治疗治疗与护理与护理补充血容量补充血容量1、积极补充血容量 立即配血、大号针静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压2、输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。最好保持血红蛋白不低于90-100g/l治疗治疗与护理与护理紧急输血指征

9、紧急输血指征1、改变体位出现晕厥，血压下降15-20mmhg，心率上升10次/分；2、收缩压90mmhg3、HB70g/l或Hct25%止血止血1、药物止血：孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶、止血芳酸、维生素K1、H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。2、器械止血：三腔二囊管，TIPS、内镜下止血保健指导保健指导应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因、诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再出血的危险。注意饮食卫生和饮食规律。生活起居要有规律。病人及家属应学会早期识别出血征象及应急措施保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病。合理安排生活，增强体质，应戒烟戒酒。在医生指导下用药，勿自用处方，慎重服用某些药物。5.

10、现在很痛苦，等过阵子回头看看，会发现其实那都不算事。52.不要哭，哭也不会有任何改变，这个世界从来不曾对任何人温柔。94.没有背景的人更需要加倍的努力。14.大器不必晚成，趁着年轻，努力让自己的才能创造最大的价值。4.心情，是一种感情状态，拥有了好心情，也就拥有了自信，继而拥有了年轻和健康。就拥有了对未来生活的向往，充满期待，让我们拥有一份好心情吧，因为生活着就是幸运和快乐。29.战胜自己，终有一天，你会扇动着梦想的翅膀，飞翔在蔚蓝的天空！42.自我反省，轻轻拂去心灵的灰尘，还自我一片心灵的晴空，不历经风雨，又怎能见彩虹？茫茫人海，紫陌红尘，滚滚红尘中有了你，日子才会过得如此美丽。133.生活

11、不是一场赛跑，生活是一场旅行，要懂得好好欣赏每一段的风景。34.站起来，擦干汗水。走下去，生活还要继续。94.笑一笑没有什么事情过不了！明天又是新的开始！34.压力是不可避免的，失眠是无可奈何的，所以不要着急，不要烦躁，心平气和地接受。躲不开就接着，晚上睡不着那就白天睡。100.就算再累也要扯起一抹微笑。48.一生辗转千万里，莫问成败重几许，得之坦然，失之淡然，与其在别人的辉煌里仰望，不如亲手点亮自己的心灯，扬帆远航，把握最真实的自己，才会更深刻地解读自己32.师傅领进门，学艺在自身。2.钱虽不是万能的，没钱是万不能的，一切美好都必须以金钱作保障，金钱来源于拼搏，没有拼搏精神，就是富裕也会变贫穷，坐吃山空，及使有金山银山，到最后也会变成穷光蛋，就是做个守财奴，想保持原财产不动，都还需拼搏才行。67.如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。22.人生之路，不是阳光明媚的康庄大道，但我们只要越过障碍，就会发现另一片美丽的蓝天。人生不论经历了多少风雨，多少坎坷，多少荆棘，但我们应该保持这样一个信念：不经历风雨的洗礼，怎能见到绚丽的彩虹？12.不去努力争取，那你连失败的资格都没有！41.生活可以是甜的，也可以是苦的，但不能是没味的。你可以胜利，也可以失败，但你不能屈服。